قضم الأظافر عند المراهقين

قضم الأظافر عند المراهقين: السلوك، الأسباب، المضاعفات وطرق العلاج

تُعد عادة قضم الأظافر من السلوكيات الشائعة بين فئة المراهقين، وهي من العادات العصبية المتكررة التي تنتمي إلى طيف اضطرابات السيطرة على الدوافع. تندرج هذه العادة تحت ما يسمى بـ”السلوكيات المعتمدة على الجسم” (Body-Focused Repetitive Behaviors) التي تشمل أيضًا شد الشعر، وقرص الجلد، وقضم الشفاه. ورغم أنها قد تبدو للبعض مجرد عادة بسيطة أو عابرة، فإنها في كثير من الأحيان ترتبط بعوامل نفسية معقدة وتُعد مؤشرًا على وجود اضطرابات نفسية أو ضغوطات انفعالية كامنة.

تشير الدراسات إلى أن نسبة انتشار هذه العادة تصل إلى نحو 30% من المراهقين، وتزداد شيوعًا بين الذكور مقارنة بالإناث في سن المراهقة. وتتفاوت درجات هذه العادة من شخص لآخر، فمنهم من يقوم بها على نحو متقطع في أوقات التوتر، ومنهم من يمارسها بشكل قهري متواصل يصل إلى حد إيذاء الأصابع والأنسجة المحيطة بها.

أولًا: السمات النفسية المرتبطة بقضم الأظافر عند المراهقين

قضم الأظافر لا يحدث بمعزل عن السياق النفسي والاجتماعي للمراهق. وقد أظهرت الدراسات أن هذا السلوك يرتبط بعدد من السمات النفسية والسلوكية، من أبرزها:

• القلق والتوتر: غالبًا ما يكون قضم الأظافر رد فعل تلقائي على مواقف ضاغطة، مثل الامتحانات المدرسية أو الخلافات الأسرية.

• الشعور بالملل أو الفراغ: يميل بعض المراهقين إلى قضم أظافرهم عندما يكونون في حالة من التراخي أو عدم الانشغال.

• انخفاض تقدير الذات: بعض المراهقين الذين يعانون من شعور بالدونية أو عدم الثقة بالنفس يستخدمون هذا السلوك كوسيلة للتفريغ العاطفي.

• الميول القهرية: يميل بعض المصابين بالوسواس القهري إلى تبني عادات نمطية متكررة مثل قضم الأظافر.

• مشاكل في تنظيم الانفعالات: يواجه المراهق صعوبة في التعبير عن مشاعره أو التحكم بها، مما يدفعه إلى تفريغ هذه المشاعر عبر هذه العادة.

ثانيًا: الأسباب والعوامل المؤدية إلى قضم الأظافر

تتعدد العوامل التي تسهم في نشوء عادة قضم الأظافر لدى المراهقين، ويمكن تقسيمها إلى:

1. العوامل النفسية:

• الضغط الدراسي: كثافة المناهج والاختبارات المستمرة تخلق بيئة نفسية مثالية لظهور سلوكيات مضادة للتوتر مثل قضم الأظافر.

• الاضطرابات النفسية: مثل اضطراب القلق العام، واضطراب الوسواس القهري، واضطرابات طيف التوحد.

• مشاكل أسرية: مثل الطلاق، العنف المنزلي، أو الخلافات المتكررة، تؤدي إلى توتر مزمن يظهر في صورة سلوكيات تعويضية.

• الحرمان العاطفي: غياب الدعم العاطفي من الأبوين أو عدم التقدير يؤدي إلى شعور داخلي بالفراغ والتوتر.

2. العوامل البيولوجية:

• الوراثة: تشير بعض الدراسات إلى وجود ميل وراثي لهذا السلوك بين أفراد الأسرة الواحدة.

• عدم نضج الجهاز العصبي: بعض الباحثين يعتبرون أن هذه العادة قد تكون نتيجة لعدم اكتمال نضوج بعض مناطق الدماغ المسؤولة عن التحكم بالسلوك.

3. العوامل الاجتماعية:

• محاكاة الأقران: كثير من المراهقين يكتسبون هذه العادة عن طريق ملاحظة أقرانهم ومجاراتهم.

• غياب الرقابة: غياب التوجيه الأبوي أو عدم ملاحظة السلوك في مراحله الأولى يسمح بترسيخه وتكراره.

ثالثًا: المضاعفات الناتجة عن قضم الأظافر

على الرغم من أنها عادة تبدو غير ضارة في ظاهرها، فإن لقضم الأظافر مضاعفات متعددة على المستويين الجسدي والنفسي:

1. المضاعفات الصحية:

• إصابات في الجلد: القضم المتكرر يؤدي إلى تلف الأنسجة المحيطة بالأظافر مما يعرضها للعدوى.

