نقص الهيموجلوبين في الدم عند الأطفال: الأسباب، الأعراض، التشخيص والعلاج

مقدمة

نقص الهيموجلوبين في الدم عند الأطفال يُعد من القضايا الصحية الشائعة التي تؤثر على النمو والتطور البدني والمعرفي للطفل. الهيموجلوبين هو البروتين الأساسي في خلايا الدم الحمراء، ويتولى نقل الأوكسجين من الرئتين إلى كافة أنسجة الجسم. وعند انخفاض مستواه، تتأثر قدرة الجسم على التزود بالأوكسجين، مما يؤدي إلى أعراض ومضاعفات قد تكون خطيرة إذا لم تُعالج بشكل صحيح. وتكمن أهمية هذا الموضوع في علاقته المباشرة بصحة الأطفال العامة، خصوصاً في السنوات الأولى من الحياة، التي تشكل الأساس في بناء جسم صحي وسليم.

ما هو الهيموجلوبين؟

الهيموجلوبين (Hemoglobin) هو بروتين معقد يحتوي على عنصر الحديد ويوجد داخل كريات الدم الحمراء. يتكون من أربع سلاسل بروتينية (غالباً اثنتان من نوع ألفا واثنتان من نوع بيتا) تحتوي كل منها على مجموعة هيم (heme) مرتبطة بذرة حديد. تكمن وظيفة الهيموجلوبين في التقاط الأوكسجين من الرئتين وإيصاله إلى الخلايا والأنسجة، بالإضافة إلى نقل جزء من ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين للتخلص منه عبر الزفير. وبالتالي، فإن أي خلل في كمية أو جودة الهيموجلوبين قد يؤدي إلى اضطرابات دموية، أشهرها فقر الدم (الأنيميا).

نقص الهيموجلوبين وفقر الدم

عندما ينخفض مستوى الهيموجلوبين عن الحد الطبيعي المناسب لعمر الطفل وجنسه، يُشخص الطفل بفقر الدم. وتختلف مستويات الهيموجلوبين الطبيعية باختلاف العمر، حيث إن الأطفال حديثي الولادة يمتلكون مستويات أعلى مقارنة بالأطفال الأكبر سناً. يُعتبر الهيموجلوبين منخفضاً إذا كان أقل من 11 غرام/ديسيلتر عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر، وفقاً لمنظمة الصحة العالمية.

أسباب نقص الهيموجلوبين عند الأطفال

1. نقص الحديد (الأنيميا الناتجة عن نقص الحديد)

يُعد السبب الأكثر شيوعاً لنقص الهيموجلوبين عند الأطفال. الحديد عنصر ضروري لتكوين الهيموجلوبين، وعند نقصه لا يتمكن الجسم من إنتاج الكمية الكافية من كريات الدم الحمراء.

أسباب نقص الحديد عند الأطفال تشمل:

• سوء التغذية، خاصة عند الأطفال الذين يعتمدون على الحليب فقط بعد عمر 6 أشهر دون إدخال أغذية صلبة غنية بالحديد.

• الفطام غير المناسب أو التأخير في إدخال الأغذية التكميلية.

• فقدان الدم بسبب الطفيليات مثل الديدان المعوية.

• النمو السريع، حيث تزداد حاجة الجسم للحديد.

2. الأمراض المزمنة

بعض الأمراض المزمنة مثل الالتهابات المزمنة، وأمراض الكلى، وأمراض الجهاز الهضمي (كالداء الزلاقي) قد تؤثر على امتصاص الحديد أو إنتاج كريات الدم الحمراء.

3. اضطرابات وراثية

تشمل الثلاسيميا، وأنيميا الخلايا المنجلية، حيث يُنتج الجسم هيموجلوبين غير طبيعي أو كريات دم حمراء غير فعالة ما يؤدي إلى انخفاض تركيز الهيموجلوبين.

4. نقص الفيتامينات

خاصة فيتامين ب12 وحمض الفوليك، اللذين يلعبان دوراً محورياً في إنتاج كريات الدم الحمراء. نقص هذه الفيتامينات يعيق انقسام الخلايا المنتجة للدم، ويؤدي إلى فقر دم من النوع الضخم الأرومات.

5. النزيف المزمن

في بعض الحالات قد يُصاب الطفل بنزيف داخلي غير مرئي، خصوصاً في الجهاز الهضمي نتيجة لقرحات أو التهابات أو حتى نتيجة لاستخدام بعض الأدوية التي تؤثر على جدار المعدة.

6. الحليب البقري الزائد

الاستهلاك الزائد للحليب البقري الكامل قبل عمر السنة، خاصة عند الأطفال الذين يعتمدون عليه كمصدر رئيسي للتغذية، قد يؤدي إلى نزيف معوي دقيق غير ملحوظ، إضافة إلى أنه فقير بالحديد.

الأعراض السريرية لنقص الهيموجلوبين عند الأطفال

تتنوع الأعراض حسب شدة النقص ومدته، وقد تظهر الأعراض تدريجياً مما يؤدي إلى صعوبة في اكتشافها مبكراً. من أبرز الأعراض:

• الشحوب، خاصة في الوجه وباطن اليدين.

• التعب والإرهاق المستمر.

• قلة النشاط البدني والرغبة في النوم.

• ضعف الشهية.

• تسارع ضربات القلب.

