التهاب النسيج الخلوي: مرض جلدي خطير يتطلب التدخل السريع

يُعتبر التهاب النسيج الخلوي (Cellulitis) من الحالات الطبية الشائعة والخطيرة التي تصيب الجلد والأنسجة الرخوة تحته، وينجم غالبًا عن عدوى بكتيرية تخترق الجلد عبر شق أو جرح. يظهر الالتهاب عادة على شكل احمرار وتورم وسخونة في الجلد، وقد يصاحبه ألم شديد، وفي بعض الأحيان، أعراض جهازية مثل الحمى والقشعريرة. يمكن أن يصيب أي منطقة من الجسم، إلا أنه يشيع في الأطراف السفلية، خصوصًا الساقين.

يستدعي هذا المرض اهتمامًا فوريًا وعلاجًا عاجلًا، نظرًا لإمكانية تطوره إلى مضاعفات خطيرة مثل تعفن الدم أو التهاب الأنسجة العميقة، لا سيما إذا لم يُعالج في الوقت المناسب. يتناول هذا المقال تفصيلًا دقيقًا وشاملًا لجميع الجوانب المتعلقة بالتهاب النسيج الخلوي، بما في ذلك أسبابه، أعراضه، تشخيصه، أساليب العلاج المتاحة، وطرق الوقاية.

تعريف التهاب النسيج الخلوي

التهاب النسيج الخلوي هو عدوى بكتيرية تصيب الجلد والأنسجة تحت الجلد مباشرة، وغالبًا ما تحدث بسبب اختراق البكتيريا عبر جرح أو خدش بسيط. هذه البكتيريا، وأبرزها العقدية المقيحة (Streptococcus pyogenes) والعنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus)، تقوم بغزو الأنسجة الرخوة مسببة التهابًا شديدًا قد ينتشر بسرعة.

لا يعد التهاب النسيج الخلوي معديًا بحد ذاته، ولكن البكتيريا المسببة له قد تنتقل في ظروف معينة. كما يمكن أن يحدث الالتهاب في أي عمر، لكنه أكثر شيوعًا لدى البالغين، خاصة ممن يعانون من ضعف في جهاز المناعة، أو مرضى السكري، أو من يعانون من مشاكل في الدورة الدموية.

أسباب التهاب النسيج الخلوي

غالبًا ما يكون السبب الرئيسي هو عدوى بكتيرية، وتتمثل الطرق التي تسمح للبكتيريا باختراق الجلد والتسبب في العدوى في:

• الجروح والخدوش: أي تمزق في الجلد يمكن أن يكون بوابة لدخول البكتيريا.

• لدغات الحشرات أو الحيوانات: تؤدي إلى تهيج أو جرح صغير، يسمح للبكتيريا بالدخول.

• الجروح الجراحية أو التقرحات الجلدية: خاصة إذا لم تتم العناية بها بشكل صحيح.

• أمراض جلدية مسبقة: مثل الأكزيما أو قدم الرياضي، حيث تكون طبقة الجلد الخارجية ضعيفة.

• مشاكل في الدورة الدموية: تؤدي إلى ضعف إمدادات الدم وبالتالي ضعف مناعة الجلد.

• السكري: من أكثر العوامل المرتبطة بحدوث التهاب النسيج الخلوي المتكرر.

العوامل المؤهبة لحدوث الالتهاب

هناك عدد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذا النوع من الالتهاب، أبرزها:

• ضعف المناعة: سواء بسبب أدوية مثبطة للمناعة أو حالات مرضية مثل فيروس نقص المناعة البشرية.

• التقدم في العمر: كبار السن أكثر عرضة لضعف الجلد والتقرحات.

• السمنة: تخلق بيئة مناسبة للعدوى، خاصة في مناطق الطيّات الجلدية.

• الاستئصال الجراحي للعقد اللمفاوية أو العلاج الإشعاعي: يؤدي إلى خلل في تصريف اللمف، مما يسهل حدوث الالتهاب.

• الأمراض المزمنة: مثل أمراض الكبد، الكلى، والقلب.

الأعراض السريرية لالتهاب النسيج الخلوي

تظهر الأعراض عادة بشكل مفاجئ وتتطور بسرعة. تشمل الأعراض الموضعية والعامة ما يلي:

أعراض موضعية:

• احمرار واضح في الجلد (Erythema)

• دفء في المنطقة المصابة

• ألم عند اللمس أو بدون لمس

• تورم وانتفاخ

• تصلب الجلد أو تغير لونه

أعراض جهازية:

• حمى وقشعريرة

• شعور عام بالضعف والتعب

• زيادة في عدد كريات الدم البيضاء في الفحوصات المخبرية

• في الحالات المتقدمة: قد يظهر خراج أو تغيرات نخرية

أنواع التهاب النسيج الخلوي

رغم أن التصنيف الأساسي يكون وفقًا للمنطقة المصابة، إلا أن هناك أنواعًا مميزة بناءً على البكتيريا أو الخصائص السريرية:

تشخيص التهاب النسيج الخلوي

يعتمد التشخيص بشكل رئيسي على الفحص السريري الدقيق، حيث تظهر الأعراض بوضوح على سطح الجلد. تشمل خطوات التشخيص:

• التاريخ المرضي الكامل: لمعرفة وجود جرح سابق، مرض مزمن، أو عوامل خطر.

