الخصية الهاربة: الأسباب والعلاج

الخصية الهاربة: الأسباب، الأعراض، التشخيص والعلاج الشامل

تُعد الخصية الهاربة أو الخصية المرتدة (Retractile Testicle) من الحالات الشائعة التي تؤثر على الأطفال الذكور في مراحل الطفولة المبكرة، وفي بعض الأحيان قد تستمر حتى فترة البلوغ. وعلى الرغم من أن هذه الحالة لا تُعد خطيرة في معظم الحالات، إلا أن الإهمال في متابعتها أو تشخيصها بدقة قد يؤدي إلى مضاعفات مستقبلية تتعلق بالخصوبة أو زيادة احتمالية الإصابة ببعض الأمراض التناسلية. هذا المقال يتناول بالتفصيل كل ما يتعلق بالخصية الهاربة من النواحي التشريحية، الطبية، والوظيفية، مدعوماً بأحدث الدراسات العلمية والمراجع الطبية المعتمدة.

تعريف الخصية الهاربة

الخصية الهاربة هي حالة تكون فيها إحدى الخصيتين (وأحيانًا كلتاهما) قادرة على التحرك صعودًا إلى داخل القناة الإربية أو إلى منطقة أعلى الصفن وتعود إلى وضعها الطبيعي تلقائيًا عند الاسترخاء أو أثناء الفحص اليدوي. تختلف هذه الحالة عن الخصية المعلقة أو الخصية غير النازلة، إذ أن الخصية الهاربة ليست ثابتة في وضع غير طبيعي، وإنما ترتد مؤقتًا ثم تعود.

الفرق بين الخصية الهاربة والخصية المعلقة

من الضروري التمييز بين الخصية الهاربة (Retractile Testicle) والخصية المعلقة (Undescended Testicle)، حيث إن الفرق بين الحالتين جوهري ويؤثر على خطة العلاج:

الأسباب الفيزيولوجية وراء الخصية الهاربة

يرتبط وجود الخصية الهاربة بفرط في رد الفعل العضلي لما يُعرف بعضلة “العضلة المشمرة” أو العضلة المشمرة الخصوية (Cremasteric Muscle)، وهي عضلة مسؤولة عن سحب الخصية إلى الأعلى عند التعرّض للبرد أو الألم أو التحفيز الجسدي المباشر. في بعض الأطفال، يكون هذا المنعكس مفرط النشاط، مما يؤدي إلى ارتداد الخصية إلى القناة الإربية بصورة مؤقتة.

وقد تلعب عوامل أخرى دورًا في تحفيز هذه الحالة، منها:

• التوتر العضلي الزائد عند الأطفال.

• النمو غير المكتمل للأنسجة المحيطة بالخصية.

• العوامل الهرمونية المؤقتة خلال الطفولة.

• عوامل وراثية تؤثر في تطور الجهاز التناسلي الذكري.

الأعراض والعلامات

غالبًا ما تكون الخصية الهاربة غير مصحوبة بأعراض مؤلمة، ولكن هناك علامات يمكن ملاحظتها من قبل الأهل أو الطبيب:

• اختفاء مؤقت لإحدى الخصيتين من الصفن.

• تحسس فارغ في كيس الصفن عند التغيير أو الفحص.

• ظهور الخصية في مكانها الطبيعي في بعض الأحيان.

• عدم وجود تغير في حجم الصفن أو لونه.

• ارتداد الخصية عند الاستحمام البارد أو أثناء اللعب أو البكاء.

متى تظهر هذه الحالة؟

تظهر الخصية الهاربة عادة بين عمر السنة إلى ست سنوات، وغالبًا ما تكون الحالة مؤقتة وتزول تلقائيًا مع تقدم الطفل في العمر، خصوصًا عند ضعف رد الفعل العضلي للعضلة المشمرة بعد سن البلوغ.

