نقص فيتامين د وأعراضه

نقص فيتامين د وأعراضه

فيتامين د هو من الفيتامينات الذائبة في الدهون، ويؤدي دورًا حيويًا في عدد من الوظائف الفسيولوجية في الجسم، أبرزها تنظيم امتصاص الكالسيوم والفوسفور، والحفاظ على صحة العظام والأسنان، بالإضافة إلى تأثيره المناعي الذي يجعله عنصرًا أساسيًا في الوقاية من الالتهابات والأمراض المزمنة. وعلى الرغم من توفر هذا الفيتامين بشكل طبيعي عبر تعرض الجلد لأشعة الشمس، فإن نقصه أصبح حالة صحية شائعة عالميًا، تؤثر على الأفراد من مختلف الأعمار والجنسيات، خصوصًا في البيئات التي تفتقر إلى التعرض الكافي للشمس أو في الحالات التي تتداخل فيها عوامل غذائية أو مرضية تؤثر على امتصاصه.

يتناول هذا المقال بشكل موسع الخلفيات البيولوجية لنقص فيتامين د، العوامل المسببة له، أعراضه السريرية، آثاره على الأجهزة الحيوية في الجسم، إلى جانب مضاعفاته طويلة الأمد، وآليات التشخيص والعلاج والوقاية.

أولاً: ماهية فيتامين د وأهم وظائفه الحيوية

فيتامين د ليس فيتامينًا بالمعنى التقليدي فقط، بل يعمل كمقدمة لهرمون (prohormone) يتم تصنيعه في الجلد من الكوليسترول تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية من النوع B. يوجد نوعان رئيسيان من هذا الفيتامين:

• فيتامين D2 (إرغوكالسيفيرول): يوجد في بعض المصادر النباتية والفطر.

• فيتامين D3 (كوليكالسيفيرول): يتم إنتاجه في الجلد ويُوجد في مصادر حيوانية كزيت كبد السمك وصفار البيض.

تتعدد الوظائف الحيوية لهذا الفيتامين، وتشمل:

• تعزيز امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الأمعاء.

• تنظيم تركيز الكالسيوم في الدم، ما يؤثر مباشرة على صحة العظام والأسنان.

• المساهمة في التوازن المناعي ومكافحة العدوى.

• التأثير على النمو الخلوي ووظائف العضلات.

ثانيًا: الأسباب والعوامل المؤدية إلى نقص فيتامين د

تتعدد الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض مستويات فيتامين د في الجسم، وتشمل:

1. قلة التعرض لأشعة الشمس

يُعد التعرض للشمس المصدر الرئيسي لإنتاج فيتامين د. غير أن عدة عوامل تقلل من هذه العملية مثل:

• العيش في مناطق ذات شتاء طويل أو طقس غائم دائمًا.

• ارتداء الملابس التي تغطي الجسم بالكامل.

• استخدام واقيات الشمس بكثرة.

• العمل في أماكن مغلقة.

2. سوء التغذية

فيتامين د يوجد بكميات قليلة نسبيًا في الغذاء. الأشخاص الذين لا يتناولون منتجات الألبان المدعمة أو الأسماك الدهنية يكونون أكثر عرضة للنقص.

3. أمراض الجهاز الهضمي والكبد

أمراض مثل داء كرون، الداء الزلاقي، أو أمراض الكبد المزمنة تعيق امتصاص الدهون، وبالتالي تؤثر على امتصاص فيتامين د.

4. السمنة

فيتامين د قابل للذوبان في الدهون، وبالتالي يُخزَّن في الأنسجة الدهنية. في الأشخاص الذين يعانون من السمنة، يكون متاحه البيولوجي أقل بسبب احتباسه في الدهون.

5. أمراض الكلى

في الحالات المزمنة من مرض الكلى، تقل قدرة الكليتين على تحويل فيتامين D إلى الشكل النشط (كالسيتريول).

6. التقدم في السن

مع التقدم بالعمر، تقل كفاءة الجلد في إنتاج فيتامين د، كما تقل قدرة الكبد والكلى على تحويله إلى الشكل الفعّال.

ثالثًا: الأعراض السريرية لنقص فيتامين د

يمكن أن يتطور نقص فيتامين د بشكل بطيء وصامت، إلا أن الأعراض تتدرج في الحدة مع الوقت، وتشمل:

1. آلام العظام والعضلات

الألم المزمن أو الغامض في العظام والعضلات، خاصة في الظهر والساقين، من أولى العلامات السريرية لنقص هذا الفيتامين.

