طب وصحة

قصور الغدة الدرقية: الأسباب والعلاج

اخر تحديث 19/06/2025
8 تمت قراءة 3 دقيقة

قصور الغدة الدرقية: خلل صامت يهدد توازن الجسم

المقدمة

قصور الغدة الدرقية أو ما يعرف بـ”فشل الغدة الدرقية” (Hypothyroidism) هو اضطراب هرموني شائع، ينجم عن نقص إنتاج هرمونات الغدة الدرقية التي تُعد ضرورية لتنظيم العديد من وظائف الجسم الحيوية، مثل التمثيل الغذائي، وحرارة الجسم، ونشاط القلب، والنمو العقلي والجسدي. ورغم شيوع المرض، إلا أن أعراضه غالبًا ما تكون تدريجية ومبهمة، مما يؤدي إلى تأخر التشخيص وتفاقم الحالة. يعد فهم هذا المرض من الجوانب السريرية والبيولوجية ضرورة طبية أساسية، لما له من تأثيرات تراكمية على مختلف أجهزة الجسم.

مواضيع ذات صلة

أولاً: نظرة عامة على الغدة الدرقية ووظائفها

الغدة الدرقية هي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في مقدمة العنق، أمام القصبة الهوائية مباشرة. تتكون من فصين متصلين بجسر ضيق، وتُعد جزءًا من نظام الغدد الصماء. وظيفتها الأساسية إنتاج وتخزين وإفراز هرمونين رئيسيين هما:

  • هرمون الثيروكسين (T4)

  • هرمون ثلاثي يودوثيرونين (T3)

هذه الهرمونات تُفرَز تحت إشراف مباشر من الغدة النخامية التي تفرز الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH). وعند حدوث أي خلل في هذا المحور الوظيفي، تظهر أعراض القصور أو فرط النشاط حسب نوع الخلل.

ثانياً: الأسباب الشائعة لقصور الغدة الدرقية

يُعد قصور الغدة الدرقية من الاضطرابات المتعددة الأسباب، ويمكن تصنيف مسبباته إلى فئات رئيسية:

1. قصور الغدة الدرقية الأولي (Primary Hypothyroidism)

ويشكل أكثر من 90% من الحالات، ومن أسبابه:

  • التهاب هاشيموتو (Hashimoto’s Thyroiditis): مرض مناعي ذاتي يدمر خلايا الغدة الدرقية تدريجيًا.

  • استئصال الغدة الدرقية أو جزء منها بسبب أورام أو تضخم.

  • العلاج باليود المشع الذي يُستخدم لعلاج فرط نشاط الغدة.

  • نقص اليود الغذائي، وهو شائع في بعض المناطق النامية.

  • التعرض للإشعاع المؤين، كما يحدث في علاج بعض أنواع السرطان.

2. قصور الغدة الدرقية الثانوي (Secondary Hypothyroidism)

ينجم عن قصور في الغدة النخامية المسؤولة عن إفراز (TSH). وتكون الأسباب عادة أورام أو إصابات أو جراحة في الدماغ.

3. قصور الغدة الدرقية الثالثي (Tertiary Hypothyroidism)

ينتج عن فشل في الوطاء (Hypothalamus)، وهو نادر الحدوث.

4. قصور خلقي أو وراثي

ويحدث عند حديثي الولادة، مما يستدعي فحصًا مبكرًا لتجنب التأثيرات العصبية الدائمة.

ثالثاً: الأعراض والعلامات السريرية

تظهر أعراض قصور الغدة الدرقية بشكل تدريجي وقد تستمر لسنوات دون تشخيص، وتتضمن الأعراض:

  • التعب والخمول العام

  • زيادة الوزن غير المبررة

  • الإمساك المزمن

  • جفاف البشرة وتقشرها

  • تساقط الشعر

  • برودة الأطراف والحساسية للبرد

  • تباطؤ نبض القلب

  • تورم الوجه والجفون

  • اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء

  • الاكتئاب وتغيرات المزاج

  • بطء التفكير والتركيز (الضباب الذهني)

  • بحة في الصوت

  • تضخم الغدة (الدُرَاق) في بعض الحالات

وتتفاقم الأعراض في حالات القصور الشديد، مما قد يؤدي إلى حالة حرجة تُعرف بـ”غيبوبة الميكسيديما” (Myxedema Coma)، وهي حالة نادرة لكنها مهددة للحياة.