مضاعفات الخصية الهاربة

على الرغم من أن الخصية الهاربة لا تُعد عادةً خطيرة، إلا أن تجاهل الفحص الدوري قد يؤدي إلى:

• تحول الخصية الهاربة إلى خصية معلقة: حيث يمكن أن تتلف الأربطة والأنسجة المثبتة وتبقى الخصية خارج الصفن.

• انخفاض الخصوبة: في حال بقائها خارج الصفن لفترات طويلة.

• زيادة خطر التواء الخصية: وهو أمر نادر ولكن وارد.

• تشوه في كيس الصفن: إذا تطور الفرق في الحجم أو الشكل بين الجهتين.

• توتر نفسي للطفل: خاصة إذا لاحظ اختفاء الخصية أو تأثر بالصورة الجسدية.

التشخيص الطبي

يعتمد تشخيص الخصية الهاربة على الفحص الإكلينيكي في المقام الأول، ويُجري الطبيب عدة فحوصات:

1. الفحص اليدوي للصفن: لتحسس مكان الخصية ومعرفة مدى تحركها.

2. تحفيز العضلة المشمرة: باستخدام البرد أو الفحص الموضعي لملاحظة ارتداد الخصية.

3. الفحص بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound): لتأكيد وجود الخصية في الصفن أو أعلى منه.

4. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): في بعض الحالات النادرة للتأكد من التشخيص أو استبعاد الخصية المعلقة.

5. متابعة مستمرة: على مدى عدة أشهر أو سنوات لتحديد ما إذا كانت الحالة تتحسن أو تتدهور.

العلاج والمتابعة

المتابعة الطبية

غالبًا ما لا تحتاج الخصية الهاربة إلى تدخل جراحي، وتُعتمد استراتيجية “الانتظار المراقب” (Watchful Waiting) تحت إشراف طبي منتظم.

العلاج الهرموني

في بعض الحالات النادرة التي تترافق مع نقص هرمونات الذكورة، قد يلجأ الأطباء إلى حقن هرمون hCG لتحفيز نزول الخصية، لكن فاعليته محدودة في حالات الخصية الهاربة مقارنة بالخصية المعلقة.

التدخل الجراحي

قد يُوصى بإجراء عملية جراحية (Orchiopexy) في الحالات التالية:

• إذا تحولت الخصية الهاربة إلى خصية معلقة.

• إذا لم تعد الخصية إلى الصفن بمرور الوقت.

• إذا كانت الخصية تخرج من الصفن لفترات طويلة بشكل غير طبيعي.

التوقعات والمآل

تشير الإحصائيات الطبية إلى أن أغلب الأطفال الذين يعانون من خصية هاربة تتحسن حالتهم مع الوقت دون الحاجة إلى علاج، وخاصة بعد سن البلوغ. كما أن فرص حدوث مضاعفات على الخصوبة أو على الوظيفة الجنسية نادرة جدًا في حال المتابعة الطبية المناسبة.

التوصيات الطبية

ينصح أطباء المسالك البولية وأطباء الأطفال باتباع النصائح التالية:

• إجراء فحص دوري للطفل في سن النمو المبكر.

• عدم إهمال الشكوى بخصوص غياب الخصية أو تغير موقعها.

• تسجيل ملاحظات حول الأوقات التي تختفي فيها الخصية، مثل أثناء الاستحمام أو النوم.

• مراجعة الطبيب في حال تكرر غياب الخصية أو في حال وجود اختلاف واضح في شكل الصفن.

الخصية الهاربة والبلوغ

خلال مرحلة البلوغ، تضعف العضلة المشمرة بشكل طبيعي، ما يقلل من احتمالية ارتداد الخصية، وبالتالي تستقر الخصية في مكانها الطبيعي. لذلك لا يُنصح بالتدخل الجراحي إلا بعد تأكيد أن الحالة لم تتحسن مع تقدم السن.

المراجع العلمية

1. American Urological Association (AUA) Guidelines – Evaluation and Treatment of Cryptorchidism.

2. Mayo Clinic – Retractile Testicle Overview & Care Instructions.

عنوان مقترح للمقال: الخصية الهاربة عند الأطفال