2. ضعف العضلات

يسبب نقص فيتامين د ضعفًا عامًا في العضلات، خصوصًا العضلات القريبة من مركز الجسم مثل عضلات الحوض والفخذ، ما يزيد من خطر السقوط، خصوصًا عند كبار السن.

3. الإرهاق والتعب المزمن

يشكو العديد من الأفراد من شعور مستمر بالإرهاق دون سبب واضح، وقد يكون النقص الحاد في فيتامين د أحد أسبابه الخفية.

4. الاكتئاب واضطرابات المزاج

أظهرت دراسات أن نقص فيتامين د قد يكون مرتبطًا بالاكتئاب والقلق، نظرًا لتأثيره على مستقبلات السيروتونين في الدماغ.

5. تكرار الإصابة بالعدوى

فيتامين د يلعب دورًا في دعم جهاز المناعة، ونقصه قد يؤدي إلى ضعف مقاومة الجسم للعدوى، خصوصًا التهابات الجهاز التنفسي.

6. تساقط الشعر

يرتبط النقص الشديد أحيانًا بتساقط الشعر غير الطبيعي، خصوصًا في حالات الثعلبة.

7. بطء التئام الجروح

فيتامين د يساهم في تنظيم نمو الخلايا وتجديدها، ونقصه قد يؤدي إلى بطء واضح في التئام الجروح والندوب.

رابعًا: المضاعفات طويلة الأمد لنقص فيتامين د

عند ترك النقص دون علاج لفترات طويلة، قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة:

1. لين العظام (Osteomalacia)

يؤدي إلى ضعف وهشاشة في العظام بسبب نقص تمعدنها، ويظهر غالبًا لدى البالغين.

2. الكساح (Rickets)

حالة تحدث في الأطفال، تتسم بتقوس الساقين وتأخر النمو وتشوهات الهيكل العظمي.

3. هشاشة العظام

يزيد نقص فيتامين د من معدل فقدان كثافة العظام، ما يزيد من خطر الكسور.

4. أمراض القلب والأوعية الدموية

ترتبط المستويات المنخفضة بزيادة خطر ارتفاع ضغط الدم، النوبات القلبية، والجلطات.

5. السرطان

تشير دراسات إلى علاقة محتملة بين نقص فيتامين د وزيادة خطر بعض أنواع السرطان مثل سرطان القولون والثدي والبروستاتا.

6. السكري من النوع الثاني

يوجد ارتباط بين انخفاض مستويات فيتامين د وازدياد مقاومة الإنسولين.

خامسًا: تشخيص نقص فيتامين د

يعتمد التشخيص على قياس تركيز 25-هيدروكسي فيتامين D في الدم. وتُقسم النتائج عادة كما يلي:

ينصح بإجراء التحاليل المخبرية للأشخاص المعرضين للخطر أو الذين تظهر عليهم الأعراض المذكورة.

سادسًا: علاج نقص فيتامين د

يعتمد العلاج على شدة النقص، عمر المريض، وجود أمراض مصاحبة، ومدى امتصاص الجسم للفيتامين. تشمل البروتوكولات العلاجية:

1. المكملات الدوائية

• فيتامين D2 أو D3 عن طريق الفم: بجرعات يومية تتراوح من 1000 إلى 5000 وحدة دولية، أو أسبوعية تصل إلى 50,000 وحدة في حالات النقص الحاد.

• الحقن العضلية: تستخدم في الحالات التي يصعب فيها الامتصاص أو عند وجود أمراض معوية.

2. التعرض المدروس لأشعة الشمس

ينصح بتعريض الذراعين والوجه للشمس من 10 إلى 30 دقيقة يوميًا، بحسب لون البشرة ووقت النهار والموقع الجغرافي.

3. تحسين النظام الغذائي

من خلال إدخال الأغذية الغنية بفيتامين د:

سابعًا: الوقاية من نقص فيتامين د

• التعرض المنتظم لأشعة الشمس

• الالتزام بتناول مكملات فيتامين د للفئات المعرضة للخطر مثل كبار السن والحوامل.

• اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على مصادر طبيعية ومُدعمة بالفيتامين.

• الرصد الدوري للمستويات عند المرضى المزمنين أو من يتناولون أدوية تؤثر على امتصاص الفيتامين مثل مضادات التشنج.

المصادر:

1. Holick, M. F. (2007). “Vitamin D deficiency.” New England Journal of Medicine, 357(3), 266-281.

2. Ross, A. C., et al. (2011). Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Institute of Medicine.