تشخيص دوالي الخصيتين: دليل شامل ومفصل

دوالي الخصيتين هي حالة شائعة تؤثر على الأوعية الدموية في منطقة كيس الصفن، وتُعتبر واحدة من الأسباب الرئيسية لمشاكل الخصوبة عند الرجال. تنشأ دوالي الخصيتين نتيجة توسع الأوردة داخل كيس الصفن، مما يعيق عملية تدفق الدم الطبيعي ويؤثر على وظيفة الخصية. تشخيص هذه الحالة بدقة يعتبر خطوة حاسمة لضمان العلاج المناسب ومنع المضاعفات الصحية التي قد تؤدي إلى ضعف القدرة الإنجابية أو ألم مزمن.

تعريف دوالي الخصيتين

دوالي الخصيتين هي عبارة عن تمدد غير طبيعي للأوردة في شبكة الأوردة المحيطة بالخصية، وتحدث عادة في الجانب الأيسر من كيس الصفن بنسبة أكبر من الجانب الأيمن بسبب اختلاف التركيب التشريحي في الأوردة. ينتج عن هذا التمدد ضعف تدفق الدم واحتباسه في الأوردة، مما يسبب ارتفاع درجة حرارة الخصية وتأثير سلبي على إنتاج الحيوانات المنوية.

أهمية التشخيص المبكر

التشخيص المبكر لدوالي الخصيتين يسهم في تجنب العديد من المضاعفات مثل العقم والألم المستمر في كيس الصفن، إذ أن ارتفاع حرارة الخصية الناتج عن هذه الحالة قد يؤثر بشكل كبير على جودة وعدد الحيوانات المنوية. كما يساهم التشخيص الدقيق في اختيار طريقة العلاج الأنسب، سواء كانت جراحية أو باستخدام تقنيات أقل توغلاً مثل القسطرة.

خطوات تشخيص دوالي الخصيتين

1. الفحص السريري

يبدأ تشخيص دوالي الخصيتين عادةً بالفحص السريري بواسطة الطبيب المختص في أمراض المسالك البولية أو المسالك التناسلية. يتضمن الفحص التالي:

• التفتيش البصري: يقوم الطبيب بفحص كيس الصفن لتحديد وجود أي تورم أو تغيرات غير طبيعية في الحجم أو الشكل.

• الجس اليدوي: يُطلب من المريض الوقوف مع رفع كيس الصفن قليلاً، حيث يقوم الطبيب بتحسس الأوردة لتقييم توسعها ومدى انتفاخها، خصوصاً عند زيادة الضغط داخل البطن مثل أثناء محاولة “مناورة فالسالفا” (الضغط مع كتم النفس).

يفضل أن يتم الفحص في وضع الوقوف لأن توسع الأوردة يصبح أكثر وضوحاً في هذا الوضع مقارنة بالاستلقاء.

2. الموجات فوق الصوتية (السونار) Doppler

يُعد السونار مع دوبلر من أهم الأدوات التشخيصية لدوالي الخصيتين، ويُستخدم لتقييم حجم الأوردة، وسرعة واتجاه تدفق الدم داخلها. تشمل خصائص هذا الفحص:

• تحديد توسع الأوردة بدقة: حيث يمكن قياس قطر الأوردة بدقة لتحديد مدى توسعها.

• كشف تدفق الدم الراجع (الارتجاعي): الذي يشير إلى وجود خلل في الصمامات الوريدية، وهو السبب الرئيسي في دوالي الخصيتين.

• تقييم حجم الخصيتين: للتحقق من وجود ضمور في الخصية المصابة نتيجة ضعف تدفق الدم.

يُعتبر السونار Doppler فحصًا غير مؤلم، سهل الاستخدام، وذو دقة عالية تصل إلى حوالي 90-95% في تشخيص دوالي الخصيتين.

