قياس كثافة العظم: مفهومه، أهميته، طرقه، وتطبيقاته الطبية

يُعد قياس كثافة العظم من الفحوصات الطبية الحيوية الأساسية التي تُستخدم لتقييم صحة العظام وتشخيص حالات هشاشة العظام والأمراض المرتبطة بها. العظم ليس مجرد هيكل صلب يدعم الجسم ويعطيه شكله، بل هو نسيج حي يتجدد باستمرار ويتأثر بعوامل متعددة مثل العمر، الغذاء، النشاط البدني، والحالة الصحية العامة. وعندما تقل كثافة العظم، يزداد خطر الإصابة بالكسور والتشوهات، خصوصًا في كبار السن والنساء بعد سن اليأس. لذلك، أصبح قياس كثافة العظم أداة لا غنى عنها في الطب الحديث لتقديم تشخيص مبكر ووضع خطط علاجية وقائية فعالة.

مفهوم كثافة العظم وأهميته الصحية

كثافة العظم هي مقياس لكمية المعادن، خاصة الكالسيوم، الموجودة في وحدة حجم من العظم. كلما زادت هذه الكمية، كانت العظام أكثر صلابة وقدرة على مقاومة الكسور. نقص المعادن في العظم يسبب ضعفًا في بنيته يسمى هشاشة العظام، الذي يضعف العظام ويجعلها هشة وقابلة للكسر بسهولة.

تُعتبر هشاشة العظام حالة شائعة عالميًا، وتُصنف ضمن الأمراض الصامتة لأن أعراضها لا تظهر عادة إلا بعد حدوث الكسور. ومن هنا تأتي أهمية قياس كثافة العظم كأداة للكشف المبكر عن تغيرات العظام قبل أن تتطور إلى مضاعفات خطيرة تؤثر على جودة الحياة.

تشير الدراسات إلى أن النساء فوق سن الخمسين معرضات أكثر لهشاشة العظام بسبب التغيرات الهرمونية بعد انقطاع الطمث، لكن الذكور أيضًا قد يصابون بها نتيجة لأمراض مزمنة أو سوء التغذية أو استخدام بعض الأدوية.

الأساس العلمي لقياس كثافة العظم

العظام تتكون بشكل رئيسي من مكونين هما العظم الكثيف (القشري) والعظم الإسفنجي. يلعب العظم الإسفنجي دورًا كبيرًا في امتصاص الصدمات والاحتفاظ بمرونة العظام، بينما يوفر العظم القشري الصلابة والمتانة. قياس كثافة العظم يركز غالبًا على تقييم العظم القشري في مناطق معينة معرضة للكسور، مثل الفخذ (عنق عظم الفخذ)، الفقرات القطنية، والمعصم.

تتم عملية قياس كثافة العظم باستخدام تقنيات تعتمد على الامتصاص الإشعاعي لأشعة معينة تمر خلال العظام، حيث تحدد كمية الإشعاع الممتصة وتترجم إلى كثافة العظم.

طرق قياس كثافة العظم

هناك عدة طرق متبعة عالميًا في قياس كثافة العظم، تختلف دقتها واستخداماتها حسب الحالة السريرية:

1. الامتصاصية الثنائية الأشعة السينية (DXA أو DEXA)

تُعد هذه الطريقة المعيارية الذهبية في قياس كثافة العظم، إذ توفر قياسات دقيقة وسريعة مع تعرض منخفض للأشعة. يستخدم جهاز DXA أشعة سينية منخفضة الطاقة تمر عبر العظام، ويُقاس امتصاص العظام لهذه الأشعة في مناطق محددة كالفقرات القطنية وعظم الفخذ.

تُعبر نتائج فحص DXA عن كثافة العظم بقيم تُسمى T-score و Z-score:

• T-score: يقارن كثافة عظام المريض بكثافة عظام شخص شاب سليم في أوج قوته. درجة T-score أقل من -2.5 تُشير إلى هشاشة العظام، بين -1 و -2.5 تُشير إلى انخفاض الكثافة (قوة عظام منخفضة)، وأعلى من -1 تُعتبر طبيعية.

• Z-score: يقارن كثافة عظام المريض بكثافة أشخاص في نفس العمر والجنس. يُستخدم لتقييم الحالات المرضية غير المعتادة.

2. قياس كثافة العظم بالأشعة فوق الصوتية (QUS)

تعتمد هذه الطريقة على قياس سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية عبر العظام، وغالبًا في عظم الكعب. تُعد تقنية آمنة وسريعة ولا تتطلب إشعاعًا، لكنها أقل دقة من DXA ولا تُستخدم للتشخيص النهائي، بل لفحص أولي أو متابعة.

3. التصوير المقطعي المحوسب الكمي (QCT)

هذه الطريقة توفر قياسات ثلاثية الأبعاد لكثافة العظم، مما يسمح بتقييم دقيق للبنية الداخلية للعظم وخاصة العظم الإسفنجي. تُستخدم الأشعة المقطعية مع برنامج خاص لتحليل كثافة العظم. تعطي دقة عالية لكنها تعرض المريض لكمية أكبر من الإشعاع مقارنة ب DXA، لذلك تُستخدم في حالات محددة.

