تشخيص سرطان الخصية

يُعدّ سرطان الخصية من السرطانات النادرة نسبياً، لكنه الأكثر شيوعاً بين الذكور في الفئة العمرية ما بين 15 و35 عاماً. ويتمتّع هذا النوع من السرطان بنسبة شفاء مرتفعة جداً إذا تم اكتشافه مبكراً. ويُعزى هذا إلى التقدّم الكبير في أساليب التشخيص والعلاج خلال العقود الأخيرة، إذ بات بإمكان الأطباء تحديد طبيعة الورم ومراحله بدقة متناهية باستخدام مجموعة من الأدوات السريرية والمخبرية والتصويرية.

أولى علامات الاشتباه السريري

تشخيص سرطان الخصية يبدأ عادة بملاحظة المريض لتغيرات في الخصية، مثل وجود كتلة صلبة أو تضخم غير مؤلم. في حالات أخرى، قد يُلاحظ المريض شعوراً بثقل في كيس الصفن أو ألماً غير مفسر في أسفل البطن أو الفخذ. هذه العلامات تستدعي فحصاً سريرياً دقيقاً يقوم به الطبيب المختص في المسالك البولية. خلال الفحص، يُستخدم الجس لتقييم حجم الخصية وملمسها وتحديد ما إذا كانت الكتلة مشبوهة أم لا.

الخطوة الأولى: التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound)

يُعتبر الفحص بالموجات فوق الصوتية للخصيتين حجر الأساس في تشخيص سرطان الخصية. فهو فحص غير باضع وآمن تماماً، ويوفر معلومات دقيقة عن بنية الخصية، ويُمكّن من التمييز بين الكتل الصلبة (التي غالباً ما تكون سرطانية) والكتل الكيسية (التي تكون في الغالب حميدة). يُظهر التصوير تفاصيل دقيقة مثل وجود تكلسات، تدفق الدم في الورم، وحدود الكتلة مقارنة بالنسيج الطبيعي.

التحاليل المخبرية للواسمات الورمية (Tumor Markers)

بعد التصوير، تأتي مرحلة إجراء فحوصات الدم للبحث عن الواسمات الورمية التي تُفرزها بعض أنواع سرطان الخصية. وتشمل هذه المؤشرات:

هذه الواسمات تلعب دوراً أساسياً في التوجيه نحو نوع الورم وتقدير مدى انتشاره، كما تُستخدم لاحقاً في مراقبة الاستجابة للعلاج.

التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan)

عند تأكيد وجود ورم في الخصية عبر الفحص السريري والتصوير بالموجات فوق الصوتية، ومع ارتفاع بعض الواسمات الورمية، يُجرى التصوير المقطعي المحوسب للبطن والحوض والصدر لتقييم انتشار المرض إلى العقد اللمفاوية أو الرئتين. يُعتبر هذا الإجراء مهماً جداً لتحديد مرحلة الورم وفق نظام التصنيف TNM (Tumor, Node, Metastasis)، مما يساعد في اختيار الخطة العلاجية الأنسب.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

في بعض الحالات النادرة، يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي كأداة مساعدة في تشخيص سرطان الخصية، خاصة عندما يكون هناك صعوبة في التمييز بين الورم الحميد والخبيث، أو في حالة وجود موانع لاستعمال الأشعة المقطعية. يُعطي هذا النوع من التصوير دقة عالية للأنسجة الرخوة ويُظهر الورم من زوايا متعددة.

الخزعة الجراحية (Orchiectomy)

بعكس معظم أنواع السرطان، لا تُستخدم الخزعة بالإبرة لتشخيص سرطان الخصية، لأن هذا قد يؤدي إلى انتشار الخلايا السرطانية في كيس الصفن أو القنوات اللمفاوية. بدلاً من ذلك، تُجرى عملية استئصال الخصية المصابة (Orchiectomy) من خلال شق في الناحية الأربية، ثم يُفحص النسيج المأخوذ مخبرياً لتحديد النوع الدقيق للورم.

التحليل النسيجي (Histopathology)

بعد الاستئصال، يُرسل الورم إلى مختبر التشريح المرضي لتحليله نسيجياً. وهذا هو الخط الفاصل والحاسم في تشخيص نوع سرطان الخصية، حيث يتم تحديد ما إذا كان الورم منويًا (Seminoma) أو غير منوي (Non-seminoma)، أو مختلطاً. هذه المعلومات ضرورية جداً لتحديد الخطة العلاجية ومدى الاستجابة المتوقعة للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

تصنيف الورم وفق نظام TNM

بعد الانتهاء من جميع الفحوصات، يتم تصنيف الورم باستخدام نظام TNM المعتمد عالمياً، والذي يحدد:

• حجم الورم (T)

• مدى انتشار الورم إلى العقد اللمفاوية القريبة (N)

• وجود نقائل بعيدة في الجسم (M)

ويُستخدم هذا التصنيف لتحديد المرحلة (Stage) من 0 إلى III، مما يُسهّل توجيه العلاج ويمنح تقديراً دقيقاً للتكهن بمآل المرض.

الفحص الجيني والكروموسومي

في بعض الحالات المعقدة، تُجرى اختبارات إضافية على المستوى الجيني للكشف عن طفرات معينة أو تغييرات كروموسومية تُرافق أورام الخصية، مثل تضاعف الكروموسوم 12p. هذه التحاليل تُفيد في الدراسات السريرية أو الحالات المتكررة، وتُعزز من فهم طبيعة الورم.

المتابعة بعد التشخيص

بعد التشخيص، يجب أن يخضع المريض لبرنامج دقيق من المتابعة المنتظمة يشمل:

• تصوير دوري (CT أو MRI)

• فحوصات دم للواسمات الورمية

• تقييم شامل للحالة العامة للمريض

هذه المتابعة ضرورية لرصد أي علامات لعودة الورم، أو لمراقبة التأثيرات الجانبية للعلاج.

دور الفحص الذاتي والكشف المبكر

يُنصح الشباب بفحص الخصيتين ذاتياً مرة واحدة في الشهر بعد الاستحمام، حيث يكون النسيج في حالة ارتخاء مما يسهل تحسس أي كتل أو تغيرات. هذا الفحص الذاتي يُعتبر وسيلة فعالة جداً للكشف المبكر عن سرطان الخصية، مما يرفع من نسب الشفاء الكامل ويُقلل من الحاجة إلى تدخلات علاجية مكثفة.

خلاصة علمية

تشخيص سرطان الخصية يتطلب نهجاً منهجياً يشمل الفحص السريري، التصوير الطبي، تحاليل الدم، والاستئصال الجراحي للخصية المتأثرة. ويُعد التعاون بين الأطباء المختصين في المسالك البولية، الأورام، والتشريح المرضي أساسياً لتحقيق دقة عالية في التشخيص وتحديد خطة علاجية فعالة. بفضل هذا النهج المتكامل، أصبحت معدلات الشفاء من سرطان الخصية من الأعلى بين السرطانات، مما يجعل التشخيص المبكر عاملاً حاسماً في إنقاذ حياة المريض.

المصادر والمراجع:

• American Cancer Society: Testicular Cancer Early Detection

• National Cancer Institute: Testicular Cancer Treatment (PDQ)

• Urology Care Foundation: Diagnosis of Testicular Cancer

• European Association of Urology Guidelines on Testicular Cancer

• Mayo Clinic: Testicular Cancer Diagnosis and Tests

هل ترغب أن أزودك بالصور التوضيحية أو رسومات بيانية لهذا المقال؟