أعراض الزهري بالتفصيل: المراحل، العلامات والمضاعفات
يُعد مرض الزهري من الأمراض المنقولة جنسياً التي تُشكل تهديداً حقيقياً للصحة العامة حول العالم. هذا المرض البكتيري الذي تسببه Treponema pallidum يمكن أن يكون خادعاً في بداياته، إذ تمر أعراضه بمراحل متعددة تتفاوت في شدتها وقد تختفي تلقائياً دون علاج، مما يعطي انطباعاً كاذباً بالشفاء. غير أن الحقيقة العلمية تؤكد أن الزهري غير المعالج قد يُسبب مضاعفات خطيرة تؤثر على القلب، الدماغ، والأعضاء الحيوية الأخرى، وقد يؤدي إلى الوفاة في الحالات المتقدمة. هذا المقال يُقدّم تحليلاً مفصّلاً لأعراض الزهري عبر مراحله المختلفة، مع تسليط الضوء على المضاعفات والعلامات التحذيرية، وارتباطها بعوامل العدوى.
المرحلة الأولى: الزهري الابتدائي
تبدأ أعراض الزهري غالباً خلال 10 إلى 90 يوماً من التعرّض للبكتيريا، وغالباً ما تكون الأعراض في هذه المرحلة خفيفة إلى درجة أن المصاب قد لا يلاحظها.
أبرز الأعراض في هذه المرحلة:
-
قرحة الزهري (Chancre): وهي علامة مميزة للمرحلة الابتدائية، وتكون على شكل قرحة دائرية صلبة غير مؤلمة، تظهر غالباً في موضع دخول البكتيريا، مثل الأعضاء التناسلية، فتحة الشرج، الفم أو الشفاه.
-
قد تظهر أكثر من قرحة واحدة، لكن في معظم الحالات تكون القرحة مفردة.
-
تستمر القرحة من 3 إلى 6 أسابيع، ثم تلتئم تلقائياً، حتى بدون علاج.
رغم اختفاء القرحة، تظل العدوى في الجسم، وتنتقل للمرحلة الثانية ما لم يتم العلاج.
المرحلة الثانية: الزهري الثانوي
تبدأ هذه المرحلة بعد عدة أسابيع إلى أشهر من ظهور القرحة الأولية، وتُعرف بتنوّع أعراضها التي قد تؤثر في الجلد، الأغشية المخاطية، وحتى الأعضاء الداخلية.
العلامات الشائعة:
-
طفح جلدي غير حاك، يبدأ عادة في الجذع ثم ينتشر ليشمل اليدين والقدمين. يتميز الطفح بظهور بقع مسطّحة أو مرتفعة قليلاً ذات لون بني محمر.
-
تضخّم العقد اللمفاوية في مختلف أنحاء الجسم.
-
التهاب الحلق.
-
تساقط الشعر غير المبرر (خاصة في فروة الرأس أو الحاجبين).
-
تقرحات في الفم أو المهبل أو الشرج.
-
الحمى.
-
آلام عضلية ومفصلية.
-
الإرهاق العام.
-
التهاب في العين في بعض الحالات.
ملاحظة مهمة:
أعراض الزهري الثانوي قد تزول أيضاً من تلقاء نفسها، لكن استمرار العدوى يعني الدخول في مرحلة أكثر خطورة تسمى المرحلة الكامنة.
المرحلة الكامنة: الزهري الخفي
في هذه المرحلة، لا توجد أعراض ظاهرة، لكن البكتيريا تظل حيّة في الجسم. قد تستمر هذه المرحلة لأشهر أو حتى سنوات دون علامات تُذكر.
-
تنقسم إلى:
-
المرحلة الكامنة المبكرة: خلال السنة الأولى من العدوى.
-
المرحلة الكامنة المتأخرة: بعد سنة أو أكثر من الإصابة.
-
الشخص في المرحلة الكامنة لا تظهر عليه أي أعراض لكنه يظل مُعدياً، خصوصاً في المرحلة المبكرة.
المرحلة المتأخرة: الزهري الثالثي
في حوالي 15% إلى 30% من الحالات غير المعالجة، تتطور العدوى إلى المرحلة الثالثة خلال 10 إلى 30 سنة من العدوى الأولية.
مضاعفات هذه المرحلة خطيرة وتشمل:
-
التأثير القلبي الوعائي:
-
التهاب الشريان الأبهر (Aortitis).
-
تمدد الأوعية الدموية.
-
أمراض صمامات القلب.
