المرحلة الثالثة من سرطان القولون

المرحلة الثالثة من سرطان القولون: التشخيص، العوامل المؤثرة، العلاج والتوقعات المستقبلية

يعد سرطان القولون من أكثر أنواع السرطان انتشارًا في العالم، ويُصنف ضمن الأورام التي تصيب الجهاز الهضمي، بالتحديد القولون والمستقيم. ويعتمد تشخيص سرطان القولون على تصنيفه إلى مراحل مختلفة، تبدأ من المرحلة الأولى (المبكرة) وصولًا إلى المرحلة الرابعة (المتقدمة). في هذا المقال، نركز على المرحلة الثالثة من سرطان القولون، ونتناول الجوانب المختلفة لهذه المرحلة من حيث التشخيص والعلاج والتوقعات المستقبلية للمريض.

تعريف المرحلة الثالثة من سرطان القولون

المرحلة الثالثة من سرطان القولون تشير إلى وجود الورم السرطاني في جدار القولون أو المستقيم، ولكن الانتشار لا يزال محدودًا. في هذه المرحلة، يكون السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية المجاورة للقولون أو المستقيم، إلا أنه لم يصل بعد إلى الأعضاء البعيدة مثل الكبد أو الرئتين.

تتمثل الخصائص الرئيسية لهذه المرحلة في:

1. انتشار الورم إلى العقد الليمفاوية: يعتبر وجود الورم في العقد الليمفاوية المجاورة هو المعيار الذي يحدد المرحلة الثالثة. يمكن أن يكون الورم قد انتقل إلى العديد من العقد الليمفاوية أو إلى عدد قليل منها.

2. موقع الورم في القولون: يتراوح حجم الورم في المرحلة الثالثة بين متوسط إلى كبير، حيث قد يسبب انسدادًا جزئيًا أو كليًا في الأمعاء.

3. الورم القاعدي: قد يتواجد الورم في جدار القولون نفسه أو قد يبدأ في الانتشار إلى الأنسجة المحيطة، مثل الأنسجة الدهنية المجاورة.

تشخيص المرحلة الثالثة من سرطان القولون

يتطلب تشخيص سرطان القولون في مرحلته الثالثة سلسلة من الفحوصات والاختبارات لتحديد مدى انتشار المرض داخل الجسم. وتشمل هذه الفحوصات:

1. الفحص البدني: يبدأ التشخيص عادةً بالفحص البدني الشامل للمريض، الذي يتضمن استجوابًا دقيقًا للأعراض وتاريخ المريض الطبي. خلال الفحص، قد يتم ملاحظة وجود كتل أو تضخم في منطقة البطن.

2. اختبار الدم: يمكن أن تساعد اختبارات الدم، مثل اختبار المستضد السرطاني الجنبي (CEA)، في تقديم إشارات حول وجود سرطان القولون، لكن هذا الاختبار ليس كافيًا لتشخيص المرض بمفرده.

3. تنظير القولون: يُعتبر تنظير القولون من أهم الفحوصات لتشخيص سرطان القولون. أثناء التنظير، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا عبر الشرج لفحص الأمعاء. يمكن للطبيب أثناء التنظير أخذ عينات من الأنسجة لتشخيص السرطان بدقة أكبر.

4. الفحوصات التصويرية:

   • الأشعة المقطعية (CT scan): يتم استخدام الأشعة المقطعية للحصول على صور دقيقة لأعضاء الجسم الداخلية وتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء المجاورة.

   • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): قد يُستخدم أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات معينة لتحديد مدى انتشار الورم.

   • الأشعة السينية للبطن: في بعض الحالات، يُطلب من المريض إجراء أشعة سينية للبطن للتحقق من وجود انسداد أو تورم في القولون.

5. الخزعة: هي الطريقة الحاسمة لتشخيص السرطان، حيث يتم أخذ عينة من الأنسجة المشكوك فيها من خلال التنظير أو الجراحة، وتحليلها في المختبر لتحديد وجود الخلايا السرطانية.

العوامل المؤثرة في تطور المرحلة الثالثة من سرطان القولون

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر في كيفية تطور سرطان القولون في مرحلته الثالثة، وكذلك في تحديد نوع العلاج المطلوب. من بين هذه العوامل:

1. المرحلة الفرعية (3A أو 3B): تُقسم المرحلة الثالثة إلى عدة فئات فرعية (3A، 3B، 3C)، استنادًا إلى مدى انتشار السرطان في العقد الليمفاوية. يعتبر انتشار السرطان إلى عدد كبير من العقد الليمفاوية مؤشرًا على تطور المرض وزيادة التحديات في العلاج.

