كيفية سحب العصب: إجراء علاجي دقيق للحفاظ على الأسنان

تُعد عملية سحب العصب أو ما يُعرف علميًا بـ علاج لب السن (Root Canal Treatment) من أهم الإجراءات العلاجية في طب الأسنان الحديث، والتي تهدف إلى إنقاذ الأسنان المتضررة بشدة دون الحاجة إلى خلعها. يعتمد نجاح هذه العملية على معرفة دقيقة بالتشريح الداخلي للسن، ودقة عالية في التنفيذ باستخدام تقنيات وأدوات متقدمة. يُعتبر علاج العصب أحد الحلول الفعالة لتخفيف الألم المزمن الناتج عن التهابات لب السن أو تلفه، وهو إجراء ضروري للحفاظ على الوظيفة الطبيعية للأسنان ودعم الصحة الفموية العامة.

التعريف الطبي لسحب العصب

سحب العصب هو إجراء علاجي يُنفذ عندما يتعرض لب السن (وهو الجزء الداخلي اللين الذي يحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية) للتلف أو الالتهاب نتيجة تسوس عميق، أو إصابة مباشرة، أو تكرار العلاجات السابقة على نفس السن. يتضمن العلاج إزالة اللب التالف، تنظيف القنوات الجذرية وتعقيمها، ثم ملؤها بمادة خاصة لمنع العدوى مستقبلاً، وبعدها يتم عادة تركيب تاج (crown) لحماية السن واستعادة وظيفته.

الأسباب التي تستدعي سحب العصب

هناك عدة حالات تتطلب علاج العصب، أبرزها:

• تسوس الأسنان العميق: الذي يخترق طبقات المينا والعاج ويصل إلى لب السن.

• الإصابات الرضّية: كالسقوط أو الحوادث التي تؤدي إلى كسر أو تلف السن.

• التهابات غير ظاهرة: قد لا تظهر أي علامات خارجية لكن يشعر المريض بألم مزمن أو حساسية مفرطة.

• خراج الأسنان: نتيجة عدوى بكتيرية متقدمة تُكوّن جيباً صديدياً في جذور الأسنان.

• علاجات سابقة غير ناجحة: كتكرار الحشو أو علاجات غير مكتملة للقنوات الجذرية.

تشريح السن الداخلي لفهم عملية سحب العصب

لفهم آلية سحب العصب يجب التعرف على البنية الداخلية للسن:

• المينا: الطبقة الخارجية الصلبة.

• العاج: الطبقة التي تلي المينا، وهي أقل صلابة لكنها تحيط بلب السن.

• لب السن (Pulp): النسيج الرخو الذي يحتوي على الأعصاب، الأوعية الدموية، والخلايا التي تُغذي السن.

• القنوات الجذرية: مسارات تمتد من لب السن إلى الجذر، وهي التي تمر عبرها الأعصاب.

خطوات عملية سحب العصب بالتفصيل

تمر عملية سحب العصب بعدة مراحل متتابعة تشمل ما يلي:

1. الفحص السريري والتصوير الإشعاعي

• يتم تقييم حالة السن سريرياً من خلال الأعراض التي يُبلغ عنها المريض.

• يُستخدم التصوير بالأشعة السينية لتحديد مدى التلف ووضع القنوات الجذرية ومدى انتشار العدوى.

2. التخدير الموضعي

• يتم استخدام مخدر موضعي لتخدير السن والمنطقة المحيطة به لضمان عدم شعور المريض بأي ألم أثناء الإجراء.

• في بعض الحالات، قد لا يحتاج المريض لتخدير قوي إذا كان العصب قد مات بالفعل، ولكن عادة ما يُستخدم لتجنب أي انزعاج محتمل.

3. العزل باستخدام الحاجز المطاطي (Rubber Dam)

• يُوضع حاجز مطاطي حول السن لعزله عن باقي الفم.

• يمنع هذا الحاجز تسرب اللعاب إلى داخل السن ويُبقي المنطقة جافة ونظيفة طوال الإجراء.

4. فتح تاج السن

• يُستخدم مثقاب خاص لإحداث فتحة صغيرة في تاج السن للوصول إلى لب السن والقنوات الجذرية.

5. إزالة اللب المتضرر

• تُستخدم أدوات دقيقة تُسمى المبارد الجذرية (Endodontic files) لإزالة اللب المصاب أو الميت من القنوات الجذرية.

• تُنظف القنوات بدقة باستخدام محاليل مطهرة مثل هيبوكلوريت الصوديوم لإزالة البكتيريا والأنسجة الميتة.

6. تشكيل القنوات الجذرية

• يتم توسيع القنوات الجذرية لتأخذ شكلًا منتظمًا يسمح بحشوها بإحكام لاحقًا.

