تشخيص عقم الرجال بواسطة الإبر وبدون عمليات جراحية

يُعد العقم عند الرجال من المشكلات الصحية التي تؤثر على نسبة كبيرة من الأزواج حول العالم، ويُعرف العقم بأنه عدم القدرة على تحقيق الحمل بعد سنة من المحاولة المنتظمة دون استخدام وسائل منع الحمل. وتتنوع أسباب العقم بين أسباب فسيولوجية وهرمونية، وكذلك أسباب متعلقة بجودة وحركة الحيوانات المنوية. في السنوات الأخيرة، ظهرت تقنيات طبية غير جراحية تستخدم الإبر كأداة رئيسية في تشخيص وعلاج حالات العقم عند الرجال، ما يفتح آفاقًا جديدة لتشخيص أدق وأقل توغلاً مقارنة بالطرق التقليدية التي تعتمد على الجراحة أو الفحوصات المعقدة.

مفهوم تشخيص العقم عند الرجال

تشخيص العقم عند الرجال يمر بعدة مراحل وفحوصات تهدف إلى تحديد السبب الأساسي الذي يمنع حدوث الحمل، سواء كان مرتبطًا بجودة الحيوانات المنوية أو بوجود مشكلات في الأعضاء التناسلية الذكرية أو اختلالات هرمونية. يشمل التشخيص التقليدي فحص السائل المنوي (تحليل السائل المنوي)، فحوصات الدم لقياس مستويات الهرمونات، فحوصات تصويرية مثل الموجات فوق الصوتية، وأحيانًا اللجوء إلى التدخلات الجراحية لفحص الأعضاء التناسلية.

ومع تطور التكنولوجيا الطبية، ظهرت تقنيات جديدة تعتمد على استخدام الإبر الدقيقة في تشخيص حالات العقم، دون الحاجة لإجراء جراحة تقليدية، مما يُعد خيارًا أقل ألمًا وأكثر دقة وسرعة في التشخيص.

دور الإبر في تشخيص عقم الرجال

الإبر المستخدمة في تشخيص العقم لا تُشبه الإبر التقليدية التي تُستخدم في الحقن أو سحب الدم، بل هي إبر دقيقة للغاية تُستخدم في إجراءات طبية دقيقة تحت توجيه تقنيات تصويرية مثل الموجات فوق الصوتية. هذه التقنية تسمى “الخزعة بالإبرة الدقيقة” أو “الشفط بالإبرة الدقيقة”، وتُستخدم للحصول على عينات صغيرة من الأنسجة أو السائل من الخصيتين أو القنوات التناسلية لتحليلها.

استخدامات الخزعة بالإبرة الدقيقة في تشخيص العقم

1. تحليل نسيج الخصية
   
   في حالات العقم الشديد، لا يظهر السائل المنوي في التحاليل، ويُعرف ذلك بالعقم اللاتسلسلي (Azoospermia). حينها قد يكون من الضروري معرفة ما إذا كانت الخصية تنتج الحيوانات المنوية أم لا. تُجرى خزعة بالإبرة الدقيقة لأخذ عينة من نسيج الخصية لتحليلها تحت المجهر، وتحديد وجود خلايا منوية أو أي خلل في إنتاجها.

2. استخراج الحيوانات المنوية مباشرة
   
   في حالات معينة، يتم استخدام الإبر الدقيقة لاستخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصيتين أو القنوات المنوية بهدف تحليلها أو استخدامها في تقنيات التخصيب المساعد (مثل التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري). هذا يتم بدون الحاجة إلى إجراء شق جراحي كبير، مما يقلل من الألم ومضاعفات العملية.

3. تقييم الالتهابات أو التندبات
   
   قد تؤدي بعض الالتهابات أو التندبات في أنسجة الخصية أو القنوات إلى انسداد يمنع خروج الحيوانات المنوية. يمكن باستخدام الإبر الدقيقة أخذ عينات لفحص وجود التهابات أو تلف نسيجي يمكن أن يفسر سبب العقم.

مميزات استخدام الإبر الدقيقة في التشخيص

• تقليل الألم وعدم الحاجة لتخدير كامل: الإجراء يتم تحت تخدير موضعي بسيط، ولا يتطلب دخول المستشفى أو التخدير العام.

• تقليل المخاطر: مقارنة بالجراحة التقليدية، يقل احتمال حدوث نزيف أو التهابات.

• سرعة التشخيص: يمكن الحصول على العينة وتحليلها في وقت قصير جدًا.

