حصى الكلى: الأسباب، الأنواع، الأعراض، طرق التشخيص والعلاج الشامل

تُعدّ حصى الكلى من الحالات الطبية الشائعة التي تُصيب الجهاز البولي وتؤثر بشكل مباشر على جودة حياة الفرد. تتكوّن هذه الحصوات نتيجة تراكم وتبلور بعض الأملاح والمعادن داخل الكليتين، وقد تبقى داخل الكلية أو تنتقل إلى الحالب أو المثانة، مما يؤدي إلى أعراض مؤلمة وقد تكون معقدة أحيانًا. تختلف أنواع الحصى تبعًا للمكونات الكيميائية التي تحتويها، وتختلف أسباب تشكّلها بين عوامل وراثية وسلوكية ومرَضيّة، ما يجعل فهم طبيعتها وتشخيصها وعلاجها أمرًا بالغ الأهمية.

تعريف حصى الكلى

حصى الكلى هي كتل صلبة تتكوّن من بلورات ناتجة عن تجمع المعادن والأملاح في البول. تتراكم هذه البلورات داخل الكلى أو في أي جزء من الجهاز البولي (الكلى، الحالب، المثانة، الإحليل). قد تكون الحصوة صغيرة بحجم حبة الرمل، أو كبيرة بحجم كرة الغولف، وقد تكون حصوة واحدة أو عدة حصوات.

أنواع حصى الكلى

تُصنّف الحصوات الكلوية إلى عدة أنواع رئيسية، حسب مكوناتها الكيميائية، وفيما يلي أهم الأنواع:

1. حصى الكالسيوم

تمثل أكثر من 70% من حالات الحصى الكلوية. عادةً ما تتكوّن من أكسالات الكالسيوم أو فوسفات الكالسيوم. تزداد نسبة تشكل هذا النوع من الحصى في حالات الجفاف، زيادة تناول البروتين الحيواني، أو وجود عوامل وراثية.

2. حصى الستروفيت (حصى العدوى)

تتكوّن نتيجة التهابات المسالك البولية المزمنة، خاصة تلك الناتجة عن بكتيريا قادرة على تحليل اليوريا. عادة ما تكون هذه الحصوات كبيرة وتنمو بسرعة.

3. حصى حمض اليوريك

تتكون من حمض اليوريك، وهي أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يعانون من النقرس، أو الذين يتبعون نظامًا غذائيًا غنيًا باللحوم والبروتينات الحيوانية، أو من لديهم حالات جفاف مزمنة.

4. حصى السيستين

نادرة نسبيًا، وتحدث نتيجة اضطراب وراثي يُعرف باسم “بيلة السيستين”، حيث تفرز الكلى كميات مفرطة من السيستين، مما يؤدي إلى تكوّن الحصوات.

الأسباب وعوامل الخطر

ترتبط حصى الكلى بعدد من العوامل التي تساهم في تكوّنها، ويمكن تلخيصها كالتالي:

الأعراض

قد تختلف الأعراض باختلاف حجم الحصوة وموقعها داخل الجهاز البولي، ومن أهم الأعراض الشائعة:

• ألم شديد في الخاصرة أو أسفل الظهر، وقد يمتد إلى أسفل البطن أو الفخذ

• ألم وتشنجات مفاجئة تأتي وتذهب (ما يعرف بالمغص الكلوي)

• تغير في لون البول إلى الوردي أو الأحمر (دم في البول)

• رغبة متكررة في التبول

• حرقة أثناء التبول

• غثيان وقيء

• ارتفاع درجة الحرارة في حال وجود التهاب

التشخيص

يعتمد تشخيص حصى الكلى على الأعراض السريرية والفحوصات المخبريّة والتصويرية، ومن أهمها:

1. الفحوصات المخبرية

• تحليل البول: للكشف عن الدم، الكريستالات، أو وجود التهاب.

• تحليل كيميائي للحصوة (في حال طُردت): لتحديد نوعها وتوجيه خطة العلاج والوقاية.

• تحليل الدم: لقياس مستويات الكالسيوم، حمض اليوريك، والوظائف الكلوية.

2. تقنيات التصوير

• الأشعة السينية (KUB): للكشف عن الحصوات المحتوية على الكالسيوم.