رابعاً: تشخيص قصور الغدة الدرقية

يعتمد تشخيص الحالة على المزج بين الأعراض السريرية والتحاليل المخبرية. ومن أبرز الفحوصات:

الفحص التفسير
TSH إذا كان مرتفعًا مع انخفاض T4 = قصور أولي
T4 الحر (Free T4) يساعد على تحديد شدة القصور
T3 نادرًا ما ينخفض في المراحل المبكرة
الأجسام المضادة للغدة (Anti-TPO) إيجابي في حالة التهاب هاشيموتو
السونار الدرقي يُستخدم في تقييم حجم الغدة وتحديد العقيدات

خامساً: الفئات الأكثر عرضة للإصابة

  • النساء، خصوصًا فوق سن الأربعين

  • الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لأمراض الغدة

  • مرضى السكري من النوع الأول

  • مرضى الاضطرابات المناعية (مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي)

  • الأشخاص الذين خضعوا لجراحة أو علاج إشعاعي في العنق

سادساً: المضاعفات المحتملة عند إهمال العلاج

قصور الغدة الدرقية غير المعالج قد يؤدي إلى مجموعة من المضاعفات المعقدة مثل:

  • أمراض القلب: بسبب زيادة الكوليسترول الضار LDL.

  • العقم وتأخر الحمل عند النساء.

  • الإجهاض المتكرر أو الولادة المبكرة

  • مشاكل في النمو العقلي والبدني لدى الأطفال

  • اعتلالات الأعصاب المحيطية

  • تضخم الغدة وتكون العقد

  • غيبوبة الميكسيديما في حالات القصور الشديد

سابعاً: العلاج ومتابعة الحالة

1. العلاج الدوائي

يعتمد على تعويض الهرمونات الناقصة عبر تناول دواء ليفوثيروكسين (Levothyroxine)، وهو الشكل الصناعي لهرمون T4. يتم تناول الجرعة يوميًا على معدة فارغة في الصباح، ويُراعى عدم تناوله مع مكملات الحديد أو الكالسيوم في نفس الوقت.

2. متابعة الجرعة

يتم تعديل الجرعة بناءً على:

  • عمر المريض

  • وجود أمراض قلبية

  • نتائج تحليل TSH كل 6-8 أسابيع في البداية، ثم كل 6 أشهر

3. العلاج أثناء الحمل

يتطلب تعديل جرعة الليفوثيروكسين بشكل دقيق لتجنب التأثير السلبي على نمو الجنين العصبي.

ثامناً: نمط الحياة والتغذية الداعمة

رغم أن العلاج الدوائي هو الأساس، إلا أن نمط الحياة الصحي يلعب دورًا داعمًا في التحكم بالحالة:

  • التغذية: تناول كميات كافية من اليود (من خلال الملح المدعم أو المأكولات البحرية).

  • تجنب بعض الأطعمة: مثل الصويا والملفوف النيء، التي قد تتداخل مع امتصاص الدواء.

  • ممارسة الرياضة المعتدلة: لتحسين الأيض والحالة النفسية.

  • المتابعة الدورية المنتظمة: لتعديل الجرعة وفقًا للحالة.

تاسعاً: قصور الغدة الدرقية عند الأطفال والرضّع

يُعد من أخطر أشكال القصور إذا لم يُكتشف مبكرًا، إذ يؤدي إلى تأخر عقلي ونمائي دائم. ويُجرى في معظم الدول فحص إلزامي للمواليد لقياس هرمون TSH.

الأعراض المبكرة تشمل:

  • صعوبة في الرضاعة

  • بكاء مبحوح

  • اليرقان المطول

  • فتق سُري

  • قلة النشاط

العلاج المبكر يضمن نموًا طبيعيًا تقريبًا للطفل.

عاشراً: العلاقة بين قصور الغدة الدرقية وأمراض أخرى

يرتبط قصور الغدة الدرقية بعدة حالات مرضية مزمنة:

  • الاكتئاب واضطرابات المزاج

  • داء السكري من النوع الأول

  • فقر الدم (خاصة نقص الحديد أو فيتامين B12)

  • متلازمة تكيس المبايض (PCOS)

وقد يُشخص القصور عند تقييم تلك الحالات بالصدفة.

الخاتمة

قصور الغدة الدرقية حالة مزمنة لكنها قابلة للعلاج والتعايش معها بفعالية، بشرط الالتزام بالدواء والمتابعة الطبية المنتظمة. التشخيص المبكر والمتابعة الدقيقة هما الأساس للوقاية من المضاعفات وتحقيق نوعية حياة جيدة للمريض. إن زيادة الوعي المجتمعي بهذا المرض تُمثل خطوة مهمة في خفض عبء المرض عالميًا.

المراجع:

  1. American Thyroid Association. Hypothyroidism Overview.

  2. National Institutes of Health (NIH) – MedlinePlus. Hypothyroidism.

اخر تحديث 19/06/2025
8 تمت قراءة 3 دقيقة