متلازمة النفق الرسغي: الأسباب والعلاج

متلازمة النفق الرسغي: الأسباب، الأعراض، التشخيص، العلاج والوقاية

يُعد النفق الرسغي (Carpal Tunnel) من التراكيب التشريحية الحيوية في جسم الإنسان، وتحديدًا في اليد. وتكمن أهميته في كونه ممراً ضيقاً في المعصم تمر من خلاله الأوتار والأعصاب المسؤولة عن حركة وإحساس اليد والأصابع. حين يتعرض هذا الممر لأي ضغط أو تضيق، قد تحدث حالة تُعرف باسم “متلازمة النفق الرسغي”، وهي من أكثر اضطرابات الأعصاب المحيطية شيوعًا في العالم، وتصيب النساء أكثر من الرجال. يكتسب هذا الموضوع أهمية بالغة في الطب العصبي والوظيفي نظرًا لتأثيره الكبير على الأداء اليومي وجودة حياة المريض.

التشريح الوظيفي للنفق الرسغي

النفق الرسغي هو ممر أنبوبي الشكل ضيق يقع في الجزء الأمامي من المعصم. يتكوّن من عظام الرسغ التي تشكّل قاعدته وجوانبه، ومن الرباط المستعرض للرسغ الذي يشكل سقفه. يمر من خلاله العصب الوسيط (Median Nerve)، إضافة إلى تسعة أوتار عضلية مسؤولة عن حركة الأصابع.

العصب الوسيط هو العصب المسؤول عن الإحساس في الإبهام والسبابة والوسطى ونصف البنصر من الجهة الراحية (باطن اليد)، كما يساهم في تحريك عضلات اليد الدقيقة. وبالتالي، أي ضغط أو التهاب في هذا النفق قد يؤدي إلى اضطرابات عصبية حسية أو حركية.

متلازمة النفق الرسغي: نظرة عامة

متلازمة النفق الرسغي هي اضطراب ناتج عن انضغاط العصب الوسيط داخل النفق الرسغي. يؤدي هذا الانضغاط إلى مجموعة من الأعراض الحسية والحركية، تبدأ تدريجيًا وغالبًا ما تسوء مع مرور الوقت. ويعد الاستخدام المفرط لليد والمعصم، خاصة في الأنشطة المتكررة، من أبرز العوامل المساهمة في ظهور هذه المتلازمة.

الأسباب والعوامل المؤهبة

تتعدد الأسباب والعوامل التي قد تؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي، منها ما هو وظيفي، ومنها ما هو مرضي. من أبرز هذه العوامل:

1. الحركات المتكررة

القيام بحركات متكررة باستخدام المعصم مثل الكتابة على لوحة المفاتيح، استخدام الماوس، العمل اليدوي المكثف (مثل الخياطة أو النجارة)، يعرض الوتر للضغط المستمر، ما يؤدي إلى التهاب الأوتار وضغط على العصب الوسيط.

2. الحمل

في بعض حالات الحمل، يحدث احتباس سوائل في الجسم، مما يزيد الضغط داخل النفق الرسغي، مسببًا أعراض المتلازمة، وغالبًا ما تختفي بعد الولادة.

3. الأمراض المزمنة

تشمل أمراضًا تؤثر على الأعصاب أو ترفع الالتهاب، مثل:

• داء السكري

• قصور الغدة الدرقية

• الروماتويد المفصلي

• النقرس

4. العوامل الهيكلية

الكسور السابقة في منطقة المعصم، أو التشوهات الخلقية في تشريح الرسغ قد تضيّق النفق وتزيد من احتمالية الإصابة.

5. السمنة

زيادة كتلة الجسم تؤدي إلى زيادة الضغط الميكانيكي على الأعصاب والأوتار في المعصم.

6. العوامل الوراثية

تشير بعض الدراسات إلى أن هناك عوامل وراثية قد تجعل بعض الأشخاص أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بسبب اختلاف في حجم النفق الرسغي.

الأعراض السريرية

تتدرج الأعراض وتختلف شدتها من مريض لآخر، لكنها عادةً ما تتضمن:

• خدر أو تنميل (خصوصًا في الإبهام والسبابة والوسطى ونصف البنصر).

• ألم حارق في المعصم، وقد يمتد إلى الساعد أو الكتف.

• ضعف في القبضة، وصعوبة حمل الأشياء الصغيرة أو تنفيذ المهام الدقيقة.

• شعور بصدمة كهربائية تمر عبر الأصابع.

• تفاقم الأعراض ليلاً، خصوصًا أثناء النوم، ويضطر المريض إلى تحريك يده للتخفيف من الشعور بعدم الراحة.

