تشخيص التوحد وتحديد درجته

يُعتبر اضطراب طيف التوحد (Autism Spectrum Disorder – ASD) من الاضطرابات العصبية التطورية التي تؤثر على نمو الفرد في مجالات التواصل الاجتماعي، والتفاعل، والسلوكيات النمطية. ويتميز التوحد بتفاوت كبير في شدة الأعراض ومستوى الأداء الوظيفي، مما يجعل تشخيصه وتحديد درجته من الأمور المعقدة التي تتطلب تقييمًا دقيقًا وشاملًا من قبل فريق متعدد التخصصات. في هذا المقال، نستعرض بالتفصيل كيفية تشخيص التوحد، المعايير المستخدمة لتحديد درجته، وأهمية التشخيص المبكر ودوره في تحسين جودة حياة المصابين.

تعريف التوحد وأهميته التشخيصية

التوحد هو حالة تطورية تظهر عادةً في مرحلة الطفولة المبكرة، وتتسم بصعوبات في التواصل والتفاعل الاجتماعي بالإضافة إلى سلوكيات متكررة ومحدودة النطاق. تُستخدم كلمة “طيف” لوصف التفاوت الكبير في الأعراض ودرجات الشدة بين الأفراد المصابين، حيث يمكن أن تتراوح الحالات بين خفيفة وغير واضحة وأخرى شديدة تتطلب رعاية مستمرة.

تشخيص التوحد بشكل دقيق هو الخطوة الأولى نحو تقديم الدعم المناسب والعلاج الفعّال، إذ أن التدخل المبكر يرتبط بتحسن ملحوظ في التطور الاجتماعي واللغوي والسلوكي للأطفال المصابين.

مراحل تشخيص التوحد

1. الملاحظة الأولية والتاريخ المرضي

يبدأ التشخيص غالبًا بملاحظة الأهل أو المعلمين لسلوك الطفل أو المراهق، مثل تأخر الكلام، قلة التواصل البصري، أو سلوكيات نمطية مثل التكرار والاهتمامات الضيقة. هذه الملاحظات تقود إلى طلب استشارة طبية أو نفسية.

يتم في هذه المرحلة جمع تاريخ مرضي شامل، يشمل:

• تاريخ الولادة والنمو المبكر.

• التطور اللغوي والحركي.

• التاريخ العائلي لاضطرابات النمو أو النفسية.

• الأعراض السلوكية والاجتماعية التي يواجهها الطفل.

2. التقييم السريري

يقوم الطبيب المختص، غالبًا طبيب نفسي أو طبيب أعصاب أطفال، بتقييم الطفل أو المراهق عبر مقابلات مباشرة مع الطفل والأهل، بالإضافة إلى ملاحظة السلوكيات في مواقف مختلفة.

يستخدم الطبيب أدوات تشخيصية معتمدة لتقييم أعراض التوحد، مثل:

• مقياس تشخيص التوحد للطفل (ADOS): أداة قياسية تستخدم ملاحظة السلوك المباشر في التفاعل الاجتماعي والتواصل والسلوكيات النمطية.

• مقياس تقييم التوحد لدى الأطفال (ADI-R): مقابلة مفصلة مع الأهل حول تاريخ النمو والسلوكيات.

3. تقييم القدرات الذهنية واللغوية

يُجرى تقييم القدرات العقلية واللغوية لتحديد مستوى الذكاء ومدى تأثير التوحد على مهارات الطفل. يساهم هذا التقييم في تصنيف درجة التوحد وتحديد خطة التدخل المناسبة.

تتم هذه الاختبارات من خلال:

• اختبارات الذكاء القياسية.

• تقييم مهارات اللغة والفهم.

• اختبارات مهارات الأداء الحركي والاجتماعي.

4. استبعاد الحالات الطبية الأخرى

يتم إجراء فحوصات طبية لاستبعاد اضطرابات أخرى قد تشابه أعراض التوحد أو تسببها، مثل:

• اضطرابات النطق والسمع.

• الأمراض العصبية العضلية.

• اضطرابات نفسية أخرى كاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD).

معايير تشخيص التوحد

يتم التشخيص وفقًا للمعايير المحددة في دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية، النسخة الخامسة (DSM-5)، الذي يُستخدم عالميًا. وتتلخص هذه المعايير في وجود اضطرابات مستمرة في مجال:

• التواصل الاجتماعي والتفاعل الاجتماعي عبر سياقات متعددة.

• أنماط سلوك، اهتمامات أو نشاطات متكررة ومحدودة.

معايير DSM-5 لتشخيص التوحد:

تحديد درجة التوحد

نظرًا لطبيعة التوحد كطيف، فإن تحديد درجته يعتمد على مدى شدة الأعراض واحتياجات الدعم. يعبر DSM-5 عن درجة التوحد بثلاث مستويات رئيسية، وهي:

المستوى 1: دعم خفيف

• يحتاج الفرد إلى دعم طفيف في التواصل والتفاعل الاجتماعي.