-
-
أعراض عصبية (الزهري العصبي):
-
صداع مزمن.
-
مشاكل في التوازن.
-
تغيرات سلوكية.
-
الخَرَف.
-
السكتات الدماغية.
-
-
الزهري العيني:
-
التهاب القزحية أو الشبكية.
-
مشاكل في الإبصار تصل إلى العمى.
-
-
الزهري العظمي أو الجلدي المتقدم:
-
تكوّن أورام تُسمى “الصمغيات” (Gummas) في الجلد أو الأنسجة.
-
تتسم هذه المرحلة بخطورة عالية وقد تؤدي إلى الوفاة في غياب العلاج.
الزهري العصبي: الأعراض الخاصة بالجهاز العصبي
يمكن أن يؤثر الزهري على الجهاز العصبي في أي مرحلة من مراحل المرض. ويُطلق على هذه الحالة اسم الزهري العصبي، وتحدث عندما تغزو بكتيريا Treponema pallidum الجهاز العصبي المركزي.
الأعراض تشمل:
-
صداع شديد ومستمر.
-
تصلب الرقبة.
-
طنين الأذنين أو فقدان السمع.
-
مشكلات في الرؤية.
-
فقدان الذاكرة.
-
الخَرَف المبكر.
-
ضعف العضلات أو الشلل الجزئي.
-
نوبات تشنجية.
الزهري الخِلقي: العدوى أثناء الحمل
تحدث هذه الحالة عندما تنتقل العدوى من الأم إلى الجنين عبر المشيمة. ويُعتبر الزهري الخِلقي من أخطر أشكال المرض، لأنه قد يؤدي إلى:
-
الإجهاض التلقائي.
-
ولادة طفل ميت.
-
تشوهات خلقية.
-
تلف دائم في أعضاء مثل الكبد، الطحال، العظام والدماغ.
-
تأخر في النمو العقلي والبدني.
النساء الحوامل المصابات بالزهري غالباً لا تظهر عليهن أعراض، لذلك تُوصى الفحوصات الروتينية أثناء الحمل للكشف المبكر.
الفرق بين أعراض الزهري والعدوى الأخرى المنقولة جنسياً
يمكن الخلط بين أعراض الزهري وأعراض أمراض أخرى مثل الهربس التناسلي، السيلان، أو حتى حالات غير مرتبطة بالعدوى مثل الأكزيما أو الحساسية الجلدية. غير أن وجود قرحة غير مؤلمة في المرحلة الأولى أو طفح جلدي على راحتي اليدين وأخمص القدمين في المرحلة الثانية يُعدان من العلامات المميزة للزهري.
| المرحلة | الأعراض المميزة | مدة الظهور | درجة العدوى |
|---|---|---|---|
| الابتدائية | قرحة صلبة غير مؤلمة | 10-90 يوم | معدٍ بشدة |
| الثانوية | طفح جلدي، تضخم الغدد، قرحات مخاطية | بعد أسابيع | معدٍ |
| الكامنة | بدون أعراض | شهور إلى سنوات | معدٍ (في المبكرة) |
| الثالثة | تلف القلب، الدماغ، العيون | بعد سنوات | غير معدٍ لكن خطير |
عوامل تزيد من خطر الإصابة بالزهري
-
الممارسات الجنسية غير الآمنة (مثل الجنس بدون واقٍ ذكري).
-
وجود شركاء جنسيين متعدّدين.
-
إصابة سابقة بأمراض منقولة جنسياً.
-
العلاقات المثلية بين الذكور، التي تُسجل نسباً أعلى من الإصابة بالزهري حسب التقارير العالمية.
-
نقل الدم الملوّث (نادر حالياً).
-
مشاركة الإبر بين متعاطي المخدرات.
خاتمة طبية
الزهري هو أحد أكثر الأمراض التناسلية تعقيداً من ناحية تطوره وتنوع أعراضه. ما يجعله خطيراً هو إمكانية تطوره بصمت، عبر مراحل متعددة، ليؤثر في النهاية على القلب والدماغ والجهاز العصبي. لذا فإن الفحص المبكر، الوعي بالأعراض في مراحلها الأولى، وطلب العلاج الفوري بالمضادات الحيوية المناسبة (عادة البنسلين) تبقى الوسائل الأهم للسيطرة عليه ومنع مضاعفاته.
المصادر العلمية:
-
World Health Organization (WHO) – Sexually transmitted infections (STIs)
-
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – Syphilis – Detailed Fact Sheet