4. طرق أخرى

• تصوير الرنين المغناطيسي (MRI): ليس مخصصًا لقياس كثافة العظم لكنه يُستخدم لتقييم بنية العظم وتحديد الكسور.

• الأشعة العادية: لا يمكن استخدامها لقياس الكثافة بدقة، لكنها مهمة في الكشف عن الكسور والعلامات المتقدمة لهشاشة العظام.

دلالات قياس كثافة العظم

تكمن أهمية القياس في تشخيص عدة حالات مرضية وحالات صحية تؤثر على العظام، أبرزها:

• هشاشة العظام: التشخيص المبكر لهشاشة العظام يتيح بدء علاج دوائي ووقائي لتقليل خطر الكسور.

• انخفاض كثافة العظم: حالة ما قبل هشاشة العظام، تتطلب تدخلًا غير دوائي كتحسين التغذية وزيادة النشاط البدني.

• تقييم خطر الكسور: يستخدم الأطباء قياس الكثافة لتقدير مخاطر الكسر وتحديد مدى الحاجة للعلاج.

• متابعة العلاج: قياس الكثافة يُستخدم لتقييم فعالية الأدوية والعلاجات المتبعة في تحسين أو استقرار صحة العظام.

العوامل المؤثرة على كثافة العظم

تتأثر كثافة العظم بعدة عوامل تشمل:

• العمر: يبدأ فقدان الكثافة تدريجيًا بعد سن الثلاثين، ويزداد مع التقدم في العمر.

• الجنس: النساء أكثر عرضة لانخفاض كثافة العظام بسبب التغيرات الهرمونية.

• التغذية: نقص الكالسيوم وفيتامين د يؤثران سلبًا على كثافة العظم.

• النشاط البدني: ممارسة التمارين الرياضية، خصوصًا المقاومة والتحميل، تساعد على زيادة كثافة العظم.

• الأمراض: مثل الأمراض المزمنة (الكبدية، الكلوية)، بعض الاضطرابات الهرمونية، وبعض الأدوية كالستيرويدات.

• العوامل الوراثية: لها تأثير على قوة وكثافة العظام.

استخدامات قياس كثافة العظم في الطب

يُستخدم قياس كثافة العظم في:

• التشخيص المبكر لهشاشة العظام عند المرضى المعرضين.

• تحديد خطة العلاج الدوائي والغير دوائي.

• تقييم خطورة الكسور لتحديد مدى الحاجة إلى تدخل طبي عاجل.

• متابعة تطور المرض وتقييم استجابة العلاج.

• البحث العلمي في دراسة أمراض العظام وأثر العوامل المختلفة عليها.

البروتوكولات الطبية لإجراء الفحص

ينصح بإجراء فحص كثافة العظم للنساء بعد سن 65 سنة، وللرجال بعد سن 70، أو لمن لديهم عوامل خطورة مثل تاريخ كسور سابق، علاج بالكورتيكوستيرويدات، أو حالات طبية معينة.

يتطلب الفحص تحضيرات بسيطة، مثل عدم ارتداء ملابس تحتوي على معدن وعدم تناول متممات الكالسيوم قبل الفحص بعدة ساعات.

تتم عملية الفحص خلال دقائق قليلة، وهو فحص غير مؤلم ولا يحتاج إلى حقن أو تخدير.

التحديات والقيود في قياس كثافة العظم

على الرغم من دقة بعض الطرق مثل DXA، إلا أن هناك تحديات منها:

• اختلاف نتائج القياس باختلاف الجهاز والمنطقة المقاسة.

• محدودية دقة الفحوصات الأخرى كالأشعة فوق الصوتية.

• تأثر نتائج الفحص بوجود تشوهات عظمية أو عوامل أخرى مثل التكلسات.

• التكاليف المتفاوتة وصعوبة الوصول للفحص في بعض المناطق.

الخلاصة

يُعتبر قياس كثافة العظم من أهم الوسائل التشخيصية في مجال أمراض العظام، حيث يمكن من خلاله تقييم صحة العظام وكشف هشاشة العظام مبكرًا لتجنب مضاعفات خطيرة مثل الكسور. يلعب دورًا محوريًا في توجيه العلاج الطبي والوقائي، ويُستخدم بشكل واسع في الممارسات الطبية الحديثة. يعتمد اختيار طريقة الفحص على الحالة الصحية للمريض ودقة النتائج المطلوبة، مع مراعاة عوامل مثل التعرض للأشعة والتكلفة. تعد متابعة كثافة العظم وتعديل نمط الحياة والتغذية جزءًا لا يتجزأ من الحفاظ على صحة العظام وجودة الحياة، خاصة في المراحل العمرية المتقدمة.

جدول توضيحي لأهم طرق قياس كثافة العظم

المراجع:

1. NIH Osteoporosis and Related Bone Diseases National Resource Center. “Bone Density Testing: What the Numbers Mean.”

2. Kanis JA. “Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk.” Lancet, 2002.