• قد يواجه صعوبة في تنظيم السلوك ولكنه قادر على القيام بالمهام اليومية بشكل مستقل نسبيًا.

• يظهر بعض السلوكيات المتكررة التي قد تعيق الأداء في بعض الحالات.

المستوى 2: دعم متوسط

• يحتاج إلى دعم أكبر في التواصل والتفاعل الاجتماعي.

• تظهر صعوبات ملحوظة في مهارات التكيف والسلوك.

• يواجه تحديات أكبر في المواقف الاجتماعية وفي الحفاظ على الروتين.

المستوى 3: دعم شديد

• يحتاج إلى دعم مكثف في جميع مجالات الحياة.

• يعاني من صعوبات كبيرة في التواصل والتفاعل الاجتماعي.

• قد يظهر سلوكيات نمطية متكررة شديدة تعيق الأداء الوظيفي اليومي.

تحديد مستوى الدعم المناسب يساعد في وضع خطة علاجية متكاملة تراعي احتياجات المصاب، وتشمل تعليمًا متخصصًا، علاجًا سلوكيًا، دعمًا نفسيًا واجتماعيًا.

أهمية التشخيص المبكر في التوحد

يُعتبر التشخيص المبكر لتوحد الأطفال من أهم عوامل تحسين النتائج العلاجية. كلما تم التعرف على الأعراض والتدخل في مراحل الطفولة المبكرة، زادت فرص تطوير مهارات التواصل والتفاعل، والحد من السلوكيات النمطية السلبية.

يُشجع الأطباء والمختصون على إجراء فحوصات ومتابعة تطور الطفل بشكل دوري بين عمر 12 إلى 24 شهرًا، خاصة إذا ظهرت علامات تأخر في الكلام أو التفاعل الاجتماعي.

أدوات وتقنيات مساعدة في التشخيص

• المقاييس السلوكية والتقييمات النفسية: تعتمد على ملاحظة السلوك والاختبارات القياسية التي تم تطويرها علميًا.

• الفحوصات العصبية والتصوير الدماغي: تستخدم في بعض الحالات لدراسة النشاط الدماغي، رغم أنها ليست أداة تشخيصية رئيسية للتوحد.

• التقارير المدرسية والتربوية: تساعد في رصد الأداء الاجتماعي والتعليمي للطفل في بيئة خارجية.

التحديات في تشخيص التوحد

التفاوت في الأعراض

التوحد يظهر بشكل متنوع بين الأفراد، مما يجعل من الصعب أحيانًا وضع تشخيص واضح، خاصة عند الحالات ذات الأعراض الخفيفة أو غير النمطية.

التداخل مع اضطرابات أخرى

وجود اضطرابات نفسية أو نمائية أخرى قد يؤدي إلى تشويش التشخيص مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، اضطرابات اللغة، أو اضطرابات القلق.

التفاوت الثقافي والاجتماعي

المعايير السلوكية تختلف بين الثقافات، وقد يؤدي ذلك إلى تأخر التشخيص أو عدم دقته في بعض المجتمعات.

نقص الوعي والمصادر

قلة الموارد المتخصصة والتدريب في بعض المناطق قد تحد من قدرة الأطباء على إجراء تشخيص دقيق.

التدخلات بعد التشخيص

بعد تحديد تشخيص التوحد ودرجته، تبدأ مرحلة وضع خطة علاجية شاملة تتضمن:

• العلاج السلوكي والتعليمي: مثل العلاج السلوكي التطبيقي (ABA)، الذي يركز على تعزيز السلوكيات الإيجابية وتخفيف السلوكيات السلبية.

• العلاج اللغوي: لتحسين مهارات التواصل اللفظي وغير اللفظي.

• العلاج الوظيفي: لدعم المهارات الحركية والتكيف مع البيئة.

• الدعم الأسري والاجتماعي: من خلال التدريب والتوعية للأهل والمحيط.

الخلاصة

تشخيص التوحد هو عملية معقدة تعتمد على تقييم شامل لمجالات متعددة تشمل السلوك، التواصل، والقدرات الذهنية. تتطلب دقة التشخيص استخدام أدوات تقييم معتمدة بالإضافة إلى فريق متعدد التخصصات. تحديد درجة التوحد وفقًا لمعايير محددة يسهم في وضع خطة علاجية مخصصة تضمن دعمًا مناسبًا للفرد. يبقى التشخيص المبكر حجر الزاوية في تحسين حياة المصابين وتعزيز اندماجهم الاجتماعي والتعليمي.

المراجع

1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

2. Lord, C., Risi, S., DiLavore, P. C., Shulman, C., Thurm, A., & Pickles, A. (2006). Autism from 2 to 9 years of age. Archives of General Psychiatry, 63(6), 694–701.