تعرف على مرض الفصام

الفصام: الاضطراب العقلي المعقد

يُعد مرض الفصام (Schizophrenia) من أكثر الاضطرابات النفسية والعصبية تعقيدًا، إذ يتميّز بتداخلات كبيرة في التفكير والسلوك والإدراك والمشاعر. لا يقتصر هذا المرض على هلوسات أو أفكار غير منطقية كما يُصوَّر في الثقافة العامة، بل يتعدى ذلك ليؤثر على حياة المريض بكامل أبعادها: الشخصية والاجتماعية والوظيفية. ويُصنف الفصام ضمن مجموعة اضطرابات الذهان، وهو اضطراب مزمن وطويل الأمد، لكنه ليس مستعصيًا، إذ أن العلاجات المتوفرة اليوم تسمح بإدارة فعالة للأعراض وتحسين جودة الحياة بشكل ملحوظ.

تعريف الفصام وأبعاده الإكلينيكية

الفصام هو اضطراب عقلي يؤثر على الطريقة التي يفكر بها الشخص، ويشعر، ويتصرف. غالبًا ما يفقد المريض القدرة على التمييز بين الواقع والخيال، ويعاني من مجموعة من الأعراض تشمل الهلوسة، التوهم، اضطراب الكلام، تبلد المشاعر، وتدهور في الأداء الاجتماعي أو المهني. على الرغم من تشابه بعض الأعراض مع اضطرابات عقلية أخرى، إلا أن الفصام يتميّز بأن أعراضه تكون مستمرة ومتعددة الأبعاد.

الأعراض الرئيسية للفصام

تنقسم الأعراض الفصامية إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

1. الأعراض الإيجابية (Positive Symptoms)

وهي الأعراض التي تُضاف إلى الوظائف العقلية الطبيعية، وتشمل:

• الهلوسات: أكثرها شيوعًا هلوسات سمعية، حيث يسمع الشخص أصواتًا غير موجودة في الواقع، غالبًا ما تكون تعليقات أو أوامر.

• الضلالات (Delusions): اعتقادات خاطئة وثابتة، مثل الاعتقاد بأن الآخرين يتآمرون عليه، أو أن لديه قدرات خارقة.

• اضطراب التفكير والكلام: يظهر من خلال عدم ترابط الأفكار أو الانتقال العشوائي من فكرة لأخرى دون منطق.

• السلوك الحركي الغريب أو غير المنظم: قد يتراوح بين فرط الحركة دون هدف إلى الجمود التام أو وضعيات جسدية غريبة.

2. الأعراض السلبية (Negative Symptoms)

وتعني غياب أو ضعف الوظائف العقلية والعاطفية الطبيعية، مثل:

• تبلد المشاعر (Flat affect): غياب التعبيرات العاطفية على الوجه والصوت.

• الانسحاب الاجتماعي: تقليل التواصل مع الآخرين وتفضيل العزلة.

• فقدان الإرادة (Avolition): انخفاض القدرة على بدء المهام أو المثابرة عليها.

• فقر الكلام (Alogia): قلة الكلام والإجابات المقتضبة.

3. الأعراض المعرفية (Cognitive Symptoms)

وتشمل اضطرابات في:

• الذاكرة العاملة: صعوبة في الاحتفاظ بالمعلومات لفترة قصيرة ومعالجتها.

• الانتباه والتركيز: سهولة التشتت وصعوبة التركيز.

• الوظائف التنفيذية: ضعف في القدرة على اتخاذ القرارات أو التخطيط أو التبديل بين المهام.

أسباب الفصام

رغم عدم وجود سبب محدد للفصام، إلا أن العلماء يجمعون على أنه ناتج عن تداخل عدة عوامل بيولوجية وبيئية وجينية. وفيما يلي أبرز هذه العوامل:

1. العوامل الوراثية

يُظهر التاريخ العائلي تأثيرًا كبيرًا في احتمالية الإصابة. إذا كان أحد الوالدين مصابًا، فإن احتمال إصابة الابن يتراوح بين 10 إلى 15%. وعند التوأم المتماثل ترتفع النسبة إلى 40-50%.

2. العوامل البيوكيميائية

يرتبط الفصام بعدم توازن بعض النواقل العصبية، وأهمها الدوبامين. يُعتقد أن فرط نشاط مسارات الدوبامين في مناطق معينة من الدماغ يؤدي إلى الأعراض الإيجابية، بينما يرتبط نقصه في مناطق أخرى بالأعراض السلبية والمعرفية.