• دقة عالية: تؤدي إلى أخذ عينات دقيقة تساعد في تشخيص أسباب العقم بدقة، خصوصًا في حالات نقص إنتاج الحيوانات المنوية.

• قابلية التكرار: يمكن تكرار الإجراء إذا لزم الأمر دون مضاعفات كبيرة.

التقنيات الحديثة المستخدمة مع الإبر في تشخيص العقم

يتم إجراء الخزعات الدقيقة والإجراءات المرتبطة بها عادة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، حيث تسمح هذه التقنية بتحديد المكان الدقيق الذي سيتم سحب العينة منه بدقة عالية، وتجنب الأضرار التي قد تلحق بالأوعية الدموية أو الأعصاب.

كما بدأ استخدام تقنيات تصوير أخرى مكملة مثل:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم أحيانًا لتحديد مناطق معينة في الخصية قبل أخذ العينة.

• التصوير بالمنظار: في بعض الحالات النادرة يُستخدم تنظير دقيق مع الإبر للوصول إلى مواقع يصعب الوصول إليها.

مقارنة بين الطرق التقليدية والجديدة في تشخيص عقم الرجال

دور هذه التقنيات في علاج العقم

على الرغم من أن الإبر الدقيقة تُستخدم في الأساس للتشخيص، إلا أنها تفتح الباب أمام خطوات علاجية متقدمة. بعد تشخيص سبب العقم بدقة، يمكن للطبيب أن يقرر العلاج المناسب، سواء أكان علاجًا دوائيًا لتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية، أو استخراج الحيوانات المنوية مباشرة لاستخدامها في تقنيات التخصيب المساعد.

كما أن استخراج الحيوانات المنوية بواسطة الإبر الدقيقة يُعد خطوة أساسية في علاج حالات العقم التي لا تتوفر فيها الحيوانات المنوية في السائل المنوي، حيث يمكن استخدامها في تقنيات الحقن المجهري (ICSI) لتحقيق الحمل.

الاعتبارات الطبية والنصائح قبل الإجراء

قبل إجراء الخزعة بالإبرة الدقيقة أو أي إجراء متعلق، يُفضل أن يخضع المريض لتقييم طبي شامل، يتضمن:

• فحص سريري مفصل للأعضاء التناسلية.

• تحاليل للسائل المنوي لتقييم عدد وجودة الحيوانات المنوية.

• تحاليل هرمونية لتحديد توازن الهرمونات المرتبطة بالإنجاب.

• تصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم بنية الخصيتين والقنوات المنوية.

كما يجب إبلاغ الطبيب عن أي أدوية يتناولها المريض أو حالات صحية مزمنة، لتفادي أي تداخلات أو مخاطر محتملة.

مستقبل تشخيص العقم عند الرجال بالإبر الدقيقة

تستمر الأبحاث في تطوير هذه التقنيات لتصبح أكثر دقة وأقل تدخلاً، مع التركيز على:

• استخدام تقنيات تصوير متقدمة أكثر دقة للتحكم في مكان سحب العينة.

• تطوير إبر ذات تصميم خاص لتقليل الألم وزيادة كفاءة السحب.

• دمج تقنيات الجينوم والبروتيوم مع عينات الأنسجة لتحليل أسباب العقم الجزيئية.

• تحسين تقنيات استخراج الحيوانات المنوية لتناسب حالات العقم المعقدة.

خلاصة

تشخيص عقم الرجال بواسطة الإبر الدقيقة يعد طفرة طبية في مجال طب الذكورة، حيث يقدم حلاً فعالًا ودقيقًا وسريعًا دون الحاجة إلى عمليات جراحية مؤلمة أو مكلفة. هذه التقنية تمكن الأطباء من تحديد أسباب العقم بشكل أدق، وتوفر خيارات علاجية متقدمة تساهم في زيادة فرص الإنجاب لدى الأزواج. الاعتماد على هذه الأساليب الحديثة يعكس تطور الطب نحو حلول أقل توغلاً وأكثر إنسانية، مع تقديم نتائج ملموسة ترفع من جودة الحياة الإنجابية للمرضى.

المراجع:

1. Jarow JP, Sigman M, Kolettis PN, et al. The diagnosis and treatment of infertility in men. J Urol. 2015;194(1):302-309.

2. Tournaye H, Goossens E. New advances in male infertility. Ther Adv Urol. 2017;9(5-6):137-146.