تشخيص مرض كاوازاكي

مرض كاوازاكي هو اضطراب نادر ولكنه خطير يصيب الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة في الجسم، ويُعرف أيضًا بالتهاب الشرايين العقدي متعدد النظام. غالبًا ما يؤثر على الأطفال دون سن الخامسة، ويُعد السبب الرئيسي لأمراض القلب المكتسبة في هذه الفئة العمرية في العديد من الدول. يشتهر مرض كاوازاكي بمظاهر سريرية مميزة تجعل تشخيصه ممكنًا بناءً على مجموعة من الأعراض والعلامات، لكنه في الوقت نفسه يتطلب فحصًا دقيقًا واستبعادًا لحالات أخرى مشابهة.

خلفية عامة عن مرض كاوازاكي

مرض كاوازاكي اكتشفه لأول مرة الطبيب الياباني توميساكو كاوازاكي عام 1967، حيث لاحظ مجموعة من الأطفال يعانون من حمى مستمرة لأكثر من خمسة أيام مع مجموعة من الأعراض الجلدية والعينية واللمفاوية. يتصف المرض بكونه التهابًا وعائيًا مناعي المنشأ مجهول السبب، ويؤثر في الغالب على الشرايين المتوسطة الحجم، لا سيما الشريان التاجي، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة على القلب مثل تمدد الأوعية الدموية التاجية (الأنوريسم) أو انسدادها.

يتمثل التحدي الأكبر في تشخيص المرض بكونه لا توجد تحاليل مخبرية محددة تؤكد وجوده بشكل قاطع، وإنما يعتمد التشخيص على المعايير السريرية، والفحوصات المخبرية الداعمة، واستبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تتشابه أعراضها.

أعراض مرض كاوازاكي

تظهر أعراض مرض كاوازاكي على شكل مراحل مختلفة، ويمكن تصنيفها على النحو التالي:

1. المرحلة الحادة (1-2 أسابيع): تتميز بارتفاع الحمى المستمر لأكثر من خمسة أيام دون استجابة للعلاجات المعتادة مثل المضادات الحيوية، وترافقها عدة علامات مثل:

   • احمرار في العينين (التهاب الملتحمة غير المصحوب بإفرازات).

   • طفح جلدي متنوع الشكل ينتشر في مناطق مختلفة من الجسم.

   • تورم واحمرار في اليدين والقدمين.

   • تشقق في الشفاه مع لسان أحمر شبيه بفاكهة الفراولة (لسان فراولي).

   • تضخم الغدد اللمفاوية العنقية.

   • التهاب الحلق واللسان.

2. المرحلة تحت الحادة (2-4 أسابيع): تبدأ الأعراض الحادة في الانحسار، لكن هناك مخاطر متزايدة لتلف الأوعية الدموية، خصوصًا الشرايين التاجية، مع ظهور تقشر في جلد الأصابع.

3. المرحلة التالفة (بعد 4 أسابيع): يكون فيها المرض في حالة تعافي، ولكن قد تستمر المضاعفات القلبية لفترة طويلة، وقد تظهر تغيرات في القلب والأوعية الدموية.

معايير تشخيص مرض كاوازاكي

يعتمد تشخيص مرض كاوازاكي على مجموعة من المعايير السريرية التي وضعتها مؤسسات صحية عالمية مثل جمعية القلب الأمريكية، حيث لا يوجد فحص دم أو تصوير طبي وحيد يمكن أن يشخص المرض بشكل قاطع، لكن التقييم الشامل يُسهل التشخيص.

يتم التشخيص عند وجود الحمى المستمرة لأكثر من 5 أيام، مع وجود 4 من 5 علامات رئيسية من الآتي:

• التهاب الملتحمة الحاد غير المصحوب بإفرازات.

• تغيرات في الشفاه والفم مثل تشقق الشفاه، وظهور اللسان الأحمر الحبيبي (لسان فراولي).

• تغيرات في الأطراف تشمل احمرار وتورم اليدين والقدمين، وتقشر الجلد في مرحلة متأخرة.

• الطفح الجلدي المتنوع، والذي قد يظهر في الجسم كله أو في مناطق محددة.

• تضخم الغدد اللمفاوية العنقية بحجم أكبر من 1.5 سم وغالبًا على جانب واحد.