• الفحص السريري: لتحديد درجة الاحمرار، الامتداد، والسخونة الموضعية.

• تحاليل الدم: تشمل العد الدموي الكامل، والتي تظهر ارتفاع كريات الدم البيضاء.

• زراعة الدم أو إفرازات الجلد: في حالات متقدمة أو في وجود خراج.

• التصوير بالأشعة أو الموجات فوق الصوتية: في حال الاشتباه بوجود خراج أو امتداد الالتهاب إلى الأنسجة العميقة.

العلاج

يُعد العلاج الفوري والمبكر أمرًا حاسمًا لتفادي المضاعفات. يشمل العلاج:

1. المضادات الحيوية:

يتم اختيار نوع المضاد الحيوي بناءً على شدة الحالة:

• الحالات الخفيفة إلى المتوسطة: مضادات فموية مثل أموكسيسيلين مع كلافولانيك أسيد، أو سيفالكسين.

• الحالات الشديدة: مضادات عن طريق الوريد مثل فانكومايسين أو سيفترياكسون.

2. معالجة الأعراض:

• خافضات الحرارة مثل الباراسيتامول

• المسكنات لتخفيف الألم

• الراحة ورفع الطرف المصاب لتقليل التورم

3. التدخل الجراحي:

في حالات وجود خراج أو تنخر نسيجي، قد يكون التدخل الجراحي لتصريف القيح أو إزالة الأنسجة التالفة ضروريًا.

مضاعفات التهاب النسيج الخلوي

إذا لم يُعالج في الوقت المناسب، قد يتسبب التهاب النسيج الخلوي بمضاعفات خطيرة، منها:

• خراج جلدي (Abscess)

• الحمرة (Erysipelas): نوع أكثر سطحية وأكثر حدة من الالتهاب

• تعفن الدم (Sepsis): قد يهدد الحياة

• التهاب الأوعية اللمفاوية أو تكون اللمفديميا

• التهاب الأنسجة العميقة أو العضلات (Myositis)

• الغرغرينا أو النخر الجلدي في حالات نادرة

الوقاية من التهاب النسيج الخلوي

الوقاية تُعد عاملًا جوهريًا في تقليل نسب الإصابة، خاصة لدى من لديهم عوامل خطر. وتشمل الإجراءات الوقائية:

• العناية اليومية بالبشرة وترطيبها لمنع التشققات

• علاج الأمراض الجلدية المزمنة مثل الأكزيما أو الفطريات

• تنظيف الجروح حتى لو كانت سطحية وتغطيتها بشكل جيد

• ارتداء الأحذية المناسبة لحماية القدمين، خاصة لمرضى السكري

• المراقبة الدورية للجلد، خاصة في المناطق المعرضة للضغط والاحتكاك

• السيطرة على الأمراض المزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم

التنبؤ ومسار المرض

مع العلاج المناسب، يُشفى غالبية المرضى خلال 7 إلى 10 أيام. لكن في بعض الحالات، قد يستغرق الشفاء وقتًا أطول، خصوصًا لدى مرضى المناعة الضعيفة. ويُنصح بمتابعة الحالة مع الطبيب لضمان السيطرة الكاملة على العدوى ومنع تكرارها.

الفرق بين التهاب النسيج الخلوي والحالات الجلدية الأخرى

من الضروري التمييز بين التهاب النسيج الخلوي وغيره من الأمراض الجلدية التي قد تظهر بأعراض متشابهة. الجدول التالي يوضح الفرق بين بعض هذه الحالات:

الخلاصة

التهاب النسيج الخلوي هو حالة جلدية خطيرة قد تتطور بسرعة وتتطلب تدخلًا طبيًا عاجلًا. التشخيص المبكر والعلاج الفوري بالمضادات الحيوية هما الأساس في الوقاية من المضاعفات. يمكن أن يكون للوقاية والعناية اليومية بالبشرة دور بالغ الأهمية في تقليل فرص الإصابة، خاصة لمن يعانون من أمراض مزمنة أو ضعف في المناعة. يجب أن تكون التوعية العامة بهذا المرض جزءًا من الرعاية الصحية الأساسية، لا سيما في المجتمعات التي تنتشر فيها عوامل الخطر.

المراجع:

1. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections. Clinical Infectious Diseases, 2014.

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – Cellulitis: https://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/cellulitis_t.htm