التهاب البربخ: الأسباب والعلاج

التهاب البربخ: الأسباب، الأعراض، التشخيص، العلاج والمضاعفات

يُعدّ التهاب البربخ أحد الاضطرابات الشائعة في الجهاز التناسلي الذكري، ويصيب فئة واسعة من الذكور في مختلف الأعمار، لكنه يتركّز بصورة أكبر بين البالغين النشطين جنسيًا. هذا الالتهاب يمكن أن يظهر بشكل حاد ومفاجئ أو أن يتطور تدريجيًا إلى شكل مزمن، وقد يرتبط أحيانًا بمضاعفات تؤثر على الخصوبة ووظائف الجهاز التناسلي. البربخ هو أنبوب طويل ملتف يقع خلف الخصية ويعمل كممر لتخزين ونقل الحيوانات المنوية. وعند تعرض هذا الجزء للعدوى أو الالتهاب، تتأثر وظائفه الحيوية وتظهر مجموعة من الأعراض التي تتطلب تدخلاً طبيًا دقيقًا وسريعًا.

يُقدّم هذا المقال تحليلاً علميًا موسعًا ومفصلًا عن التهاب البربخ، يشمل الأسباب، المظاهر السريرية، طرق التشخيص، بروتوكولات العلاج، والمضاعفات المحتملة، إلى جانب استعراض لأحدث ما توصل إليه الطب الحديث في إدارة هذه الحالة.

ما هو التهاب البربخ؟

التهاب البربخ (Epididymitis) هو حالة مرضية تحدث عندما يتعرض البربخ لعدوى بكتيرية أو فيروسية أو نتيجة لعوامل التهابية غير معدية. يتسبب الالتهاب في تورّم وألم في الخصية المصابة، وغالبًا ما يُشخّص بالتصوير الطبي والتحاليل المخبرية. قد يحدث الالتهاب في جهة واحدة فقط أو في كلتا الجهتين، وهو من أكثر أسباب ألم الصفن شيوعًا لدى الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و35 عامًا.

الأسباب الرئيسية لالتهاب البربخ

1. العدوى المنقولة جنسيًا (STIs)

تُعد العدوى المنقولة جنسيًا من الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب البربخ، لا سيما عند الرجال دون سن 35 عامًا. تشمل هذه العدوى:

• الكلاميديا التراخومية (Chlamydia trachomatis)

• النيسرية البنية (Neisseria gonorrhoeae)

2. العدوى البولية أو المعوية

عند الذكور الأكبر سنًا، غالبًا ما يكون التهاب البربخ نتيجة لانتقال العدوى من المثانة أو الإحليل إلى البربخ، وتشمل البكتيريا الشائعة:

• الإشريكية القولونية (E. coli)

• الكليبسيلا (Klebsiella)

• البكتيريا المعوية الأخرى

3. الأسباب غير العدوانية (Non-infectious)

• الارتجاع البولي إلى البربخ: يحدث بسبب رفع الأحمال الثقيلة أو التمارين الشاقة، مما يؤدي إلى تدفق البول باتجاه البربخ.

• الإصابة المباشرة أو الجراحة: التعرض لإصابة في منطقة العجان أو إجراء عملية جراحية في الحوض.

• الاستخدام المزمن للقسطرة البولية: خاصة عند كبار السن أو مرضى الجهاز البولي المزمن.

4. الفيروسات

• فيروس النكاف (Mumps): في بعض الحالات، يمكن أن يسبب التهابًا في البربخ بعد انتقال العدوى إلى الخصيتين، ويُشاهد هذا أكثر في مرحلة ما بعد البلوغ.

عوامل الخطر

• النشاط الجنسي غير المحمي

• وجود تاريخ سابق من الأمراض المنقولة جنسيًا

• استخدام القسطرة البولية

• تضخم البروستاتا الحميد

• ممارسات النظافة الشخصية غير الجيدة

• التعرض لإصابات في المنطقة التناسلية

• ضعف المناعة أو الإصابة بداء السكري

الأعراض السريرية لالتهاب البربخ

تختلف الأعراض حسب شدة الحالة، ولكنها غالبًا ما تبدأ بشكل تدريجي. تشمل أهم الأعراض:

تشخيص التهاب البربخ

يعتمد التشخيص على مجموعة من الإجراءات السريرية والمخبرية لتحديد السبب بدقة:

1. الفحص السريري

• جس البربخ بحثًا عن التورم أو الألم.

