رعاية الأطفال المصابين بالسكري

العناية بالأطفال المصابين بمرض السكر

تُعدّ العناية بالأطفال المصابين بمرض السكري من التحديات الصحية الكبرى التي تتطلب وعياً متقدماً وتعاوناً وثيقاً بين العائلة والفريق الطبي. فالسكري لدى الأطفال، خاصة النوع الأول، لا يُمثل فقط خللاً في توازن السكر بالدم، بل هو مرض مزمن يتطلب إدارة دقيقة لنمط الحياة والغذاء والنشاط البدني والمتابعة المستمرة للعلاج. ويكتسب الاهتمام بهذا الجانب أهمية مضاعفة، لأن الجسم في مرحلة الطفولة يكون في طور النمو والتطور، وأي خلل في السيطرة على المرض قد يؤثر سلباً على هذه العملية الحيوية. وفي هذا المقال، سنستعرض بالتفصيل الشامل والدقيق كافة الجوانب المرتبطة برعاية الأطفال المصابين بالسكري، بما في ذلك الأعراض، طرق التشخيص، النظام الغذائي، العناية النفسية، التعليم الأسري، وأحدث الأساليب العلاجية.

أنواع مرض السكري عند الأطفال

ينقسم مرض السكري عند الأطفال إلى نوعين رئيسيين:

• النوع الأول (سكري الأطفال المعتمد على الأنسولين): يحدث نتيجة خلل مناعي ذاتي يؤدي إلى تدمير خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس، ويظهر غالباً في سن مبكرة.

• النوع الثاني (سكري النمط الثاني): وهو أقل شيوعاً بين الأطفال ويحدث نتيجة مقاومة الجسم للأنسولين، وغالباً ما يرتبط بزيادة الوزن ونمط الحياة غير الصحي.

أعراض مرض السكري لدى الأطفال

تشمل الأعراض الأكثر شيوعاً لمرض السكري عند الأطفال ما يلي:

• التبول المتكرر وخاصة أثناء الليل

• العطش الشديد والجفاف المستمر

• فقدان الوزن رغم تناول الطعام بشكل طبيعي أو زائد

• الشعور المستمر بالإرهاق والتعب

• تغيرات في المزاج مثل العصبية أو الانسحاب الاجتماعي

• التهابات جلدية أو التهابات متكررة في المثانة أو المهبل

يجب الانتباه إلى أن تجاهل هذه الأعراض قد يؤدي إلى تطور خطير مثل الحماض الكيتوني السكري، وهي حالة طارئة تهدد حياة الطفل.

تشخيص السكري عند الأطفال

يعتمد التشخيص على مجموعة من الفحوصات والتحاليل المخبرية، منها:

يُعد فحص الهيموغلوبين A1C من الأدوات الأساسية لمتابعة فعالية العلاج، ويُفضل أن تبقى النسبة أقل من 7.5% لدى الأطفال.

الأنسولين: حجر الزاوية في العلاج

الأطفال المصابون بالنوع الأول من السكري يحتاجون إلى العلاج بالأنسولين مدى الحياة. ويُعطى الأنسولين من خلال الحقن أو مضخة الأنسولين، ويُحدد نوعه حسب سرعة ومدة فعاليته:

• الأنسولين سريع المفعول: يؤخذ قبل الوجبات مباشرة.

• الأنسولين متوسط المفعول: يُستخدم لضبط مستوى السكر بين الوجبات.

• الأنسولين طويل المفعول: يؤمن تحكماً دائماً على مدار اليوم.

يجب تعديل جرعة الأنسولين بناءً على مستوى النشاط، ونوع الغذاء، والحالة الصحية العامة للطفل. ويُنصح باستخدام مضخات الأنسولين للأطفال النشطين أو الذين يصعب التحكم بمستويات السكر لديهم.

التغذية الصحية لطفل مصاب بالسكري

تلعب التغذية دوراً محورياً في السيطرة على السكري. ويجب أن تكون خطة الغذاء متوازنة وتُبنى على:

• توزيع الكربوهيدرات بشكل مدروس على مدار اليوم.

• التركيز على الأطعمة الغنية بالألياف مثل الحبوب الكاملة والخضروات.

• تجنب السكريات البسيطة والحلويات المصنعة والمشروبات الغازية.

• التأكد من شرب كميات كافية من الماء يومياً.

• الاعتماد على البروتينات قليلة الدهون مثل الدجاج والسمك والعدس.

ويُنصح بتثقيف الأسرة حول طريقة حساب الكربوهيدرات وتأثيرها على مستويات السكر، باستخدام ما يُعرف بـ “مؤشر نسبة السكر في الدم Glycemic Index”.

النشاط البدني المنتظم

يساهم النشاط البدني في تحسين حساسية الجسم للأنسولين، وتنظيم مستويات السكر في الدم، وتقوية عضلات الطفل وعظامه. لكن يجب أن تُخطط الأنشطة الرياضية بعناية لتجنب انخفاض السكر، خاصة في الأطفال الذين يستخدمون الأنسولين.