في بعض الحالات التي لا تتوفر فيها كل هذه الأعراض، يمكن تشخيص مرض كاوازاكي غير الكامل أو غير النموذجي بناءً على وجود الحمى المستمرة مع أعراض أقل، ولكن وجود علامات مختبرية تدعم التشخيص مثل:

• زيادة في معدلات الالتهاب (معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، البروتين التفاعلي C).

• تغيرات دموية مثل ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء، نقص الصفائح الدموية في المرحلة المتأخرة.

• ارتفاع إنزيمات الكبد.

• وجود بول يحتوي على خلايا بيضاء (بيلة دموية).

الفحوصات الطبية الداعمة للتشخيص

لا يقتصر تشخيص مرض كاوازاكي على الأعراض السريرية فقط، بل يستند إلى عدة فحوصات تساعد في تأكيد التشخيص ومراقبة الحالة، أهمها:

• فحص الدم الشامل: للكشف عن علامات الالتهاب مثل ارتفاع كريات الدم البيضاء، وفقر الدم، ونقص الصفائح الدموية في بعض الحالات.

• معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) وCRP: لقياس مستوى الالتهاب في الجسم.

• اختبارات وظائف الكبد والكلى: لأن المرض قد يؤثر على عدة أجهزة.

• البول: للكشف عن بيلة دم أو بيلة صديدية.

• تصوير القلب بالأشعة فوق الصوتية (Echocardiography): من أهم الفحوصات التي يجب إجراؤها لتقييم صحة القلب، والتأكد من عدم وجود تمدد أو تضيقات في الشرايين التاجية، ومراقبة وظيفة القلب بشكل دوري.

• تصوير الأوعية الدموية التاجية: يتم اللجوء له في الحالات التي يظهر فيها التهاب الشرايين أو وجود أنوريسم في القلب.

الفرق بين مرض كاوازاكي وأمراض أخرى

تتطلب عملية التشخيص استبعاد عدة أمراض ومشاكل صحية قد تتشابه أعراضها مع مرض كاوازاكي، مثل:

• الحمى الروماتيزمية.

• التهاب العقد اللمفاوية الجرثومي.

• العدوى الفيروسية الحادة مثل فيروس إبشتاين-بار.

• الأمراض الالتهابية الأخرى مثل الذئبة الحمامية الجهازية.

• الحساسية المفرطة لبعض الأدوية.

أهمية التشخيص المبكر

التشخيص المبكر لمرض كاوازاكي له دور حاسم في تقليل مضاعفات المرض، خاصة تلك التي تصيب القلب. مع بداية العلاج خلال الأيام العشرة الأولى من ظهور الأعراض، تقل احتمالية حدوث أضرار دائمة في الشرايين التاجية، وتتحسن فرص الشفاء الكامل.

علاج مرض كاوازاكي

يركز العلاج بشكل أساسي على الحد من الالتهاب وحماية الأوعية الدموية والقلب. يستخدم الطبيب عادةً:

• الحقن بالغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG): وهو العلاج الأساسي الذي يقلل من خطر مضاعفات القلب بشكل كبير عند إعطائه مبكرًا.

• الأسبرين: يستخدم لتقليل الالتهاب ومنع تجلط الدم، خاصة في المرحلة الحادة.

• أدوية داعمة أخرى حسب الحاجة مثل الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية أو الكورتيكوستيرويدات في حالات مقاومة العلاج.

الجدول التالي يوضح أهم معايير التشخيص والأعراض الرئيسية لمرض كاوازاكي

الخاتمة

مرض كاوازاكي يمثل تحديًا طبيًا يتطلب وعيًا كبيرًا من الأطباء وأولياء الأمور للكشف المبكر وتشخيصه بدقة. بفضل التقدم في الفحوصات السريرية والمخبرية، بات من الممكن تحديد المرض في مراحله الأولى وبدء العلاج المناسب لتقليل المخاطر والمضاعفات، وخاصة القلبية منها. تشخيص مرض كاوازاكي يعتمد على الفحص الدقيق والتقييم الشامل، ويظل من الضروري متابعة المرضى بعناية لفترات طويلة لضمان تعافيهم التام ومنع المضاعفات المستقبلية.

المصادر والمراجع:

1. Newburger, J. W., et al. “Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a scientific statement for health professionals from the American Heart Association.” Circulation 135.17 (2017): e927-e999.

2. McCrindle, B. W., et al. “Kawasaki disease.” Nature Reviews Disease Primers 4.1 (2018): 1-18.