• التحقق من وجود علامات التهابية أخرى مثل ارتفاع درجة الحرارة.

2. تحليل البول وزراعة البول

• للكشف عن وجود البكتيريا أو خلايا الدم البيضاء في البول.

3. اختبار الأمراض المنقولة جنسيًا

• تحليل البول أو مسحة من الإحليل لتحديد وجود الكلاميديا أو السيلان.

4. الأشعة فوق الصوتية (Ultrasound)

• لتحديد ما إذا كان الالتهاب مقتصرًا على البربخ أو يمتد إلى الخصية.

• يساعد في استبعاد حالات أخرى مثل التواء الخصية.

5. تحليل الدم

• يُستخدم لتقييم شدة العدوى عن طريق تعداد خلايا الدم البيضاء ومؤشرات الالتهاب مثل CRP.

العلاج الطبي لالتهاب البربخ

يعتمد العلاج على سبب الالتهاب، وشدته، ووجود مضاعفات. يشمل البروتوكول العلاجي:

1. العلاج بالمضادات الحيوية

2. العلاجات المساعدة

• مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين لتخفيف التورم.

• الراحة التامة في السرير.

• رفع كيس الصفن لتقليل التورم.

• تطبيق كمادات باردة على الصفن عدة مرات يوميًا.

3. علاج الحالات المزمنة

• يستمر لأكثر من 6 أسابيع.

• قد يتطلب استخدام مضادات حيوية لفترة أطول.

• في بعض الحالات المزمنة يتم استخدام علاجات مضادة للالتهاب غير الستيرويدية لفترة طويلة.

المضاعفات المحتملة لالتهاب البربخ

عند إهمال العلاج أو تأخيره، قد يتطور التهاب البربخ إلى حالات أكثر خطورة تشمل:

• خراج في البربخ أو الخصية

• تحول الالتهاب إلى مزمن

• انخفاض في الخصوبة أو العقم

• التهاب الخصية (Epididymo-orchitis)

• الانكماش الخصوي نتيجة تضرر الأنسجة

• التهاب في البربخ الثانوي بعد جراحة في المسالك البولية

الفرق بين التهاب البربخ والتواء الخصية

غالبًا ما يُخطئ في تشخيص الحالتين، لكن التمييز بينهما ضروري لأن التواء الخصية حالة طارئة تتطلب جراحة عاجلة:

الوقاية من التهاب البربخ

• الاستخدام المنتظم للواقي الذكري

• إجراء الفحوصات الدورية للأمراض المنقولة جنسيًا

• التبول بعد العلاقة الجنسية لتقليل فرص العدوى

• معالجة أي مشاكل بولية أو بروستاتية مزمنة

• تجنب حمل أوزان ثقيلة أو ممارسة التمارين العنيفة بدون داعٍ

• الحرص على النظافة الشخصية اليومية

خلاصة طبية

التهاب البربخ من الحالات التي يمكن علاجها بفعالية عالية عند التشخيص المبكر، لكن إهمالها قد يؤدي إلى مضاعفات تؤثر على الصحة الإنجابية. تتنوّع أسبابه بين العدوى الجنسية والبولية، وتتطلب العلاجات مقاربة متعددة الجوانب تشمل المضادات الحيوية، الراحة، والمسكنات. ينبغي إعطاء الأولوية لتثقيف المرضى حول طرق الوقاية، لا سيما المراهقين والبالغين النشطين جنسيًا، لأن التشخيص المبكر والاستجابة السريعة للعلاج هما المفتاح لتجنّب المضاعفات طويلة المدى.

المراجع:

1. CDC – Centers for Disease Control and Prevention. Epididymitis Treatment Guidelines, 2021

2. Mayo Clinic – Epididymitis Overview