زيادة كريات الدم الحمراء: الأسباب، الأعراض، التشخيص، والعلاج

تُعد كريات الدم الحمراء (Red Blood Cells – RBCs) من العناصر الحيوية في الدم، حيث تؤدي دورًا محوريًا في نقل الأكسجين من الرئتين إلى مختلف أنسجة الجسم، وتعيد ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين ليُطرح خارج الجسم. عندما يحدث ارتفاع غير طبيعي في عدد هذه الكريات، يُعرف ذلك طبيًا باسم كثرة الحُمر أو زيادة كريات الدم الحمراء (Polycythemia). تختلف أسباب هذه الزيادة بين حالات فسيولوجية طبيعية وأخرى مرضية تتطلب تدخلاً طبيًا.

تُعد هذه الحالة موضوعًا بالغ الأهمية في الطب الحديث، ليس فقط بسبب مضاعفاتها المحتملة، بل لأنها قد تكون مؤشرًا على وجود أمراض خفية تتطلب تشخيصًا دقيقًا وتدبيرًا مناسبًا. في هذا المقال، سيتم تناول هذه الظاهرة بشيء من التفصيل، بدءًا من تعريفها وأسبابها مرورًا بالأعراض والتشخيص، وصولًا إلى طرق العلاج المتاحة والمضاعفات المحتملة.

أولًا: ما المقصود بزيادة كريات الدم الحمراء؟

زيادة كريات الدم الحمراء تعني ارتفاع عدد هذه الخلايا في الدم عن المعدل الطبيعي. المعدلات الطبيعية تختلف قليلًا حسب الجنس والعمر، لكنها عمومًا تكون كما يلي:

عندما يتجاوز عدد كريات الدم الحمراء هذه القيم، يُقال إن الشخص يعاني من كثرة الحُمر. تنقسم هذه الحالة إلى نوعين رئيسيين:

• كثرة الحُمر الأولية: ناتجة عن اضطراب في نخاع العظم يؤدي إلى إنتاج مفرط للخلايا الحمراء.

• كثرة الحُمر الثانوية: ناجمة عن ظروف صحية أو بيئية تحفز إنتاج كريات الدم الحمراء بشكل مفرط.

ثانيًا: أسباب زيادة كريات الدم الحمراء

1. الأسباب الفسيولوجية

في بعض الحالات، ترتفع كريات الدم الحمراء نتيجة استجابات طبيعية للجسم في مواقف معينة، مثل:

• العيش في المرتفعات العالية: نقص الأكسجين في الجو يدفع الجسم لإنتاج المزيد من كريات الدم الحمراء لتحسين نقل الأكسجين.

• التمارين الرياضية المكثفة: الرياضيون المحترفون قد يظهر لديهم ارتفاع مؤقت بسبب حاجة العضلات المتزايدة للأكسجين.

• التدخين: يؤدي إلى نقص مزمن في الأكسجين نتيجة تراكم أول أكسيد الكربون، مما يحفز نخاع العظم لإنتاج المزيد من كريات الدم الحمراء.

2. كثرة الحُمر الأولية (Polycythemia Vera)

حالة نادرة مزمنة تُعد من اضطرابات التكاثر النخاعي، وتحدث بسبب طفرة في الجين JAK2 غالبًا، مما يؤدي إلى تحفيز إنتاج كريات الدم الحمراء، وأحيانًا كريات الدم البيضاء والصفائح أيضًا. هذه الحالة قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الجلطات والسكتات الدماغية إذا لم تُعالج.

3. كثرة الحُمر الثانوية

تحدث نتيجة لحالة مرضية كامنة، ومن أبرز هذه الأسباب:

• أمراض الرئة المزمنة مثل الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

• أمراض القلب الخلقية التي تؤدي إلى اختلاط الدم المؤكسج وغير المؤكسج.

• أورام الكلى التي تفرز هرمون الإريثروبويتين (Erythropoietin) بكمية زائدة.

• أمراض الكبد المزمنة.

• تناول الهرمونات المنشطة (Anabolic Steroids) أو الإريثروبويتين لأغراض رياضية.

• الاختناق الليلي أو انقطاع النفس النومي (Sleep Apnea).

ثالثًا: الأعراض المصاحبة لزيادة كريات الدم الحمراء

قد تمر بعض حالات زيادة كريات الدم الحمراء دون أعراض واضحة، خصوصًا في المراحل المبكرة، ولكن مع استمرار الحالة، قد تظهر مجموعة من الأعراض تشمل:

• الصداع المزمن.

