فقر الدم عند الرضع: الأسباب والعلاج

فقر الدم عند الرضع: الأسباب، الأعراض، الأنواع، المضاعفات وطرق الوقاية والعلاج

يُعد فقر الدم (Anemia) من المشكلات الصحية الشائعة في مرحلة الطفولة المبكرة، ولا سيما في عمر الرضاعة الذي يُعد من أكثر الفترات حساسية لنمو وتطور الطفل. ويحدث فقر الدم عند الرضع نتيجة لانخفاض مستوى الهيموغلوبين في الدم عن المعدلات الطبيعية بالنسبة لأعمارهم، ما يؤدي إلى ضعف في قدرة خلايا الدم الحمراء على نقل الأكسجين بكفاءة إلى أنسجة الجسم، وبالتالي التأثير على نمو الطفل الذهني والجسدي وسلامته العامة.

فقر الدم في هذه المرحلة لا يمكن التعامل معه كعارض بسيط، بل يتطلب فهماً دقيقاً لأسبابه وأعراضه، واتباع نهج علمي للوقاية والعلاج لتجنب آثاره الممتدة على صحة الطفل في المستقبل. وفي هذا المقال المطوّل، سيتم التطرق بتفصيل علمي ومنهجي إلى كافة الجوانب المتعلقة بفقر الدم عند الرضع، مع توضيح للأنواع، الأسباب، المؤشرات السريرية، طرق التشخيص، الأساليب العلاجية، والممارسات الوقائية المدعومة بالدراسات والمراجع الحديثة.

أولاً: تعريف فقر الدم عند الرضع

يُعرف فقر الدم بأنه حالة طبية تتميز بانخفاض عدد كريات الدم الحمراء أو انخفاض تركيز الهيموغلوبين عن المستوى الطبيعي لعمر الطفل. وفي الرضع، يُشخّص فقر الدم عندما يقل تركيز الهيموغلوبين عن:

• 11 غ/ديسيلتر في عمر 6 أشهر إلى سنة.

• 10.5 غ/ديسيلتر في الأشهر الأولى بعد الولادة.

الهيموغلوبين هو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء والذي ينقل الأكسجين من الرئتين إلى بقية أنحاء الجسم. ونقصه يؤثر بشكل مباشر على تغذية الخلايا بالأكسجين، ما ينعكس على الطاقة والنمو والوظائف الحيوية.

ثانياً: أنواع فقر الدم عند الرضع

يأخذ فقر الدم عند الرضع أشكالاً متعددة تبعاً للسبب المؤدي له، ومن أبرز هذه الأنواع:

1. فقر الدم الناتج عن نقص الحديد (Iron Deficiency Anemia)

وهو النوع الأكثر شيوعاً، ويحدث بسبب نقص الحديد الضروري لتكوين الهيموغلوبين. يظهر غالباً بعد الشهر السادس نتيجة استهلاك مخزون الحديد الموجود عند الولادة، خاصة عند الرضع الذين لا يحصلون على تغذية غنية بالحديد.

2. فقر الدم الانحلالي (Hemolytic Anemia)

ينجم عن تحطم خلايا الدم الحمراء قبل انتهاء عمرها الطبيعي. يمكن أن يكون خلقياً أو مكتسباً نتيجة تفاعل مناعي، أو بسبب أمراض مثل الثلاسيميا أو فقر الدم المنجلي.

3. فقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات

وهو فقر دم مرتبط بنقص بعض العناصر الغذائية الأساسية، مثل:

• فيتامين B12

• حمض الفوليك (Folic acid)

وغالباً ما يظهر عند الرضع الذين يعتمدون على حليب الأم فقط إذا كانت الأم تعاني من نقص في هذه الفيتامينات.

4. فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة أو الوراثية

مثل الأمراض الالتهابية المزمنة أو اضطرابات نخاع العظم أو أمراض الكلى المزمنة، بالإضافة إلى الاضطرابات الوراثية التي تؤثر على تكوين الهيموغلوبين.

ثالثاً: أسباب فقر الدم عند الرضع

رابعاً: أعراض فقر الدم عند الرضع

تتنوع أعراض فقر الدم بحسب شدته ومدته، وقد تكون غير واضحة في المراحل الأولى. ومن أبرز العلامات السريرية:

• شحوب لون الجلد والشفاه.

