علاج بونتاف: مقاربة شاملة للتعامل مع الالتهاب والتقرّحات
يُعدّ مرض بونتاف أو ما يُعرف طبياً بـ التهاب اللفافة الأخمصية (Plantar Fasciitis) من أكثر أسباب الألم في الكعب والقدم شيوعاً لدى البالغين. يشكّل هذا المرض عبئاً يومياً كبيراً على المصابين به، نظراً لما يسببه من صعوبة في المشي وممارسة الأنشطة الاعتيادية. تظهر الأعراض عادةً على شكل ألم حاد أسفل الكعب، يزداد سوءاً عند الاستيقاظ صباحاً أو بعد فترات الراحة الطويلة.
تعريف بونتاف وأسبابه
ينشأ التهاب اللفافة الأخمصية نتيجة التهيّج أو التمزّق المتكرر للألياف الرابطة بين عظمة الكعب وأصابع القدم. تُعدّ هذه اللفافة نسيجاً ضاماً سميكاً يدعم قوس القدم ويمتص الصدمات أثناء المشي. عندما تتعرض هذه اللفافة للضغط المفرط أو التحميل غير السليم، تحدث التهابات دقيقة تؤدي مع الوقت إلى آلام مزمنة.
العوامل المؤهبة للإصابة ببونتاف تشمل:
-
الوقوف لفترات طويلة وخاصةً على الأسطح الصلبة.
-
زيادة الوزن التي تزيد الضغط على القدم.
-
ارتداء الأحذية غير الداعمة أو ذات النعال الرقيقة.
-
النشاطات البدنية التي تتضمن القفز والجري على أسطح صلبة.
-
تشوهات القدم مثل القدم المسطّحة أو تقوّس القدم الشديد.
الأعراض السريرية
يتسم بونتاف بأعراض مميزة، أبرزها الألم الحاد في أسفل الكعب، والذي يكون أكثر وضوحاً في الصباح عند الخطوات الأولى بعد الاستيقاظ من النوم، ثم يخف تدريجياً مع الحركة لكنه قد يعود بعد فترات من الوقوف أو المشي الطويل. بعض المرضى يعانون من تورّم موضعي أو تيبّس في باطن القدم.
التشخيص الطبي
يعتمد التشخيص أساساً على الفحص السريري المفصّل والتاريخ المرضي. في بعض الحالات قد يطلب الطبيب إجراء صور بالأشعة السينية لاستبعاد الأسباب الأخرى لآلام الكعب مثل الشوكة العظمية أو كسور الإجهاد. قد يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات نادرة عند الاشتباه بوجود تمزق واسع أو أمراض أخرى في الأنسجة الرخوة.
العلاجات المنزلية والتحفظية
يشكّل العلاج التحفظي حجر الأساس في إدارة بونتاف. معظم المرضى يتحسنون خلال أشهر قليلة باتباع برنامج علاجي متكامل يشمل النقاط التالية:
الراحة وتعديل الأنشطة
ينصح بتقليل النشاطات المجهدة التي تزيد من الألم، مثل الجري على الأسطح الصلبة أو الوقوف المديد. في المقابل، يمكن ممارسة نشاطات منخفضة التأثير مثل السباحة أو ركوب الدراجة.
الكمادات الباردة
يساعد وضع كمادات الثلج لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات يومياً على تقليل الالتهاب والتورّم. يمكن استخدام كيس ثلج ملفوف بقطعة قماش لتجنب ضرر الجلد.
التمارين العلاجية
تُعدّ تمارين الإطالة حجر زاوية في العلاج، إذ تساهم في تخفيف التوتر عن اللفافة الأخمصية وأوتار العرقوب. ومن التمارين المفيدة:
-
تمرين إطالة اللفافة الأخمصية: بوضع القدم المصابة على فخذ الرجل الأخرى، ثم شد أصابع القدم برفق نحو الأعلى والثبات 15 ثانية.
-
تمرين إطالة عضلات الربلة: بالوقوف على بعد خطوة من الحائط، مد الرجل المصابة إلى الخلف مع ثني الرجل الأمامية، والإبقاء على الكعب ملامساً للأرض والثبات 30 ثانية.
