مرض الزهري: الأعراض والعلاج

مرض الزهري: الأسباب، المراحل، الأعراض، التشخيص، والعلاج الشامل

يُعدّ مرض الزهري (Syphilis) واحداً من أقدم وأخطر الأمراض المنقولة جنسياً، وقد كان عبر التاريخ من أكثر الإصابات التي حيرت الأطباء بسبب تنوع أعراضه وتشابهها مع العديد من الحالات الصحية الأخرى، ما جعله يُلقب بـ”المقلد العظيم”. يتسبب به بكتيريا تُعرف باسم Treponema pallidum، وهي بكتيريا حلزونية دقيقة قادرة على التوغل في الجسم عبر الجلد أو الأغشية المخاطية، ومن ثم الانتشار عبر الدم إلى مختلف الأعضاء الحيوية.

تكمن خطورة الزهري في تطوره عبر مراحل متعاقبة، حيث تبدأ العدوى غالبًا دون أعراض مزعجة، لكنّها إذا تُركت دون علاج يمكن أن تتفاقم لتؤثر على الجهاز العصبي، القلب، والدماغ، مهددةً حياة المصاب. ورغم أن تطوّر العلم مكّن من تشخيص الزهري بدقة وعلاجه بكفاءة باستخدام المضادات الحيوية، فإن استمرار انتشاره عالميًا يفرض ضرورة الوعي بمخاطره، وسبل الوقاية منه.

أولاً: سبب مرض الزهري

ينجم مرض الزهري عن بكتيريا Treponema pallidum، وهي نوع من اللولبيات الدقيقة. تنتقل العدوى عادة من خلال العلاقة الجنسية (المهبلية، الفموية أو الشرجية) غير المحمية مع شخص مصاب. كما يمكن أن تنتقل من الأم إلى الجنين خلال الحمل أو أثناء الولادة، فيما يُعرف بالزهري الخلقي (Congenital syphilis).

في حالات نادرة، يمكن أن تنتقل العدوى من خلال ملامسة الدم أو السوائل الجسدية أو تقرحات الزهري عند شخص مصاب، لا سيما إذا كان هناك جروح أو شقوق في الجلد.

ثانيًا: مراحل تطور مرض الزهري

ينقسم مرض الزهري إلى أربع مراحل رئيسية، تختلف في الأعراض والمخاطر المرتبطة بها:

1. المرحلة الأولية (الزهري الأولي)

• المدة: تبدأ من 10 إلى 90 يومًا بعد الإصابة.

• الأعراض:

  • ظهور قرحة واحدة أو أكثر (تُعرف بالشَنكر) في موقع دخول البكتيريا، غالباً على الأعضاء التناسلية، الشرج، أو الفم.

  • تكون القرحة صلبة، غير مؤلمة، ودائرية، مع قاعدة نظيفة.

  • تختفي القرحة من تلقاء نفسها خلال 3-6 أسابيع حتى دون علاج، ولكن العدوى تظل نشطة.

2. المرحلة الثانوية (الزهري الثانوي)

• المدة: تظهر بعد أسابيع إلى أشهر من اختفاء الشنكر.

• الأعراض:

  • طفح جلدي على الجذع، الكفين وباطن القدمين.

  • تقرحات في الفم، المهبل، أو الشرج.

  • تضخم في العقد اللمفاوية.

  • حمى، صداع، إرهاق عام، ألم في العضلات والمفاصل.

  • تساقط الشعر بشكل بقعي في بعض الحالات.

  • الآفات الجلدية في هذه المرحلة تحتوي على بكتيريا معدية جداً.

3. المرحلة الكامنة (الزهري الكامن)

• المدة: يمكن أن تمتد من شهور إلى سنوات.

• الخصائص:

  • غياب تام للأعراض.

  • تُكتشف العدوى فقط من خلال اختبارات الدم.

  • رغم عدم وجود أعراض، تظل البكتيريا نشطة وقد تسبب مضاعفات لاحقًا.

  • تُقسم إلى كامن مبكر (أقل من عام من الإصابة)، وكامن متأخر (أكثر من عام).

4. المرحلة الثالثة (الزهري الثالثي أو المتأخر)

• المدة: تظهر بعد سنوات من الإصابة غير المعالجة.

• الأعراض:

  • أضرار خطيرة للقلب (التهاب الأبهر، تمدده).

  • مشاكل عصبية (الشلل، العمى، اضطرابات عقلية).

  • آفات جلدية مدمرة تُعرف باسم gummas (عُقَد مطاطية).

  • تدهور في وظائف الكبد والعظام والمفاصل.

ثالثًا: الزهري العصبي والزهري القلبي

في المراحل المتقدمة، قد تؤدي البكتيريا إلى إصابة الجهاز العصبي المركزي (الزهري العصبي Neurosyphilis)، أو القلب والأوعية الدموية (الزهري القلبي Cardiovascular syphilis).

الزهري العصبي:

• قد يحدث في أي مرحلة.

• الأعراض تشمل:

  • صعوبة في الحركة.

