أسباب ارتفاع هرمون الحليب

ارتفاع هرمون الحليب: الأسباب، الأعراض، التشخيص والعلاج

ارتفاع هرمون الحليب أو ما يُعرف علميًا باسم فرط برولاكتين الدم (Hyperprolactinemia)، هو حالة طبية تتميز بزيادة مستويات هرمون البرولاكتين في الدم، وهو هرمون تفرزه الغدة النخامية الأمامية (الواقعة في قاعدة الدماغ)، ويُعد مسؤولاً بالدرجة الأولى عن تحفيز إنتاج الحليب في الثدي بعد الولادة. ورغم أن وجود هذا الهرمون ضروري في جسم كل من الذكور والإناث، إلا أن ارتفاعه بشكل غير طبيعي قد يسبب اضطرابات صحية ملحوظة تؤثر على التوازن الهرموني، والصحة الجنسية، والخصوبة، بالإضافة إلى اضطرابات نفسية وسلوكية.

ينتج البرولاكتين بشكل طبيعي لدى النساء الحوامل أو المرضعات، لكنه في الحالات المرضية يرتفع لعدة أسباب هرمونية أو مرضية تتطلب التدخل العلاجي الفوري.

أهمية هرمون الحليب في الجسم

يُفرز البرولاكتين بمستويات طبيعية محددة ويُشارك في العديد من الوظائف البيولوجية، منها:

• تحفيز نمو وتطور الغدد الثديية أثناء الحمل.

• تنظيم عملية إنتاج الحليب بعد الولادة.

• المشاركة في تنظيم الدورة الشهرية عند النساء.

• التأثير في المزاج، والوظائف المناعية، واستجابة الجسم للتوتر.

• تنظيم بعض الوظائف الجنسية، كالرغبة الجنسية وإنتاج التستوستيرون عند الذكور.

المعدلات الطبيعية لهرمون الحليب

تعتمد المعدلات الطبيعية لهرمون البرولاكتين على الجنس والحالة الفسيولوجية، كالتالي:

عند تجاوز هذه القيم، يتم تشخيص الحالة بفرط برولاكتين الدم، مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل المؤقتة التي قد تؤثر على الهرمون مثل التوتر أو النوم أو الجماع.

أسباب ارتفاع هرمون الحليب

يحدث فرط البرولاكتين نتيجة أسباب متعددة تشمل عوامل فيزيولوجية، مرضية، دوائية، أو وظيفية:

أولًا: الأسباب الفسيولوجية (الطبيعية)

• الحمل والرضاعة.

• التوتر النفسي أو الجسدي.

• النوم العميق.

• ممارسة التمارين الشاقة.

• تحفيز الثدي أو الفحص المفرط له.

ثانيًا: الأسباب المرضية

1. الورم البرولاكتيني (Prolactinoma):

   • ورم حميد في الغدة النخامية ينتج كميات مفرطة من البرولاكتين.

   • يُعد السبب الأكثر شيوعًا.

2. قصور الغدة الدرقية الأولي:

   • يؤدي لانخفاض هرمونات الغدة الدرقية، مما يُحفز إفراز البرولاكتين.

3. تكيس المبايض (PCOS):

   • قد يرتبط مع خلل في توازن الهرمونات، ومنها البرولاكتين.

4. أمراض الكلى المزمنة أو الفشل الكلوي:

   • يؤدي إلى تراكم البرولاكتين في الدم بسبب بطء إخراجه.

5. أمراض الكبد المزمنة:

   • قد تعيق الكبد عن استقلاب الهرمون، مما يؤدي إلى تراكمه.

ثالثًا: الأسباب الدوائية

بعض الأدوية تؤثر على توازن الدوبامين، الذي يُعد مثبطًا طبيعيًا لإفراز البرولاكتين، ومن أبرزها:

• مضادات الذهان (مثل الريسبيريدون، الهالوبيريدول).

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

• مضادات التقيؤ (مثل ميتوكلوبراميد).

• أدوية ارتفاع الضغط (مثل ميثيل دوبا).

• الأفيونات والمسكنات القوية.

رابعًا: الأسباب الوظيفية أو مجهولة السبب

في بعض الأحيان لا يتم العثور على سبب واضح لارتفاع الهرمون، ويُعزى ذلك إلى خلل مؤقت في التنظيم الهرموني المركزي.

الأعراض المصاحبة لارتفاع هرمون الحليب

تختلف الأعراض تبعًا لجنس المصاب وشدة الارتفاع، وتتضمن:

لدى النساء:

• انقطاع الطمث أو عدم انتظام الدورة الشهرية.

• العقم أو صعوبة في الحمل.

• إفراز حليب من الثدي (دون وجود حمل أو رضاعة).