• العدوى الفطرية والبكتيرية: نتيجة إدخال الأصابع إلى الفم ونقل الجراثيم من الظفر إلى الجهاز الهضمي.

• مشكلات في الأسنان: مثل تآكل الأسنان الأمامية أو انحرافها.

• الاضطرابات الهضمية: ابتلاع أجزاء من الأظافر قد يسبب مشكلات معوية.

2. المضاعفات النفسية والاجتماعية:

• الشعور بالخجل والحرج: من مظهر اليدين والأظافر المشوهة.

• العزلة الاجتماعية: تجنب بعض المراهقين التفاعل مع الآخرين خشية الانكشاف.

• انخفاض تقدير الذات: الإحساس بفقدان السيطرة على الذات يؤدي إلى نظرة سلبية للنفس.

رابعًا: التشخيص الطبي والنفسي لقضم الأظافر

لا يتم عادة تشخيص قضم الأظافر كاضطراب مستقل، وإنما كجزء من مجموعة اضطرابات أو أعراض نفسية. ويشمل التشخيص:

• المقابلة السريرية: مع الأهل والمراهق لفهم السياق العام للسلوك وتاريخه.

• الاختبارات النفسية: مثل مقياس القلق العام، ومقياس الوسواس القهري.

• المراقبة السلوكية: لتحديد السياقات التي يحدث فيها السلوك ومدى شدته.

ويتم تصنيف هذا السلوك في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) ضمن “اضطرابات السيطرة على الدوافع الأخرى غير المصنفة في أماكن أخرى”، في حال كان مفرطًا ومؤثرًا على الأداء اليومي.

خامسًا: سبل العلاج والتدخل العلاجي

تعتمد خطة علاج قضم الأظافر عند المراهقين على شدة الحالة، ووجود عوامل مرافقة مثل القلق أو الاكتئاب، وتشمل عدة محاور:

1. العلاج السلوكي المعرفي (CBT):

يُعتبر الخيار العلاجي الأول، ويهدف إلى:

• تحديد المثيرات: التي تسبق السلوك (مثل التوتر أو الملل).

• إعادة تشكيل السلوك: من خلال تدريب المراهق على استجابات بديلة مثل ضغط كرة مطاطية.

• العلاج بالعكس (HRT): عبر تعويد المراهق على استجابات بديلة غير ضارة عند الشعور بالرغبة في القضم.

2. الدعم الأسري:

• تعزيز الحوار الأسري: حول مصادر القلق أو الانزعاج التي قد تسببت بالسلوك.

• التقدير الإيجابي: استخدام أساليب التشجيع والثناء عند التقدم.

• توفير بيئة آمنة: تساعد المراهق على التعبير عن مشاعره.

3. التدخل الدوائي:

يُستخدم في بعض الحالات المصحوبة باضطرابات نفسية مثل:

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) في حالات القلق أو الوسواس.

• الأدوية المضادة للقلق أو مضادات الذهان في الحالات الشديدة.

4. الوسائل المساعدة:

• استخدام طلاء أظافر بمواد ذات مذاق مر: للحد من القضم التلقائي.

• تغطية الأظافر: بواسطة قفازات أو لاصق خاص.

• الانخراط في نشاطات تشغل اليدين: مثل الأشغال اليدوية أو العزف.

سادسًا: الوقاية والتوعية

تلعب الوقاية دورًا مهمًا في الحد من انتشار عادة قضم الأظافر بين المراهقين، وتشمل جهود التوعية:

• البرامج التربوية في المدارس: لتعليم المهارات الحياتية وإدارة التوتر.

• التثقيف الصحي للأهل: حول كيفية مراقبة العادات السلوكية ودعم الطفل نفسيًا.

• تشجيع الأنشطة البدنية: التي تفرغ الشحنات الانفعالية وتقلل من التوتر.

سابعًا: الفرق بين العادة المؤقتة والاضطراب المزمن

يجب التمييز بين السلوك الطبيعي المؤقت الذي قد يظهر في ظروف معينة، وبين السلوك المرضي المزمن الذي يستدعي التدخل. ومن أهم المؤشرات على تطور الحالة إلى اضطراب:

ثامنًا: دور المعالجين والمدارس في احتواء الظاهرة

تمثل المدارس والمعالجين النفسيين خط الدفاع الأول في كشف هذه العادة في مراحلها المبكرة، ويتعين عليهم:

• رصد المؤشرات المبكرة: مثل الخدوش حول الأظافر أو سلوك القضم أثناء الدروس.

• إحالة الحالة إلى مختص نفسي: في حال استمرار السلوك وتأثيره على الأداء.

• إدماج الطفل في برامج تعديل السلوك: التي تركز على تنمية المهارات الانفعالية والاجتماعية.

المصادر:

1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5).

2. Ghanizadeh, A. (2008). “Association of nail biting and psychiatric disorders in children and their parents in a psychiatrically referred sample of children.” Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health, 2(1), 13.