3. العوامل البنيوية في الدماغ

أظهرت دراسات التصوير العصبي وجود تغييرات في بنية الدماغ لدى مرضى الفصام، مثل:

• توسع البطينات الدماغية

• انخفاض حجم بعض مناطق الدماغ مثل الفص الصدغي والفص الجبهي

• تغييرات في التشابك العصبي

4. العوامل البيئية

تشمل مجموعة من المؤثرات الخارجية التي تزيد من خطر الإصابة مثل:

• تعرض الجنين لمضاعفات أثناء الحمل أو الولادة

• العدوى الفيروسية داخل الرحم

• التعرض لصدمات نفسية شديدة في الطفولة

• تعاطي المخدرات (خاصة القنب، والأمفيتامين، والهلوسوجينات)

تصنيف الفصام وأنواعه

رغم أن التصنيفات الحديثة (DSM-5) ألغت تصنيف الفصام إلى أنواع، فإن الفهم الإكلينيكي القديم ما زال يعتمد على بعض الأنماط التي تساعد على التقييم:

مراحل تطور الفصام

يمر الفصام غالبًا بثلاث مراحل رئيسية:

1. المرحلة البادرية (Prodromal Phase)

تبدأ بتغييرات طفيفة وغير واضحة في السلوك والعاطفة، مثل الانسحاب الاجتماعي أو تغير المزاج، وتستمر لأسابيع أو شهور.

2. المرحلة الحادة (Active Phase)

تظهر فيها الأعراض الذهانية بوضوح مثل الهلوسة والضلالات، ويُلاحظ فيها اختلال كبير في الوظائف الحياتية.

3. المرحلة المتبقية (Residual Phase)

تتراجع الأعراض الإيجابية بشكل جزئي أو كلي، مع استمرار الأعراض السلبية والمعرفية.

تشخيص الفصام

يعتمد التشخيص على المعايير الواردة في الدليل التشخيصي الإحصائي الخامس DSM-5، وتتضمن:

• وجود عرضين أو أكثر من الأعراض الذهانية (هلوسة، ضلالات، كلام غير منظم، سلوك غير منظم، أعراض سلبية) لمدة لا تقل عن شهر

• استمرار الاضطراب النفسي لأكثر من 6 أشهر

• اختلال في الأداء المهني أو الاجتماعي أو الدراسي

• استبعاد الاضطرابات الذهنية الأخرى (مثل الاضطراب ثنائي القطب أو الاكتئاب الذهاني)

يتم التشخيص من خلال مقابلات سريرية مع الطبيب النفسي، والفحص العصبي، والتحاليل الطبية لاستبعاد الأسباب العضوية.

علاج الفصام

رغم أن الفصام يعد من الاضطرابات المزمنة، فإن علاجه أصبح أكثر فعالية بفضل التقدم الدوائي والنفسي. ويشمل العلاج:

1. العلاج الدوائي

يعتمد أساسًا على مضادات الذهان، وتنقسم إلى:

• مضادات الذهان التقليدية (الجيل الأول): مثل هالوبيريدول وكلوربرومازين، فعالة في الأعراض الإيجابية لكنها قد تسبب أعراضًا خارج هرمية (مثل الرجفان).

• مضادات الذهان غير التقليدية (الجيل الثاني): مثل ريسبيريدون وأولانزابين وكويتيابين، فعالة للأعراض الإيجابية والسلبية على حد سواء، وتُفضّل غالبًا.

2. العلاج النفسي

يشمل عدة أنواع:

• العلاج السلوكي المعرفي (CBT): يساعد في إعادة هيكلة الأفكار وتجاوز الضلالات.

• العلاج الأسري: يساهم في تحسين بيئة المريض ودعم أسرته.

• إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي: من خلال تدريب المريض على المهارات الاجتماعية والوظيفية.

3. العلاجات التكميلية

مثل العلاج بالفن والموسيقى، وتحسين نمط الحياة والنوم، والتغذية الصحية، والتقليل من التوتر.

المضاعفات المحتملة للفصام

إذا لم يُعالج الفصام بشكل مناسب، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تشمل:

• الانعزال الاجتماعي الكامل

• الإدمان على الكحول أو المخدرات

• محاولات انتحار (النسبة تصل إلى 5%-10% من المرضى)

• البطالة والتشرد

• فقدان القدرات المعرفية بشكل دائم

التعايش مع الفصام

يتطلب التعايش مع الفصام نهجًا متعدد الأبعاد، يشمل:

• الالتزام بالعلاج الدوائي المستمر

• الدعم النفسي والأسري المتواصل

• الفهم المجتمعي للمرض وتقبله

• دمج المريض في النشاطات الاجتماعية والمهنية

• المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب النفسي

الجدول التالي يوضح الفروق بين الأعراض الإيجابية والسلبية والمعرفية للفصام:

الخاتمة

الفصام ليس مرضًا يشير إلى “انقسام الشخصية” كما يعتقد البعض، بل هو اضطراب معقد يتطلب فهماً معمقاً وتعاطفًا كبيرًا. المريض ليس خطيرًا بالضرورة، ولا فاقدًا للأهلية العقلية بشكل دائم، بل يستطيع عند تلقي العلاج المناسب والدعم الكافي أن يعيش حياة مستقرة وفعالة. التوعية المجتمعية، والدعم العائلي، والتشخيص المبكر، تشكل جميعها مفاتيح أساسية للوقاية من تفاقم الفصام وتحقيق تحسن ملحوظ في مسار المرض.

المراجع:

1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).

2. World Health Organization. (2022). Schizophrenia – WHO Fact Sheet.