اليرقان: الأسباب والعلاج

اليرقان (الصفراء): أسباب، تشخيص وعلاج

اليرقان، والذي يعرف أيضًا بالصفراء، هو حالة طبية تتميز بظهور لون أصفر في الجلد وبياض العينين نتيجة تراكم مادة تُسمى البيليروبين في الدم. البيليروبين هو صبغة صفراء اللون تُنتج عند تكسير خلايا الدم الحمراء الميتة. عادةً، يتم التخلص من البيليروبين عن طريق الكبد، حيث يُطرح في الصفراء التي تفرزها القنوات الصفراوية إلى الأمعاء. لكن إذا حدث خلل في أي من هذه العمليات، قد يؤدي ذلك إلى تراكم البيليروبين، ما ينتج عنه اليرقان.

أسباب اليرقان

يمكن تصنيف أسباب اليرقان إلى ثلاث فئات رئيسية بناءً على مكان حدوث الخلل في عملية التخلص من البيليروبين. هذه الفئات هي: اليرقان المسبب من الدم، اليرقان الكبدى، واليرقان المسبب من الصفراوية.

1. اليرقان المسبب من الدم

يتسبب هذا النوع من اليرقان في زيادة إنتاج البيليروبين نتيجة لزيادة تدمير خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يحدث هذا بسبب عدة حالات، مثل:

• فقر الدم الانحلالي: الذي يحدث عندما تتحطم خلايا الدم الحمراء بسرعة أكبر من قدرتها على التجدد.

• الملاريا: حيث تؤدي الإصابة بالطفيل إلى تدمير خلايا الدم الحمراء.

• التسمم بالرصاص: الذي يمكن أن يؤدي إلى تحلل خلايا الدم الحمراء.

2. اليرقان الكبدى

في هذا النوع من اليرقان، يكون هناك مشكلة في قدرة الكبد على معالجة البيليروبين أو إفرازه. وتشمل الأسباب التي تؤدي إلى هذا النوع من اليرقان:

• التهاب الكبد الفيروسي (النوع أ، ب، ج): تؤدي عدوى الفيروسات إلى تلف خلايا الكبد، مما يجعلها غير قادرة على معالجة البيليروبين.

• تليف الكبد: تلف الكبد نتيجة أمراض مزمنة يؤدي إلى تدهور وظائفه، مما يعطل عملية إزالة البيليروبين.

• الكبد الدهني: تراكم الدهون في الكبد يمكن أن يؤدي إلى تدهور وظيفته، مما يسبب تراكم البيليروبين.

3. اليرقان الصفراوي

هذا النوع من اليرقان يحدث عندما يكون هناك انسداد في القنوات الصفراوية، مما يعيق تدفق الصفراء إلى الأمعاء. الأسباب المحتملة تشمل:

• حصوات المرارة: قد تسبب الحصوات الصفراوية انسدادًا في القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى تراكم البيليروبين.

• سرطان الكبد أو المرارة: في بعض الحالات، يمكن أن يؤثر السرطان على القنوات الصفراوية ويعطل عملية التخلص من الصفراء.

• التهاب القنوات الصفراوية: يمكن أن يؤدي التهاب القنوات الصفراوية إلى انسداد تدفق الصفراء.

أعراض اليرقان

العلامات الرئيسية لليرقان تشمل اصفرار الجلد وبياض العينين، لكن هناك أعراض أخرى قد تظهر نتيجة للسبب الكامن وراء الحالة، مثل:

• تغير في لون البول: يصبح البول داكنًا للغاية نتيجة تراكم البيليروبين في الدم.

• البراز الفاتح: قد يصبح البراز فاتح اللون بسبب نقص الصفراء في الأمعاء.

• إرهاق عام وضعف: بسبب تلف الكبد أو مشاكل أخرى تؤثر على إنتاج الطاقة في الجسم.

• الحكة: قد يشعر المرضى بالحكة نتيجة تراكم الأملاح الصفراوية في الجلد.