• تُستخدم تقنيات آلية أو يدوية لتشكيل القنوات بطريقة دقيقة.

7. تعقيم القنوات

• يُعاد غسل القنوات بمحاليل مطهرة للتأكد من القضاء على أي بقايا ميكروبية.

• قد تُستخدم أجهزة تعمل بالموجات فوق الصوتية لتحسين فعالية التعقيم.

8. الحشو المؤقت أو الدائم

• إذا كانت العدوى كبيرة، قد يُترك السن مفتوحًا لبعض الوقت مع وضع حشو مؤقت ومضاد حيوي موضعي.

• في الحالات المستقرة، يتم حشو القنوات مباشرة باستخدام مادة تُعرف بـ “الجاتا بيركا” (Gutta-percha) وهي مادة مطاطية مرنة تُستخدم لسد القنوات بالكامل.

9. الإغلاق النهائي

• بعد الحشو، يُغلق السن بحشو دائم أو يُغطى بتاج صناعي لحمايته من الكسر والتسوس مستقبلاً.

بعد العملية: التعليمات والرعاية اللازمة

الراحة وتناول المسكنات

• يُنصح بالراحة لبضع ساعات بعد الإجراء، وتناول مسكنات الألم التي يوصي بها الطبيب مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول.

تجنب المضغ على السن المعالج

• يجب تجنب المضغ على الجانب الذي خضع للعلاج حتى يتم الترميم النهائي أو تركيب التاج.

المتابعة الدورية

• يتوجب مراجعة الطبيب بعد عدة أيام لمراقبة الاستجابة العلاجية وضمان عدم حدوث مضاعفات أو ألم مستمر.

التاج السني بعد سحب العصب

غالبًا ما يصبح السن المعالج هشًا بعد إزالة العصب لأنه يفقد تغذيته العصبية والدموية، مما يعرضه للكسر. لذلك يُنصح بتركيب تاج (Crown) يغطي السن ويمنحه المتانة والشكل الجمالي المطلوب. التاج يُصمم خصيصًا ليتناسب مع لون وشكل الأسنان المجاورة، وقد يكون مصنوعًا من:

• الخزف (Porcelain)

• المعدن المغلف بالخزف

• الزركونيا

جدول يوضح الفرق بين السن الطبيعي والسن بعد سحب العصب

فوائد سحب العصب

• الحفاظ على السن الطبيعي وتفادي خلعه.

• تخفيف الألم المزمن الناتج عن الالتهاب أو العدوى.

• منع انتشار العدوى إلى العظام المحيطة أو الأسنان الأخرى.

• استعادة القدرة على المضغ الطبيعي دون ألم.

• الحفاظ على الشكل الجمالي للوجه بمنع فقدان الأسنان.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

رغم أن نسب النجاح في علاجات العصب تتجاوز 90%، إلا أن هناك بعض المضاعفات المحتملة:

• ألم مؤقت بعد الإجراء قد يستمر أيامًا قليلة.

• كسر في أدوات العلاج داخل القناة الجذرية، خاصة في الحالات المعقدة.

• تسرب مواد الحشو خارج الجذر في حالات نادرة.

• العدوى المتكررة إذا لم يتم تطهير القنوات بالكامل.

• فشل العلاج نتيجة وجود قنوات جانبية لم تُكتشف أو تشخيص خاطئ.

أدوات وتقنيات حديثة في علاج العصب

شهدت تقنية علاج العصب تطورًا هائلًا في السنوات الأخيرة بفضل:

• الميكروسكوبات الجراحية التي تتيح رؤية دقيقة داخل السن.

• أنظمة التصوير ثلاثي الأبعاد (CBCT) لتحديد التشريح الدقيق للسن.

• أجهزة القياس الإلكترونية لأطوال الجذور بدقة متناهية.

• المبارد الآلية المصنوعة من النيكل تيتانيوم التي تضمن كفاءة أعلى وتقليل وقت العلاج.

العمر الافتراضي للسن بعد سحب العصب

يمكن للسن المعالج أن يدوم لعشرات السنوات إذا تم علاجه بطريقة صحيحة وتُبع بإجراءات ترميم مناسبة. تختلف مدة بقاء السن تبعًا للعناية الفموية، نوعية الحشو والتاج المستخدم، ومهارة الطبيب. كثير من المرضى يحتفظون بأسنانهم المعالجة لعقود دون أي مشاكل تذكر.

المصادر

• American Association of Endodontists – https://www.aae.org/

• European Society of Endodontology – https://www.e-s-e.eu/

هذا المقال يسلط الضوء على التفاصيل الدقيقة لعلاج العصب ويشرح كافة مراحله بشكل علمي وموسع، مما يجعله مرجعًا شاملاً للمهتمين بفهم هذا الإجراء الحيوي في طب الأسنان.