2. حجم الورم: حجم الورم نفسه يمكن أن يؤثر على قرارات العلاج. كلما زاد حجم الورم، كان من الصعب السيطرة عليه أو استئصاله بالكامل.

3. الموقع: يختلف تشخيص سرطان القولون حسب الموقع المحدد للورم داخل القولون. الأورام التي تقع في الجانب الأيسر من القولون قد تكون أكثر صعوبة في العلاج مقارنة بالأورام في الجوانب الأخرى.

4. العوامل الوراثية: بعض الأشخاص يحملون طفرات جينية معينة تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون. تشمل هذه الطفرات الوراثية مرض التهاب الأمعاء (مثل مرض كرون أو التهابات الأمعاء التقرحية) ومتلازمة لينش (Lynch syndrome) التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون بشكل كبير.

5. العوامل البيئية ونمط الحياة: التدخين، النظام الغذائي الغني بالدهون المشبعة، وقلة النشاط البدني كلها عوامل تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون.

علاج المرحلة الثالثة من سرطان القولون

العلاج في المرحلة الثالثة من سرطان القولون يعتمد على عدة عوامل، مثل حجم الورم، عدد العقد الليمفاوية المتأثرة، والظروف الصحية العامة للمريض. يمكن أن يتضمن العلاج مزيجًا من الجراحة والعلاج الكيميائي، وفي بعض الحالات، العلاج الإشعاعي.

1. الجراحة:

   • الاستئصال الجراحي للورم: يُعتبر استئصال الورم الجراحي من الطرق الرئيسية لعلاج سرطان القولون في مرحلته الثالثة. يتم خلال العملية إزالة الجزء المصاب من القولون مع الأنسجة المحيطة به، بما في ذلك العقد الليمفاوية التي قد تحتوي على خلايا سرطانية.

   • الاستئصال الكامل: في بعض الحالات، قد يتطلب الأمر إزالة جزء أكبر من القولون أو حتى القولون بالكامل، خاصةً إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى.

2. العلاج الكيميائي:

   • العلاج الكيميائي المساعد: بعد الجراحة، قد يحتاج المريض إلى العلاج الكيميائي للمساعدة في قتل الخلايا السرطانية المتبقية التي قد تكون انتشرت في الجسم. هذا النوع من العلاج يُستخدم عادة في المرحلة الثالثة ويُعطى إما عن طريق الفم أو الوريد.

   • أنواع الأدوية الكيميائية: تشمل الأدوية الكيميائية المستخدمة في علاج سرطان القولون في هذه المرحلة، مثل 5-FU (فلوأوراسيل)، ليفوماشيت (Leucovorin)، وأوكساليبلاتين (Oxaliplatin).

3. العلاج الإشعاعي:

   • يُستخدم العلاج الإشعاعي في بعض الحالات، خاصةً عندما يتواجد الورم بالقرب من المستقيم. يساعد العلاج الإشعاعي في تقليص حجم الورم قبل الجراحة أو بعد الجراحة لضمان القضاء على الخلايا السرطانية المتبقية.

4. العلاج المناعي والعلاج المستهدف:

   • في بعض الحالات المتقدمة، قد يُستخدم العلاج المناعي أو العلاج المستهدف كجزء من خطة العلاج. تعتمد هذه العلاجات على تعزيز قدرة جهاز المناعة لمحاربة السرطان أو استهداف الخلايا السرطانية بشكل مباشر دون التأثير على الأنسجة السليمة.

التوقعات المستقبلية للمرضى

تعتبر التوقعات المستقبلية للمرضى في المرحلة الثالثة من سرطان القولون مشروطة بعدة عوامل، منها:

• درجة استجابة المريض للعلاج: إذا استجاب المريض للعلاج الكيميائي والجراحة، فإن التوقعات تكون إيجابية إلى حد كبير.

• وجود انتشار بعيد: في حالة عدم وجود أي انتشار بعيد للسرطان، يكون معدل النجاة أعلى. لكن إذا كان السرطان قد انتقل إلى الكبد أو الرئتين، فإن التوقعات قد تكون أقل تفاؤلًا.

• العمر والصحة العامة للمريض: المرضى الأصغر سنًا والأصحاء عمومًا تكون لديهم فرص أفضل في الشفاء الكامل.

خاتمة

المرحلة الثالثة من سرطان القولون تمثل مرحلة حرجة من المرض تتطلب تشخيصًا دقيقًا وخطة علاجية شاملة. على الرغم من أن التحديات التي تطرأ على المرضى في هذه المرحلة كبيرة، إلا أن التقدم في مجال الطب، بما في ذلك الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج المستهدف، قد أدى إلى تحسين التوقعات المستقبلية بشكل ملحوظ.