تمزق عضلات الكتف

يُعد تمزق عضلات الكتف من الإصابات الشائعة التي تصيب الأشخاص من مختلف الأعمار، وتؤثر بشكل مباشر على القدرة الحركية للذراع والكتف. تتكون عضلات الكتف من مجموعة من العضلات المعقدة التي تعمل بتناغم لتحقيق الحركات الدقيقة والديناميكية، وتُعتبر عضلات الكُفّة المدورة (Rotator Cuff) من أهم مكونات الكتف حيث توفر الثبات والقوة لهذا المفصل الحيوي. عندما تتعرض هذه العضلات للتمزق، تتأثر الأنشطة اليومية بشكل ملحوظ، ويُصاحب ذلك ألم شديد يحدّ من الحركة الطبيعية للمفصل.

البنية التشريحية لعضلات الكتف

يتكون مفصل الكتف من تفاعل معقد بين العظام، العضلات، الأوتار والأربطة. العظام الرئيسية التي تشكل الكتف هي عظمة العضد (Humerus)، لوح الكتف (Scapula) والترقوة (Clavicle). أما عضلات الكتف فتُقسم إلى عضلات سطحية وعميقة، لكن أهم مجموعة عضلية في هذا السياق هي عضلات الكفة المدورة التي تتضمن أربع عضلات رئيسية:

• العضلة فوق الشوكة (Supraspinatus)

• العضلة تحت الشوكة (Infraspinatus)

• العضلة تحت الكتف (Subscapularis)

• العضلة المدورة الصغيرة (Teres Minor)

تعمل هذه العضلات بتناغم لضمان استقرار رأس عظمة العضد داخل التجويف الضحل لعظمة لوح الكتف أثناء الحركة. بالإضافة إلى هذه العضلات، هناك عضلات أخرى مثل العضلة الدالية (Deltoid) التي تساهم في حركة الذراع ورفعها.

أسباب تمزق عضلات الكتف

تمزق عضلات الكتف يمكن أن يحدث بسبب مجموعة من العوامل التي تتفاوت بين الإصابات الحادة والتمزقات الناتجة عن الإجهاد المزمن. الأسباب الأكثر شيوعاً تشمل:

1. الإصابات الحادة

• التعرض لحوادث سقوط مباشرة على الكتف.

• محاولة رفع أوزان ثقيلة بطريقة خاطئة.

• الحركات المفاجئة أو الالتواءات الحادة أثناء ممارسة الرياضة.

2. الإجهاد المزمن

• الاستخدام المفرط والمتكرر لمفصل الكتف كما في رياضات السباحة والتنس ورفع الأثقال.

• الحركات المتكررة في بيئة العمل مثل الطلاء أو حمل المعدات لفترات طويلة.

• التقدم في العمر الذي يضعف الأنسجة العضلية ويجعلها أكثر عرضة للتمزق.

3. عوامل أخرى

• ضعف تدفق الدم إلى الأوتار مع التقدم في العمر.

• الأمراض المزمنة مثل السكري والتهابات المفاصل التي تضعف الأنسجة.

أنواع تمزق عضلات الكتف

يمكن تصنيف تمزق عضلات الكتف بناءً على شدته ومكان حدوثه إلى عدة أنواع رئيسية:

1. التمزق الجزئي

يحدث عندما تتمزق ألياف العضلة بشكل جزئي مع بقاء جزء منها متصلاً، مما يؤدي إلى ألم متوسط إلى شديد ويصاحبه ضعف في الحركة.

2. التمزق الكامل

في هذا النوع يحدث انقطاع كامل للوتر أو العضلة مما يؤدي إلى فقدان وظيفي ملحوظ في حركة الكتف.

3. التمزق الحاد

ينتج عن إصابة مباشرة مثل السقوط أو رفع جسم ثقيل بشكل مفاجئ ويظهر بشكل فوري بألم شديد.

4. التمزق المزمن

يتطور تدريجياً مع الوقت نتيجة الاستخدام المتكرر والإجهاد المستمر للعضلة، وغالباً ما يصيب كبار السن والرياضيين.

أعراض تمزق عضلات الكتف

تتفاوت شدة الأعراض بناءً على درجة التمزق، وتشمل الأعراض الأساسية ما يلي:

• ألم حاد ومفاجئ في الكتف يمتد أحياناً إلى الذراع.

• ضعف ملحوظ في قوة الذراع وصعوبة في رفع الأشياء.

• تقييد في نطاق الحركة الطبيعية للكتف.

• طقطقة أو شعور بعدم استقرار عند تحريك المفصل.

• تورم وتصلب حول الكتف المصاب.

• تفاقم الألم أثناء النوم على الجانب المصاب.

تشخيص تمزق عضلات الكتف

التشخيص الدقيق لتمزق عضلات الكتف يعتمد على التقييم السريري باستخدام مجموعة من الفحوص والإجراءات الطبية التي تساعد في تحديد نوع الإصابة ودرجتها.

الفحص السريري

• فحص نطاق الحركة.

• اختبار قوة العضلات.

• تحديد موضع الألم عند اللمس أو الحركة.

التصوير الشعاعي

• الأشعة السينية (X-Ray): تساعد في استبعاد وجود كسور أو تغيرات عظمية لكن لا تظهر تمزقات العضلات.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يعتبر الفحص الأكثر دقة لتحديد تمزق الأوتار والعضلات وتحديد مدى الضرر.

• الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يستخدم للكشف عن التمزقات وتحديد وجود التهاب في الأنسجة المحيطة.

علاج تمزق عضلات الكتف

يعتمد علاج تمزق عضلات الكتف على درجة التمزق، عمر المريض، مستوى النشاط اليومي والأهداف العلاجية. العلاج ينقسم إلى قسمين رئيسيين: العلاج التحفظي والعلاج الجراحي.

العلاج التحفظي

يُعتبر الخيار الأول لمعظم الحالات البسيطة والمتوسطة ويشمل:

1. الراحة وتجنب الأنشطة المجهدة

إيقاف الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الألم لمنح الأنسجة فرصة للشفاء.

2. العلاج الطبيعي

يُعد برنامج التأهيل الطبيعي من الركائز الأساسية ويشمل:

• تمارين تقوية عضلات الكتف والذراع.

• تمارين لتحسين نطاق الحركة.

• تمارين الإطالة العضلية.

• جلسات العلاج بالحرارة والبرودة.

• استخدام الأمواج فوق الصوتية والتقنيات الكهربائية لتحفيز شفاء الأنسجة.

3. الأدوية

• مسكنات الألم مثل الباراسيتامول.

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين لتقليل الالتهاب.

4. الحقن

في بعض الحالات يتم اللجوء إلى حقن الكورتيزون لتخفيف الالتهاب والألم عند فشل العلاجات الأخرى.

العلاج الجراحي

يُوصى به في حالات التمزق الكامل أو عندما يفشل العلاج التحفظي بعد فترة كافية. تتنوع الأساليب الجراحية وتشمل:

• الجراحة المفتوحة.

• الجراحة بالمنظار والتي تعتبر أقل تدخلاً وأسرع في التعافي.

في الجراحة يتم إعادة ربط العضلات الممزقة بالعظام باستخدام الخيوط الطبية أو الأزرار المعدنية الخاصة.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية تتطلب التزاماً صارماً ببرنامج العلاج الطبيعي لفترة قد تصل إلى 6 أشهر لضمان استعادة القوة والمرونة.

مضاعفات تمزق عضلات الكتف

إذا لم يتم علاج تمزق عضلات الكتف بالشكل الصحيح، فقد يتطور الوضع إلى عدة مضاعفات خطيرة منها:

• فقدان دائم لقوة وحركة الكتف.

• تصلب في المفصل نتيجة قلة الاستخدام.

• تكرار الإصابة في المستقبل.

• تطور التهابات مزمنة في الأوتار.

الوقاية من تمزق عضلات الكتف

الوقاية من تمزق عضلات الكتف يتطلب اتباع استراتيجيات دقيقة لتجنب الإصابة ودعم صحة المفصل على المدى الطويل.

1. ممارسة تمارين تقوية الكتف

تُعد التمارين الوقائية جزءاً أساسياً في الحفاظ على صحة العضلات والأوتار، ويجب التركيز على تمارين تقوية الكفة المدورة وعضلة الدالية.

2. تمارين الإطالة

المداومة على تمارين إطالة عضلات الكتف لتحسين المرونة ومنع حدوث الشد الزائد أثناء الحركة.

3. تجنب الحركات المفاجئة

ضرورة التدرج في رفع الأحمال والابتعاد عن الحركات القوية والمفاجئة.

4. الالتزام بالتقنية السليمة أثناء التمارين

يجب تنفيذ التمارين الرياضية بطريقة صحيحة مع تجنب الوضعيات الخاطئة التي تزيد الضغط على الكتف.

5. العناية بالكتف بعد المجهود

استخدام الكمادات الباردة بعد الأنشطة الشاقة لتقليل الالتهاب والتورم.

الفئات الأكثر عرضة للإصابة

هناك فئات محددة تُعتبر أكثر عرضة للإصابة بتمزق عضلات الكتف وتشمل:

• الرياضيين الذين يمارسون رياضات تتطلب استخدام الذراعين بكثافة مثل السباحة، كرة السلة، التنس ورفع الأثقال.

• الأشخاص العاملين في مهن تتطلب حركات متكررة مثل عمال البناء والدهانين.

• كبار السن الذين يعانون من ضعف تدريجي في الأوتار العضلية.

• الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة تؤثر على الأنسجة العضلية مثل السكري وأمراض المفاصل.

جدول مقارنة بين التمزق الجزئي والكامل لعضلات الكتف

خلاصة

تمزق عضلات الكتف يُعد من الإصابات التي تؤثر بشكل مباشر على جودة الحياة والقدرة على أداء المهام اليومية، خصوصًا مع تزايد معدلاتها لدى الرياضيين وكبار السن. تتطلب الوقاية من هذه الإصابة مزيجاً من الوعي الصحي والممارسات السليمة أثناء الأنشطة البدنية، كما أن التشخيص المبكر والعلاج المناسب يلعبان دوراً حيوياً في استعادة الوظيفة الكاملة للكتف ومنع المضاعفات المستقبلية. يظل العلاج الطبيعي والالتزام بتعليمات الأطباء الركيزة الأساسية لتجاوز هذه الإصابة بنجاح.

المصادر

• Mayo Clinic. Rotator Cuff Injury.

• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). Rotator Cuff Tears.