• الإرهاق وقلة النشاط والحركة.

• ضعف الشهية.

• تأخر في النمو الجسدي أو الحركي أو اللغوي.

• سرعة ضربات القلب والتنفس.

• برودة اليدين والقدمين.

• اضطرابات في النوم.

• زيادة التهيج أو البكاء المتكرر.

• هشاشة الأظافر وتساقط الشعر في بعض الحالات.

خامساً: مضاعفات فقر الدم عند الرضع

إهمال علاج فقر الدم في مرحلة الرضاعة قد يؤدي إلى آثار طويلة المدى، مثل:

• تأخر في التطور العصبي والمعرفي: تشير دراسات إلى أن نقص الحديد يؤثر سلباً على مناطق الدماغ المسؤولة عن الذاكرة والانتباه.

• ضعف في الجهاز المناعي: ما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

• مشاكل سلوكية: مثل القلق الزائد أو صعوبة التركيز لاحقاً.

• الإخفاق في النمو الطولي والوزني.

• فشل في التحصيل الدراسي لاحقاً.

سادساً: التشخيص الطبي لفقر الدم عند الرضع

يُعتمد على الفحص السريري والمخبري لتشخيص فقر الدم بدقة، ويشمل:

1. تحليل صورة الدم الكاملة (CBC):

   • لتحديد مستوى الهيموغلوبين والهيماتوكريت وعدد خلايا الدم الحمراء وحجمها.

2. تحليل نسبة الحديد والسيروم فيريتين:

   • لتقدير مخزون الحديد في الجسم.

3. اختبارات نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك.

4. تحليل البراز للبحث عن وجود دم خفي.

5. فحوصات إضافية في حال الاشتباه في وجود أسباب وراثية أو أمراض مزمنة.

سابعاً: علاج فقر الدم عند الرضع

يعتمد العلاج على نوع ودرجة فقر الدم والسبب الكامن وراءه، ويشمل:

1. مكملات الحديد

يُعطى الحديد عن طريق الفم في صورة شراب أو قطرات، ويستمر العلاج عادة من 3 إلى 6 أشهر. من الضروري إعطاء المكملات قبل أو بعد الرضاعة بساعة على الأقل لتحسين الامتصاص، ويفضّل تجنب إعطائها مع الحليب أو الأطعمة التي تعيق الامتصاص.

2. تحسين النظام الغذائي

يتم التركيز على إدخال أطعمة غنية بالحديد بعد الشهر السادس مثل:

• اللحوم المهروسة (الدجاج، الكبد، اللحم البقري).

• العدس والفاصوليا.

• صفار البيض.

• الحبوب المدعّمة بالحديد.

3. علاج السبب الأساسي

في حالات النزيف أو الحساسية أو الأمراض الوراثية، يجب معالجة المسبب إلى جانب علاج فقر الدم.

4. في الحالات الشديدة

قد يتطلب العلاج نقل دم تحت إشراف طبي دقيق، خاصة إذا كان فقر الدم يهدد الحياة أو يترافق مع مشكلات قلبية.

ثامناً: الوقاية من فقر الدم عند الرضع

• الرضاعة الطبيعية الحصرية حتى عمر 6 أشهر مع إعطاء مكملات الحديد عند الحاجة.

• إدخال الأغذية التكميلية الغنية بالحديد في الوقت المناسب.

• الحرص على تغذية الأم المرضعة بشكل متوازن يحتوي على الحديد.

• المتابعة الدورية لنمو الطفل وفحص مستويات الحديد بانتظام، خاصة في الرضع الخدج أو منخفضي الوزن.

• عدم استخدام حليب البقر قبل عمر السنة، لأنه قد يسبب نزيفاً داخلياً دقيقاً ويقلل امتصاص الحديد.

• إعطاء فيتامين C مع الأغذية المحتوية على الحديد لتحسين الامتصاص.

جدول يوضح القيم الطبيعية للهيموغلوبين عند الرضع

المراجع

1. WHO Guidelines on Iron Supplementation in Infants and Children, World Health Organization, 2020.

2. American Academy of Pediatrics – Clinical Practice Guideline: Diagnosis and Prevention of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Infants and Young Children, Pediatrics, 2010.