فرط نشاط الغدد الجار درقية (فرط النشاط الجار درقي) – Hyperparathyroidism:
فرط نشاط الغدد الجار درقية هو حالة طبية تحدث عندما تفرز الغدد الجار درقية (التي توجد بجانب الغدة الدرقية) كميات مفرطة من هرمون الجار درقي (PTH). الغدد الجار درقية هي أربع غدد صغيرة تقع في الرقبة، خلف الغدة الدرقية. دور هذه الغدد هو إفراز هرمون الجار درقي، وهو الهرمون الذي يلعب دورًا أساسيًا في تنظيم مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم، من خلال تأثيره على العظام والكلى والأمعاء. عندما يحدث فرط نشاط لهذه الغدد، يؤدي ذلك إلى مستويات غير طبيعية من الكالسيوم في الدم، مما يسبب مجموعة من الأعراض والاضطرابات الصحية.
أنواع فرط نشاط الغدد الجار درقية
يوجد نوعان رئيسيان لفرط نشاط الغدد الجار درقية، هما:
-
فرط النشاط الجار درقي الأولي:
يحدث عندما تكون إحدى أو أكثر من الغدد الجار درقية مصابة بأورام غير سرطانية (أورام حميدة)، مما يؤدي إلى إفراز مفرط لهرمون الجار درقي. هذا النوع هو الأكثر شيوعًا ويُعتبر المسؤول الرئيسي عن ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم. -
فرط النشاط الجار درقي الثانوي:
يحدث نتيجة لمشاكل صحية أخرى تؤثر على مستويات الكالسيوم في الدم، مثل مرض الكلى المزمن. في هذه الحالة، تعمل الغدد الجار درقية بشكل مفرط لتعويض نقص الكالسيوم بسبب فشل الكلى أو أمراض أخرى تؤثر على التوازن الكيميائي في الجسم. -
فرط النشاط الجار درقي الثالثي:
هو حالة نادرة تحدث عندما تكون الغدد الجار درقية قد استمرت في إفراز هرمون الجار درقي بشكل مفرط حتى بعد علاج المرض الذي سبب فرط النشاط الجار درقي الثانوي. يُلاحظ بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة.
أسباب فرط نشاط الغدد الجار درقية
1. الأورام الحميدة (الأدينومات):
الأورام الحميدة هي السبب الأكثر شيوعًا في فرط نشاط الغدد الجار درقية الأولي. تتكون هذه الأورام عادة من غدة جار درقية واحدة، وتؤدي إلى إفراز مفرط لهرمون الجار درقي.
2. تضخم الغدد الجار درقية:
في بعض الحالات، قد يكون هناك تضخم في جميع الغدد الجار درقية مما يؤدي إلى إفراز مفرط للهُرمون. يُلاحظ ذلك في فرط النشاط الجار درقي الثانوي والثالثي.
3. أمراض الكلى المزمنة:
يعتبر مرض الكلى المزمن من الأسباب الرئيسة لفرط النشاط الجار درقي الثانوي. يعاني الأشخاص المصابون بفشل الكلى من صعوبة في الحفاظ على مستويات الكالسيوم الطبيعية في الدم، مما يؤدي إلى تنبيه الغدد الجار درقية للعمل بشكل مفرط لتعويض هذا النقص.
4. نقص فيتامين د:
نقص فيتامين د يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم، وبالتالي يزيد من إفراز هرمون الجار درقي لمحاولة رفع هذه المستويات.
5. اضطرابات وراثية:
بعض الحالات الوراثية مثل متلازمة مينكوس يمكن أن تتسبب في فرط نشاط الغدد الجار درقية. كما أن مرض الوراثة المتعدد للغدد الصماء من النوع الأول (MEN 1) يمكن أن يتسبب في ظهور الأورام في الغدد الجار درقية.
أعراض فرط نشاط الغدد الجار درقية
تتراوح أعراض فرط النشاط الجار درقي من بسيطة إلى شديدة، وتعتمد على مستوى الكالسيوم في الدم ومدى تأثيره على الأعضاء المختلفة. من أبرز الأعراض:
1. مشاكل العظام:
-
هشاشة العظام (osteoporosis) وضعف العظام، مما يزيد من خطر الكسور.