تشخيص اليرقان

يشمل تشخيص اليرقان عدة خطوات للتحقق من السبب الكامن وراء الحالة:

1. التاريخ الطبي والفحص السريري: يقوم الطبيب بسؤال المريض عن الأعراض التي يعاني منها وتاريخ الأمراض السابقة. كما يقوم بفحص الجلد وبياض العينين.

2. اختبارات الدم:

   • مستوى البيليروبين في الدم هو أول اختبار يتم إجراؤه لتأكيد وجود اليرقان.

   • يمكن أيضًا قياس مستوى إنزيمات الكبد (مثل ALT، AST، ALP) لتحديد ما إذا كان الكبد هو مصدر المشكلة.

3. الأشعة التصويرية: يمكن أن تُستخدم الأشعة فوق الصوتية (السونار) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد وجود حصوات في المرارة أو انسداد في القنوات الصفراوية.

4. الخزعة الكبدية: في بعض الحالات، قد يحتاج الطبيب إلى أخذ عينة من الكبد لفحصها إذا كان هناك شك في وجود تليف أو أمراض كبدية أخرى.

علاج اليرقان

يختلف علاج اليرقان بناءً على السبب الأساسي. تتضمن بعض العلاجات الشائعة ما يلي:

1. علاج اليرقان الناتج عن فقر الدم الانحلالي

إذا كان سبب اليرقان هو تحطم خلايا الدم الحمراء، فإن العلاج يتضمن معالجة الحالة المسببة لهذا التحلل، مثل:

• استخدام أدوية مثل الكورتيكوستيرويدات إذا كان السبب هو أمراض المناعة الذاتية.

• علاج العدوى في حالة الملاريا أو الأمراض المعدية الأخرى.

2. علاج اليرقان الناتج عن أمراض الكبد

علاج اليرقان الناتج عن أمراض الكبد يتطلب علاج السبب الأساسي، مثل:

• الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج التهاب الكبد الفيروسي.

• زراعة الكبد في الحالات المتقدمة من التليف الكبدي.

3. علاج اليرقان الصفراوي

إذا كان اليرقان ناتجًا عن انسداد في القنوات الصفراوية، فقد يتطلب العلاج:

• إزالة الحصوات عن طريق المنظار أو الجراحة.

• إجراء جراحة لاستئصال الأورام في حالة وجود سرطان في الكبد أو المرارة.

الوقاية من اليرقان

لا يمكن الوقاية من جميع أنواع اليرقان، لكن يمكن اتخاذ بعض الإجراءات للحد من خطر الإصابة:

• التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي: يمكن الوقاية من بعض أنواع التهاب الكبد الفيروسي من خلال التطعيم، مثل التهاب الكبد النوعين A وB.

• اتباع نظام غذائي صحي: لتقليل خطر الإصابة بأمراض الكبد مثل الكبد الدهني.

• الابتعاد عن المواد السامة: مثل الكحول والتدخين، التي يمكن أن تضر بالكبد.

• الفحص المبكر: في حالة وجود تاريخ عائلي لأمراض الكبد أو المرارة، من المهم الخضوع لفحوصات طبية منتظمة.

الخلاصة

اليرقان هو حالة طبية شائعة تشير إلى وجود مشكلة في الكبد أو الجهاز الصفراوي. قد تكون الأسباب متنوعة وتشمل أمراض الكبد، تدمير خلايا الدم الحمراء، أو انسداد القنوات الصفراوية. تشخيص اليرقان يعتمد على فحوصات الدم، الأشعة، وأحيانًا الخزعة الكبدية. العلاج يعتمد على السبب الكامن وراء اليرقان، ويشمل الأدوية، الجراحة، أو في الحالات الشديدة، زراعة الكبد. الوقاية تشمل الوقاية من التهابات الكبد الفيروسية والاهتمام بالصحة العامة للكبد.