  • تغيرات في السلوك والشخصية.

  • فقدان التركيز والذاكرة.

  • اضطرابات في الرؤية قد تصل إلى العمى.

  • اضطرابات المثانة أو الأمعاء.

الزهري القلبي:

• يظهر بعد عقود من العدوى غير المعالجة.

• يؤثر بشكل رئيسي على الشريان الأبهر مسبباً تمدده وتمزقه أحياناً، وهو ما يمثل تهديداً مباشراً للحياة.

رابعًا: الزهري الخلقي (عند الأطفال)

يُعد الزهري الخلقي من أشد صور المرض قسوة، إذ ينتقل من الأم الحامل إلى جنينها عبر المشيمة. يمكن أن يؤدي إلى:

• الإجهاض أو ولادة جنين ميت.

• تشوهات خلقية (في الأسنان، العظام، العيون، الأذنين).

• تضخم الكبد والطحال.

• تلف الدماغ والجهاز العصبي.

• فقر دم شديد.

ويُعد الفحص المبكر للحوامل وعلاجهن في الوقت المناسب من الوسائل الأساسية للوقاية من الزهري الخلقي.

خامسًا: تشخيص مرض الزهري

يعتمد التشخيص على الفحص السريري المدعوم بتحاليل دم متخصصة. تشمل الفحوص:

سادسًا: علاج مرض الزهري

العلاج الأساسي والفعال للزهري هو البنسلين طويل المفعول (Benzathine Penicillin G). يختلف عدد الجرعات تبعًا لمرحلة المرض:

• المرحلة الأولية والثانوية والكامنة المبكرة: جرعة واحدة عضلية.

• المرحلة الكامنة المتأخرة أو غير المعروفة المدة: 3 جرعات بفاصل أسبوعي.

• الزهري العصبي أو القلبي: يُعالج بالبنسلين الوريدي بجرعات مكثفة لمدة 10-14 يومًا.

في حال وجود حساسية للبنسلين، يمكن استخدام مضادات حيوية بديلة مثل الدوكسيسيكلين أو الإريثروميسين، لكن يفضل إزالة التحسس تحت إشراف طبيب لتلقي البنسلين إذا أمكن، خاصة في حالات الزهري العصبي أو أثناء الحمل.

سابعًا: الوقاية من مرض الزهري

تُعد الوقاية حجر الأساس في مكافحة الزهري وانتشاره. وتشمل الاستراتيجيات الفعالة:

• الامتناع عن العلاقات الجنسية غير المحمية.

• استخدام الواقيات الذكرية بشكل صحيح وثابت.

• الفحص الدوري المنتظم للأشخاص النشطين جنسيًا، خصوصًا أصحاب السلوكيات عالية الخطورة.

• علاج الشريك الجنسي في حال تأكيد الإصابة.

• توعية المجتمعات، خاصة الشباب، حول مخاطر الأمراض المنقولة جنسياً.

• الفحص المبكر لجميع النساء الحوامل.

ثامنًا: الزهري وتأثيره على الصحة العامة

يُعتبر الزهري من الأمراض التي لها آثار كبيرة على الصحة العامة، خصوصًا مع ازدياد حالات الإصابة بين بعض الفئات مثل الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال، والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). وتُظهر الأبحاث أن وجود الزهري يزيد من قابلية انتقال فيروس الإيدز بنسبة تصل إلى 3-5 مرات.

كما أن الزهري في المراحل المبكرة معدٍ بشدة، ما يجعله مصدر خطر في حال عدم اكتشافه مبكرًا. ومن هنا تأتي أهمية البرامج الوطنية للفحص والعلاج والإبلاغ عن الحالات لتعقب المصابين وتقليل معدلات العدوى.

تاسعًا: إحصاءات وأرقام عالمية

وفقًا لتقارير منظمة الصحة العالمية:

• يتم تسجيل أكثر من 7 ملايين إصابة جديدة بالزهري سنويًا حول العالم.

• ما يقارب 50٪ من حالات الزهري الخلقي تنتهي بالإجهاض أو ولادة جنين ميت.

• ارتفعت معدلات الزهري في بعض الدول المتقدمة بنسبة تتجاوز 70٪ خلال السنوات العشر الأخيرة، خصوصًا بين الشباب.

عاشرًا: المضاعفات المحتملة لعدم العلاج

إذا تُرك الزهري دون علاج، قد يؤدي إلى:

• ضرر دائم في القلب والدماغ.

• شلل جزئي أو كامل.

• فقدان السمع أو البصر.

• الوفاة نتيجة المضاعفات القلبية أو العصبية.

• انتقال العدوى إلى الشريك الجنسي أو إلى الطفل في حال الحمل.

المصادر العلمية:

1. World Health Organization. Global Health Sector Strategy on Sexually Transmitted Infections 2022–2030.

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Syphilis – CDC Fact Sheet (Detailed).
   
   https://www.cdc.gov/std/syphilis

العنوان المقترح لمحركات البحث: “مرض الزهري: الأعراض والمراحل والعلاج”