-
آلام في العظام والمفاصل، خصوصًا في أسفل الظهر والفخذين.
2. اضطرابات في الجهاز العصبي:
-
التوتر والقلق والاكتئاب.
-
صعوبة في التركيز واضطراب الذاكرة.
-
ضعف في القوة العضلية.
3. مشاكل في الكلى:
-
تكوّن حصوات الكلى بسبب زيادة مستويات الكالسيوم في البول.
-
فشل الكلى في الحالات المزمنة.
4. أعراض معدية هضمية:
-
غثيان وقيء.
-
إمساك أو صعوبة في الهضم.
5. أعراض أخرى:
-
الشعور بالعطش الشديد وكثرة التبول.
-
فقدان الوزن بشكل غير مفسر.
التشخيص
لتشخيص فرط نشاط الغدد الجار درقية، يجب إجراء عدة فحوصات وتحاليل لتحديد مستويات الكالسيوم والهرمون الجار درقي في الدم. من هذه الفحوصات:
1. فحص الكالسيوم في الدم:
قد تظهر مستويات عالية من الكالسيوم في الدم (hypercalcemia)، وهو العرض الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدد الجار درقية.
2. فحص الهرمون الجار درقي (PTH):
مستويات مرتفعة من هرمون الجار درقي تشير إلى فرط النشاط الجار درقي، خاصة إذا كانت مستويات الكالسيوم مرتفعة.
3. فحص وظيفة الكلى:
يساعد هذا الفحص في الكشف عن وجود مشاكل في الكلى قد تساهم في فرط نشاط الغدد الجار درقية الثانوي.
4. فحوصات التصوير:
في بعض الحالات، قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات تصويرية مثل الموجات فوق الصوتية (Ultrasound) أو المسح الذري (Sestamibi scan) لتحديد وجود أورام أو تضخم في الغدد الجار درقية.
العلاج
تعتمد خطة العلاج على نوع فرط النشاط الجار درقي ومدى تأثيره على الجسم. تشمل خيارات العلاج ما يلي:
1. الجراحة:
تعتبر الجراحة الخيار الأول لعلاج فرط النشاط الجار درقي الأولي، حيث يتم استئصال الغدة الجار درقية المسببة للمشكلة. في حالات فرط النشاط الجار درقي الثانوي، قد يتم اللجوء إلى جراحة إزالة جزء من الغدد الجار درقية.
2. الأدوية:
في بعض الحالات، يمكن استخدام أدوية لتقليل مستويات الكالسيوم في الدم، مثل البيسفوسفونات (Bisphosphonates) أو الأدوية التي تمنع امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.
3. العلاج بالفيتامين د والكالسيوم:
في حالة فرط النشاط الجار درقي الثانوي بسبب نقص فيتامين د، قد يكون العلاج بتناول مكملات فيتامين د والكالسيوم هو الحل.
4. العلاج الإشعاعي:
في بعض الحالات التي لا يمكن علاجها بالجراحة أو الأدوية، قد يتم اللجوء إلى العلاج الإشعاعي لتقليص الأورام الصغيرة في الغدد الجار درقية.
التوقعات والوقاية
تعتمد التوقعات الصحية لمرضى فرط نشاط الغدد الجار درقية على التشخيص المبكر وفعالية العلاج. مع العلاج المبكر والمتابعة المنتظمة، يمكن السيطرة على الأعراض وتحسين جودة الحياة. في الحالات المتقدمة التي يتم فيها اكتشاف المشكلات الصحية المرتبطة بفرط النشاط، مثل الفشل الكلوي أو هشاشة العظام، قد تكون هناك حاجة إلى علاج طويل الأمد لتقليل المضاعفات.
فيما يتعلق بالوقاية، من المهم الحفاظ على مستويات صحية من الكالسيوم وفيتامين د، خاصة للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من فرط النشاط الجار درقي أو أمراض الكلى المزمنة.
المراجع:
-
Mayo Clinic. “Hyperparathyroidism.” www.mayoclinic.org
-
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). “Hyperparathyroidism.” www.niddk.nih.gov