مراحل تطور المتلازمة

التشخيص

يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص السريري، إلى جانب بعض الفحوص الإضافية:

1. اختبار تينيل (Tinel’s Sign)

يتم بالنقر على النفق الرسغي، وإن شعر المريض بتنميل في الأصابع فهذا يدل على تهيج العصب الوسيط.

2. اختبار فالن (Phalen’s Test)

يُطلب من المريض ثني المعصم إلى أقصى درجة والاحتفاظ بالوضعية، فإذا ظهرت الأعراض خلال دقيقة فهذا يدعم التشخيص.

3. تخطيط الأعصاب (Nerve Conduction Studies)

يتم قياس سرعة انتقال الإشارات العصبية. انخفاض السرعة يشير إلى وجود ضغط على العصب الوسيط.

4. تخطيط العضلات الكهربائي (EMG)

يُستخدم لتحديد وجود أي ضمور أو ضعف عضلي ناتج عن تأثر العصب.

5. التصوير بالموجات فوق الصوتية أو بالرنين المغناطيسي

يُستخدم لتقييم حالة الأنسجة الرخوة وقياس مدى ضغط العصب.

العلاج

يعتمد العلاج على درجة تقدم الحالة، ويشمل الإجراءات التالية:

1. العلاجات غير الجراحية

• الراحة وتعديل النشاطات: تقليل الحركات المتكررة التي تسبب الأعراض.

• استخدام الجبيرة الليلية: تثبيت المعصم في وضعية مستقيمة لتقليل الضغط.

• الأدوية المضادة للالتهابات: مثل الإيبوبروفين لتخفيف الألم والتورم.

• العلاج الطبيعي: تقنيات التمديد والتقوية قد تساعد على تقليل الأعراض.

• حقن الستيرويد: الكورتيزون داخل النفق يقلل الالتهاب ويخفف الضغط عن العصب.

2. العلاج الجراحي

إذا لم تفلح الوسائل التحفظية بعد 6 أشهر، يُلجأ إلى الجراحة لتخفيف الضغط عن العصب الوسيط.

• الجراحة المفتوحة: يتم فتح الجلد والنفق لتوسيع المساحة.

• الجراحة بالمنظار: تقنية أقل توغلاً، يتم فيها إدخال كاميرا صغيرة لتحرير الرباط.

كلا الطريقتين تُظهران نتائج ممتازة، لكن الاختيار يعتمد على حالة المريض وتوصيات الجراح.

الوقاية

من الممكن تقليل خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي عبر الالتزام بالإجراءات التالية:

• تصحيح وضعية اليد أثناء العمل: تجنب انثناء المعصم لفترات طويلة.

• أخذ فترات راحة منتظمة عند أداء أعمال يدوية متكررة.

• استخدام أدوات مريحة تقلل الضغط على اليد والمعصم.

• ممارسة تمارين التمدد والتقوية المنتظمة لعضلات اليد والساعد.

• السيطرة على الأمراض المزمنة مثل السكري والغدة الدرقية.

• الحفاظ على وزن صحي لتقليل الضغط على الأنسجة.

المضاعفات المحتملة

إذا تُركت متلازمة النفق الرسغي من دون علاج، قد تتطور الحالة إلى مضاعفات تشمل:

• فقدان الإحساس الدائم في الأصابع.

• ضمور عضلي دائم في عضلات الإبهام.

• ضعف دائم في قوة اليد والقبضة.

• تأثير سلبي على جودة الحياة والقدرة على العمل.

الإحصائيات والبيانات الوبائية

تشير الدراسات إلى أن نسبة الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي تتراوح بين 3% إلى 6% من السكان البالغين. وتُعد النساء أكثر عرضة، لا سيما بين عمر 30 إلى 60 عامًا. وتُعد الوظائف التي تتطلب استخدامًا يدويًا متكررًا من أكثر الفئات تعرضًا لهذه الإصابة.

جدول موجز لأسباب ومراحل العلاج

خاتمة

تُعد متلازمة النفق الرسغي حالة شائعة لكنها قابلة للعلاج إذا ما تم التعرف عليها مبكرًا والتعامل معها بفعالية. إن التوازن بين الاستخدام الوظيفي لليد والعناية الوقائية يعد مفتاحًا أساسيًا لتجنب هذه الحالة. كما أن التثقيف الصحي والاهتمام بالعلامات المبكرة يساهم في تجنب المضاعفات التي قد تكون دائمة إذا تم تجاهلها.

المراجع:

1. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Carpal Tunnel Syndrome. https://orthoinfo.aaos.org

2. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Carpal Tunnel Syndrome Fact Sheet. https://www.ninds.nih.gov