التوصيات تشمل:

• ممارسة الرياضة يومياً لمدة لا تقل عن 60 دقيقة.

• حمل وجبات خفيفة تحتوي على الكربوهيدرات السريعة في حال حدوث انخفاض في السكر.

• قياس مستوى السكر قبل وبعد التمرين.

المراقبة اليومية للسكر

يجب أن تتم مراقبة مستويات السكر في الدم عدة مرات يومياً باستخدام أجهزة القياس المنزلية أو عبر أنظمة مراقبة مستمرة مثل CGM (Continuous Glucose Monitor). ويُعد هذا ضرورياً لتجنب مضاعفات ارتفاع أو انخفاض السكر.

جدول توضيحي لمعدلات السكر المستهدفة:

الدعم النفسي والاجتماعي

الطفل المصاب بالسكري يمر بتغيرات نفسية كبيرة، ويجب التعامل معها بدقة ورعاية. تشمل التحديات:

• الشعور بالاختلاف عن أقرانه

• التوتر والخوف من الحقن

• القلق من المضاعفات

توصى العائلة باتباع الأساليب التالية:

• استخدام لغة مشجعة وإيجابية عند الحديث عن المرض

• عدم تحميل الطفل مسؤولية تذبذب السكر

• إشراك الطفل في إدارة مرضه بطريقة تتناسب مع عمره

• الاستعانة بالأخصائي النفسي في حالات الاكتئاب أو اضطرابات القلق

التثقيف الأسري

نجاح العلاج يعتمد بشكل كبير على وعي العائلة. يجب أن يتلقى الوالدان والإخوة والمعلمون تدريباً خاصاً حول:

• كيفية إعطاء الأنسولين

• التعامل مع انخفاض أو ارتفاع السكر

• إعداد الوجبات المناسبة

• إدارة الأنشطة اليومية وتحديد أوقات الوجبات

• التصرف في حالات الطوارئ مثل نوبة انخفاض السكر الشديد أو فقدان الوعي

التعليم المدرسي والدمج الأكاديمي

يجب أن تتم متابعة حالة الطفل في المدرسة من خلال خطط علاج فردية تشمل:

• توافر ممرض/ممرضة مؤهلين لإعطاء الأنسولين

• تخصيص وقت ومكان لفحص السكر وتناول الطعام

• تدريب المعلمين على الاستجابة الفورية في حالة الطوارئ

يُفضل إعداد ملف طبي شامل يُرسل إلى المدرسة ويحتوي على خطة الطوارئ وأرقام التواصل.

التحديات اليومية والرعاية المستمرة

تشمل التحديات اليومية التي تواجه الأسرة ما يلي:

• موازنة مواعيد الأكل والنشاط وحقن الأنسولين

• التعامل مع الأمراض الشائعة (مثل الإنفلونزا) التي قد تؤثر على مستوى السكر

• الحفاظ على الروتين دون التسبب في إرهاق نفسي للطفل

الرعاية المستمرة تتطلب زيارات منتظمة لطبيب السكري، وأخصائي التغذية، وتحاليل دورية تشمل وظائف الكلى، فحص شبكية العين، قياس ضغط الدم ونسبة الدهون.

التكنولوجيا في خدمة الطفل المصاب بالسكري

شهدت السنوات الأخيرة تطوراً كبيراً في الوسائل التقنية التي تُسهّل العناية بمرضى السكري:

• مضخات الأنسولين الذكية: تضخ الأنسولين بجرعات دقيقة ومبرمجة.

• أنظمة مراقبة السكر المستمرة (CGM): تقيس السكر على مدار اليوم وتُعطي إنذارات عند الخلل.

• التطبيقات الصحية: تساعد على تتبع الأكل والدواء والنشاط البدني، وتُعطي تقارير دقيقة.

مضاعفات السكري طويلة الأمد عند الأطفال

في حال عدم السيطرة الجيدة على المرض، قد يتعرض الطفل لمضاعفات على المدى الطويل تشمل:

• اعتلال الشبكية السكري

• اعتلال الأعصاب الطرفية

• مشاكل الكلى مثل الفشل الكلوي

• تأخر البلوغ والنمو

• مشاكل في القلب والأوعية الدموية

ولهذا فإن الوقاية تبدأ من اليوم الأول للتشخيص عبر خطة علاجية صارمة ومستدامة.

الخاتمة

تمثل العناية بالأطفال المصابين بمرض السكري مسؤولية متعددة الجوانب، تبدأ بالتشخيص الدقيق وتستمر عبر إدارة غذائية ونفسية وطبية متكاملة. إن التقدم العلمي في العلاجات والتقنيات الطبية الحديثة، جنباً إلى جنب مع التثقيف الأسري والمجتمعي، يُمكن أن يضمن حياة طبيعية وآمنة لهؤلاء الأطفال، ويمنحهم الفرصة للنمو والتطور في بيئة صحية تراعي احتياجاتهم الفريدة.

المراجع:

1. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2024. Diabetes Care.

2. World Health Organization (WHO). Diabetes in children and adolescents: Global Report 2023.