• آلام أو تضخم الثدي.

• انخفاض الرغبة الجنسية.

• جفاف المهبل.

لدى الرجال:

• ضعف الانتصاب.

• نقص الرغبة الجنسية.

• العقم بسبب انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية.

• تضخم الثديين (تثدٍّ).

• صداع ومشاكل في الرؤية (إذا كان السبب ورمًا ضاغطًا في الغدة النخامية).

أعراض مشتركة:

• القلق والتوتر.

• الاكتئاب.

• اضطرابات النوم.

• ضعف التركيز والذاكرة.

التشخيص الطبي

يتطلب تشخيص ارتفاع هرمون الحليب مجموعة من الخطوات المخبرية والتصويرية:

1. تحليل دم لقياس مستوى البرولاكتين:

   • يُنصح بأخذ العينة صباحًا بعد الاستيقاظ وقبل تناول الطعام أو ممارسة مجهود.

   • تكرار التحليل إذا كان هناك ارتفاع طفيف لتأكيد النتيجة.

2. تحاليل إضافية:

   • وظائف الكلى والكبد.

   • هرمونات الغدة الدرقية.

   • تحليل LH وFSH وهرمون التستوستيرون (عند الرجال).

3. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ:

   • للكشف عن وجود أورام في الغدة النخامية، خاصة الورم البرولاكتيني.

4. تقييم الأدوية المستخدمة:

   • فحص قائمة الأدوية التي يتناولها المريض لاحتمال تأثيرها على الهرمون.

العلاج

يعتمد علاج ارتفاع هرمون البرولاكتين على السبب الأساسي، ويشمل الخيارات التالية:

1. العلاج الدوائي:

• ناهضات الدوبامين (Dopamine Agonists): مثل بروموكريبتين (Bromocriptine) وكابرغولين (Cabergoline).

  • تُعد الخيار الأول لعلاج الورم البرولاكتيني.

  • تقلل من حجم الورم وإفراز الهرمون خلال أسابيع.

2. العلاج الجراحي:

• يُستخدم في حالات عدم الاستجابة للعلاج الدوائي أو وجود أورام كبيرة تضغط على العصب البصري.

• يتم غالبًا عبر استئصال الورم بواسطة الجراحة عبر الأنف (Transsphenoidal Surgery).

3. العلاج الإشعاعي:

• يُستخدم في حالات نادرة إذا كان الورم لا يستجيب للدواء أو الجراحة.

4. علاج السبب الثانوي:

• مثل علاج قصور الغدة الدرقية بهرمون الثيروكسين.

• أو إيقاف أو استبدال الأدوية المسببة لفرط البرولاكتين تحت إشراف طبي.

نمط الحياة وإدارة الحالة

إلى جانب العلاج الطبي، فإن بعض الخطوات في نمط الحياة قد تساعد في التحكم في الحالة:

• تقليل التوتر عبر تقنيات الاسترخاء والتأمل، إذ إن التوتر يعزز من إفراز البرولاكتين.

• مراقبة النظام الغذائي وتجنب الكحوليات أو المنبهات الزائدة.

• متابعة دورية للمستويات الهرمونية عبر التحاليل المنتظمة.

• الحفاظ على وزن صحي، حيث إن السمنة تُساهم في اضطراب الهرمونات.

• تجنب فحص الثدي أو تحفيزه بشكل مفرط لمنع زيادة الهرمون بسبب التحفيز الموضعي.

المضاعفات المحتملة لارتفاع هرمون الحليب

في حال عدم العلاج، يمكن أن يؤدي ارتفاع البرولاكتين إلى:

• العقم الدائم عند الجنسين.

• هشاشة العظام نتيجة نقص الإستروجين أو التستوستيرون.

• فقدان الرغبة الجنسية المزمن.

• ضعف الرؤية أو الصداع المزمن بسبب الضغط الذي يسببه الورم.

• الاضطرابات النفسية الناتجة عن اختلال المزاج أو تغيرات في نمط الحياة.

خاتمة علمية

ارتفاع هرمون الحليب يُعد من الحالات الهرمونية الشائعة نسبيًا التي قد تؤثر بشكل عميق على صحة الإنسان الإنجابية والنفسية، خاصة عند تأخر التشخيص أو الإهمال في العلاج. ولأن الأعراض قد تكون خفية أو غير واضحة في المراحل المبكرة، فإن الفحص المبكر للمستويات الهرمونية ضروري، خصوصًا عند النساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث أو العقم، أو الرجال الذين يعانون من مشاكل في الأداء الجنسي أو التثدي.

المراجع:

1. Melmed S. et al. Diagnosis and Treatment of Hyperprolactinemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2011.

2. Mayo Clinic. Hyperprolactinemia. www.mayoclinic.org