• ضيق النفس عند بذل مجهود بسيط.

• برودة اليدين والقدمين.

• تأخر في النمو الجسدي والعقلي.

• مشاكل في التركيز والانتباه.

• تقصف الأظافر وتساقط الشعر في الحالات المزمنة.

مضاعفات نقص الهيموجلوبين عند الأطفال

إذا لم يُعالج نقص الهيموجلوبين بالشكل المناسب، قد يؤدي إلى عدد من المضاعفات الخطيرة، مثل:

• تأخر النمو البدني والعقلي والمعرفي.

• ضعف المناعة وزيادة خطر العدوى.

• مشاكل في الأداء المدرسي والتطور اللغوي.

• في الحالات الشديدة: تضخم القلب، أو فشل القلب.

• اضطرابات سلوكية مثل فرط الحركة أو الانطواء.

تشخيص نقص الهيموجلوبين

يتطلب التشخيص إجراء مجموعة من التحاليل المخبرية الأساسية:

علاج نقص الهيموجلوبين عند الأطفال

يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء النقص، ويشمل عادة ما يلي:

1. المكملات الغذائية

• مكملات الحديد: تُعطى عن طريق الفم على شكل قطرات أو شراب أو أقراص حسب عمر الطفل وشدة النقص.

• فيتامين ب12 وحمض الفوليك: في حال ثبوت النقص، خاصة في حالات سوء الامتصاص.

2. تحسين النظام الغذائي

من خلال إدخال أطعمة غنية بالحديد وفيتامينات الدم، مثل:

• الكبد واللحم الأحمر.

• الدواجن والأسماك.

• البقوليات (العدس، الفول).

• السبانخ والخضروات الورقية.

• الحبوب المدعمة بالحديد.

• البيض.

• الفواكه الغنية بفيتامين C لتسهيل امتصاص الحديد.

3. علاج السبب الأساسي

• القضاء على الطفيليات أو الديدان في حال وجودها.

• علاج الأمراض المزمنة أو الالتهابات.

• الحد من استهلاك الحليب البقري عند الرضع.

4. نقل الدم

يُعتبر خياراً نادراً في الحالات الشديدة جداً من فقر الدم التي تهدد حياة الطفل، ويُجرى تحت إشراف طبي متخصص.

الوقاية من نقص الهيموجلوبين عند الأطفال

• الاعتماد على الرضاعة الطبيعية في أول 6 أشهر من الحياة.

• إدخال الأطعمة التكميلية المدعّمة بالحديد في الوقت المناسب.

• عدم الإفراط في استهلاك الحليب البقري الكامل قبل عمر السنة.

• الحرص على تقديم نظام غذائي متوازن يحتوي على مصادر الحديد.

• إجراء فحوصات دورية للأطفال المعرضين لخطر نقص الحديد.

• معالجة الطفيليات والأمراض المعوية عند ظهور أعراضها.

• الالتزام ببرنامج التطعيم ومتابعة النمو والتطور الجسدي والعقلي.

الفئات الأكثر عرضة لنقص الهيموجلوبين

• الأطفال الخدج أو الذين وُلدوا بوزن منخفض.

• الأطفال في عمر النمو السريع (6 أشهر – سنتين).

• الأطفال الذين يعتمدون على الحليب فقط لفترات طويلة.

• الأطفال المصابون بأمراض مزمنة أو وراثية.

• الأطفال الذين يتبعون نظاماً غذائياً نباتياً بدون إشراف متخصص.

أهمية الكشف المبكر

الكشف المبكر عن نقص الهيموجلوبين يسهم بشكل فعّال في الحد من المضاعفات وتحقيق استجابة أفضل للعلاج. ويمكن للآباء والأمهات مراقبة صحة أبنائهم والانتباه للأعراض المبدئية، خاصة في المراحل التي تشهد نمواً سريعاً. كما يُنصح بإجراء الفحوصات الدورية لقياس مستويات الهيموجلوبين والحديد ضمن الفحوصات الوقائية الروتينية للأطفال.

دور المؤسسات الصحية والتعليمية

ينبغي للمؤسسات الصحية تنظيم حملات توعوية عن فقر الدم عند الأطفال، وتوفير مكملات الحديد مجاناً في المناطق الفقيرة. كما ينبغي للمدارس أن تتبنى برامج تغذية مدرسية صحية تحتوي على العناصر الأساسية، وتشجع الأطفال على تناول الأغذية الغنية بالحديد وتثقيفهم حول أهمية الغذاء المتوازن.

خاتمة

نقص الهيموجلوبين عند الأطفال ليس مجرد حالة صحية عابرة، بل مشكلة قد تؤثر على مستقبل الطفل من ناحية النمو العقلي والجسدي. وتكمن الخطورة في كونها غالباً ما تمر دون تشخيص مبكر، بسبب الأعراض غير النوعية. المعالجة الفعالة تبدأ من التوعية، مروراً بالتشخيص السليم، وانتهاءً بالعلاج والوقاية. ومن هنا، فإن التعاون بين الأسر والمؤسسات الصحية والتعليمية ضروري لضمان نشوء جيل يتمتع بصحة دم جيدة ونمو سليم.

المصادر:

1. World Health Organization. Iron deficiency anaemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers. WHO, 2001.

2. American Academy of Pediatrics. Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children (0–3 years of age). Pediatrics, 2010.