• الدوخة أو الدوار.

• اضطرابات في الرؤية.

• احمرار في الجلد، خاصة في الوجه والكفين.

• الشعور بالحكة بعد الاستحمام بالماء الدافئ (خاصة في كثرة الحُمر الأولية).

• التعب العام وضعف اللياقة البدنية.

• خدر أو تنميل في الأطراف.

• ارتفاع ضغط الدم.

• طنين الأذن.

• ألم في العضلات أو المفاصل.

• تورم في الطحال (تضخم طحالي).

رابعًا: طرق التشخيص

الفحوصات المخبرية

التشخيص يعتمد على مجموعة من الفحوصات المخبرية والسريرية، أهمها:

• العد الكامل للدم (CBC): يُظهر ارتفاعًا في عدد كريات الدم الحمراء، وأحيانًا الهيموغلوبين والهيماتوكريت.

• مستوى الإريثروبويتين (EPO): يكون منخفضًا في كثرة الحُمر الأولية، ومرتفعًا في كثرة الحُمر الثانوية.

• تحليل جيني للبحث عن طفرة JAK2: يُستخدم لتأكيد كثرة الحُمر الأولية.

• غازات الدم الشرياني: لتقييم مستوى الأكسجين في الدم.

• تصوير الصدر بالأشعة: للبحث عن أمراض رئوية مزمنة.

• تخطيط النوم: لتشخيص انقطاع النفس الليلي.

خامسًا: المضاعفات المرتبطة بزيادة كريات الدم الحمراء

ارتفاع عدد كريات الدم الحمراء يزيد من لزوجة الدم، مما يؤدي إلى بطء تدفقه ويزيد من خطر التجلطات الدموية. من أبرز المضاعفات المحتملة:

• الجلطات الوريدية العميقة (DVT).

• الجلطات الدماغية.

• الذبحة الصدرية أو النوبات القلبية.

• ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

• النقرس بسبب زيادة تحطم الخلايا وإنتاج حمض اليوريك.

• تضخم الطحال المزمن.

• تحول كثرة الحُمر الأولية إلى سرطان الدم أو التليف النخاعي في الحالات المزمنة غير المعالجة.

سادسًا: خيارات العلاج

يختلف علاج كثرة الحُمر حسب السبب:

1. العلاج في كثرة الحُمر الأولية

• الفصادة الدموية (Phlebotomy): يتم سحب كمية من الدم لتقليل عدد كريات الدم الحمراء وتقليل اللزوجة.

• أدوية مثبطة للنخاع العظمي: مثل الهيدروكسي يوريا (Hydroxyurea).

• مثبطات JAK2: مثل روكسوليتينيب (Ruxolitinib) في الحالات المقاومة.

• الأسبرين بجرعات منخفضة لمنع التجلطات.

• معالجة الأعراض المصاحبة مثل الحكة والصداع.

2. علاج كثرة الحُمر الثانوية

التركيز هنا يكون على معالجة السبب الكامن:

• إيقاف التدخين.

• علاج أمراض الرئة أو القلب المسببة.

• إجراء جراحة لإزالة الأورام المفرزة للإريثروبويتين.

• استخدام أجهزة ضغط هواء موجب مستمر (CPAP) في حالات انقطاع التنفس الليلي.

• التوقف عن استخدام المنشطات الهرمونية أو الإريثروبويتين الصناعي إذا كانت السبب.

سابعًا: التوصيات والنصائح للوقاية وإدارة الحالة

• المراقبة الدورية لمستوى الدم لتفادي المضاعفات.

• الامتناع عن التدخين وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة.

• شرب كميات كافية من السوائل لتقليل لزوجة الدم.

• اتباع نظام غذائي منخفض الدهون للحد من مخاطر القلب.

• الامتثال للعلاج الموصوف من قبل الطبيب والمتابعة الدورية مع أخصائي أمراض الدم.

المصادر العلمية

• Spivak JL. Polycythemia vera: myths, mechanisms, and management. Blood. 2002;100(13):4272-4290.

• Tefferi A, Vannucchi AM, Barbui T. Polycythemia vera treatment algorithm 2018. Blood Cancer J. 2018;8(1):3.

تُعد زيادة كريات الدم الحمراء حالة معقدة تتطلب فهمًا دقيقًا لأسبابها وأنواعها وأعراضها. من خلال التشخيص المبكر والتدبير الطبي الملائم، يمكن تقليل مخاطر المضاعفات وتحسين نوعية حياة المرضى بشكل كبير.