الأحذية والدعامات
اختيار حذاء داعم ببطانة مبطنة لقوس القدم وكعب مرن يقلل الضغط على المنطقة المصابة. قد يُنصح باستخدام دعامات خاصة (أحذية تقويمية) تُصنع حسب قياسات القدم لتوزيع الضغط بشكل متوازن.
فقدان الوزن
تقليل الوزن الزائد يخفف الضغط المستمر على اللفافة الأخمصية، مما يساهم في تسريع الشفاء ويقلل من تكرار الالتهاب.
العلاجات الطبية والإجراءات المتقدمة
في حال عدم تحسّن الأعراض بعد مرور عدة أشهر على العلاجات التحفظية، قد يلجأ الطبيب إلى تدخلات طبية إضافية تشمل:
الأدوية
قد يصف الطبيب أدوية مضادة للالتهاب غير ستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين لتخفيف الألم والالتهاب. أحياناً قد تُستخدم حقن الكورتيزون موضعياً، وهي فعالة في تقليل الألم لفترة محدودة لكن استخدامها المتكرر غير محبّذ بسبب الآثار الجانبية المحتملة.
الجبائر الليلية
توفر الجبائر الليلية تمديداً مستمراً للقدم وأوتار العرقوب أثناء النوم، مما يحافظ على اللفافة في وضعية مشدودة ويمنع التيبّس الصباحي.
العلاج الطبيعي
قد يحوّل الطبيب المريض إلى أخصائي علاج طبيعي لوضع برنامج علاجي يشمل تمارين الإطالة، جلسات الموجات فوق الصوتية، أو جلسات العلاج بالتحفيز الكهربائي.
الصدمات التصادمية
يُستخدم العلاج بموجات الصدمات التصادمية الخارجية (ESWT) كخيار غير جراحي للحالات المزمنة، حيث تُسلّط موجات صوتية عالية الطاقة على المنطقة المصابة لتحفيز الشفاء.
التداخل الجراحي
يُعدّ التدخل الجراحي الخيار الأخير عند فشل جميع العلاجات التحفظية. يتضمن الإجراء الجراحي تحرير جزء من اللفافة الأخمصية لتقليل الشد المزمن. تظل الجراحة محدودة الاستخدام لما تحمله من مضاعفات محتملة.
الوقاية من بونتاف
يُعدّ الالتزام بالتدابير الوقائية خطوة مهمة لمنع تكرار الإصابة:
-
تجنب الوقوف المديد غير الضروري.
-
ارتداء أحذية مناسبة مع مراعاة تجديد الأحذية الرياضية بشكل دوري.
-
ممارسة تمارين الإطالة بشكل منتظم.
-
الحفاظ على وزن صحي.
-
تفادي الجري على الأسطح الصلبة دون داعٍ.
جدول مقترح للتمارين اليومية
| نوع التمرين | عدد المرات | الزمن لكل مرة |
|---|---|---|
| إطالة اللفافة الأخمصية | 3 مرات يومياً | 15 ثانية لكل مرة |
| إطالة عضلات الربلة | 3 مرات يومياً | 30 ثانية لكل مرة |
| لف القدم بالثلج | مرتين يومياً | 15 دقيقة لكل مرة |
مضاعفات إهمال بونتاف
قد يؤدي تجاهل العلاج إلى تطوّر الالتهاب إلى حالة مزمنة تستدعي تدخلاً جراحياً، كما أن استمرار الألم قد يؤدي إلى تعويض ميكانيكية المشي مما يسبب آلاماً إضافية في الركبة أو الورك أو أسفل الظهر.
خاتمة علمية
يُعتبر بونتاف من الإصابات القابلة للشفاء مع الالتزام بالعلاج التحفظي، وهو نادراً ما يتطلب تدخلاً جراحياً. يمثل الوعي بالمسببات والتدابير الوقائية عاملاً جوهرياً لتفادي تكرار الإصابة. من الضروري مراجعة الطبيب المختص عند استمرار الأعراض لضمان التشخيص الدقيق وتقديم العلاج الأمثل الذي يتناسب مع الحالة.
المصادر:
-
Mayo Clinic
-
American Orthopaedic Foot & Ankle Society