3. تصوير الوريد بالصبغة (Venography)

يُستخدم هذا الفحص في الحالات التي يصعب فيها تشخيص دوالي الخصيتين بشكل قاطع أو عند التخطيط لإجراء عملية جراحية. يتضمن تصوير الوريد:

• حقن صبغة خاصة في الوريد لتوضيح مسار الأوردة باستخدام الأشعة السينية.

• تحديد بدقة موقع ونوعية توسع الأوردة وأي عيوب في الصمامات الوريدية.

• يستخدم أيضاً لتقييم دوالي الخصيتين عند حالات الاستئصال الجراحي أو القسطرة العلاجية.

هذا الفحص أقل شيوعاً مقارنة بالسونار، ويُستخدم فقط عند الحاجة الملحة أو في الحالات المعقدة.

4. تحاليل السائل المنوي

رغم أن تحليل السائل المنوي لا يُستخدم لتشخيص دوالي الخصيتين مباشرة، فإنه يساعد في تقييم تأثير دوالي الخصيتين على القدرة الإنجابية. غالبًا ما يُطلب هذا التحليل لدى الرجال الذين يعانون من تأخر الإنجاب، حيث يُظهر التحليل:

• انخفاض عدد الحيوانات المنوية (قلة النطاف).

• ضعف حركة الحيوانات المنوية (ضعف الحيوية).

• زيادة نسبة التشوهات في الحيوانات المنوية.

يُعتبر هذا التحليل جزءاً من التقييم الشامل للحالة الصحية للخصية ووظائفها.

5. الفحوصات الإضافية

في بعض الحالات، قد يطلب الطبيب فحوصات إضافية لاستبعاد أسباب أخرى للألم أو التورم في كيس الصفن مثل:

• فحص الهرمونات الجنسية (التستوستيرون، والهرمونات الأخرى) لتقييم وظائف الغدد التناسلية.

• فحوصات الدم العامة للتأكد من عدم وجود التهابات أو أمراض أخرى.

عوامل تزيد من دقة التشخيص

• معرفة التاريخ الطبي للمريض والأعراض المصاحبة مثل الألم، الإحساس بالثقل، أو مشاكل الإنجاب.

• تقييم كلا الجانبين من كيس الصفن، حيث يمكن أن تكون الدوالي ثنائية الجانب.

• الفحص بعد ممارسة الرياضة أو بعد الوقوف لفترة طويلة لزيادة ظهور الدوالي.

درجات دوالي الخصيتين بناءً على التشخيص السريري والسونار

تعتمد خطورة الحالة على حجم توسع الأوردة ومدى تأثيرها على الخصية، وتُصنف دوالي الخصيتين عادةً إلى ثلاث درجات:

تُعد الدرجات الثانية والثالثة أكثر شيوعًا في الأعراض والحاجة إلى التدخل العلاجي.

أهمية الفحص الدوري والتشخيص السليم

دوالي الخصيتين يمكن أن تكون بدون أعراض في البداية، لكنها قد تتطور مع الوقت لتسبب مضاعفات تؤثر على الحياة الجنسية والإنجابية. الفحص الدوري وخاصة للرجال في سن الإنجاب أو من لديهم تاريخ عائلي مهم جداً، حيث يمكن اكتشاف الدوالي مبكراً والبدء بالعلاج المناسب.

الخلاصة

تشخيص دوالي الخصيتين يعتمد بشكل رئيسي على الفحص السريري الدقيق واستخدام تقنيات التصوير الطبي المتقدمة مثل السونار Doppler لتحديد درجة التوسع في الأوردة وتأثيره على الخصية. يعتبر التشخيص الدقيق والمتكامل هو الخطوة الأساسية لتحديد الخطة العلاجية الأمثل والحد من المضاعفات المحتملة. كما أن التحاليل التكميلية مثل تحليل السائل المنوي تساعد في تقييم تأثير دوالي الخصيتين على خصوبة الرجل.

المصادر

1. Mayo Clinic – Varicocele: Diagnosis and Treatment

2. American Urological Association – Varicocele Guidelines