• التصوير بالموجات فوق الصوتية (السونار): مفيد في الكشف عن الحصوات، خاصة في حالات الطوارئ أو للنساء الحوامل.

• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): الأكثر دقة في الكشف عن جميع أنواع الحصى وأحجامها ومواقعها.

مضاعفات حصى الكلى

إذا لم تُعالَج الحصوات بالشكل المناسب، فقد تؤدي إلى مجموعة من المضاعفات الخطيرة، مثل:

• انسداد الحالب أو الكلية

• التهابات الكلى المتكررة أو الحادة

• تضرر نسيج الكلية وفشل كلوي مزمن في الحالات المتقدمة

• تعفن الدم (في حالات عدوى مترافقة)

طرق العلاج

يعتمد علاج حصى الكلى على نوع الحصوة وحجمها وموقعها، ويُقسم إلى:

1. العلاج التحفظي

في الحالات التي تكون فيها الحصوة صغيرة الحجم (أقل من 5 ملم)، يمكن أن تُطرد تلقائيًا من الجسم من خلال شرب كميات كبيرة من الماء (2-3 لترات يوميًا)، واستخدام مسكنات الألم.

2. العلاجات الدوائية

• أدوية لتسهيل مرور الحصوات: مثل حاصرات ألفا (tamsulosin)

• أدوية لخفض حمض اليوريك: مثل ألوبيورينول

• أدوية مدرة للبول: لتقليل تركيز المعادن في البول

• مضادات حيوية: في حال وجود التهابات بكتيرية

3. العلاجات غير الجراحية

• تفتيت الحصى بالموجات الصادمة خارج الجسم (ESWL): تستخدم الموجات لتفتيت الحصى إلى أجزاء صغيرة يسهل طردها عبر البول.

• التفتيت بالمنظار (URS): يدخل الطبيب الحالب باستخدام منظار، ويستخدم الليزر أو أدوات أخرى لتفتيت الحصوة.

4. الجراحة

قد تكون ضرورية في الحالات التي تكون فيها الحصوة كبيرة جدًا، أو تسبب انسدادًا شديدًا، أو لا تستجيب للعلاجات الأخرى. من الطرق المستخدمة:

• الجراحة عبر الجلد (PCNL)

• الجراحة المفتوحة (حالات نادرة جدًا حاليًا)

الوقاية

الوقاية من حصى الكلى أمر ممكن من خلال تعديل نمط الحياة والعادات الغذائية، ويشمل ذلك:

• شرب كميات كافية من الماء يوميًا (على الأقل 2.5 لتر)

• تقليل استهلاك الصوديوم والملح

• الحد من تناول الأطعمة الغنية بالأوكسالات مثل السبانخ، الشوكولاتة، البنجر، والمكسرات

• تقليل البروتين الحيواني

• الحفاظ على وزن صحي

• المتابعة الدورية للأشخاص المعرضين لتكرار الإصابة

النظام الغذائي لمرضى حصى الكلى

يلعب النظام الغذائي دورًا حيويًا في الوقاية والعلاج. وفيما يلي جدول توضيحي لأهم التوصيات الغذائية:

حصى الكلى عند الأطفال

رغم أنها أكثر شيوعًا عند البالغين، إلا أن حصى الكلى قد تظهر أيضًا عند الأطفال، وغالبًا ما ترتبط بعوامل وراثية أو اضطرابات أيضية. تشمل أعراضها ألم البطن، الغثيان، وتغير لون البول. وتحتاج إلى تشخيص دقيق لتحديد سبب التكوّن المبكر.

الإحصائيات العالمية والإقليمية

تشير الدراسات إلى أن واحدًا من كل عشرة أشخاص معرض لتكوّن حصى الكلى في مرحلة ما من حياته. وتزداد معدلات الإصابة في المناطق ذات المناخ الحار والجاف، حيث يكون الجفاف أكثر شيوعًا. كما تزداد في الدول التي تتبع أنظمة غذائية غنية بالبروتينات الحيوانية والصوديوم. تُظهر البيانات ارتفاعًا تدريجيًا في معدلات الإصابة على مستوى العالم، خاصة مع زيادة معدلات البدانة وقلة النشاط البدني.

خاتمة علمية

تشكل