الشخير وارتباطه بالسكري

الشخير.. قد يكون مؤشراً على الإصابة بالسكري

يُعد الشخير من الظواهر الشائعة أثناء النوم، وغالبًا ما يُنظر إليه على أنه مجرد إزعاج صوتي عابر، أو نتيجة لتعب جسدي، أو زيادة في الوزن، أو حتى وضعية النوم الخاطئة. لكن في السنوات الأخيرة، بدأت الأدلة الطبية تتراكم لتُشير إلى أن الشخير، لا سيما الشخير المرتبط بانقطاع النفس الانسدادي النومي، قد يكون أحد المؤشرات المبكرة على وجود اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي، وعلى رأسها مرض السكري من النوع الثاني. وقد تزايد الاهتمام العلمي بهذا الارتباط نظرًا لما يحمله من دلالات وقائية وتشخيصية بالغة الأهمية.

في هذا المقال، نستعرض العلاقة بين الشخير ومرض السكري، آليات الربط البيولوجية بين الظاهرتين، الدراسات السريرية التي تناولت الموضوع، التداعيات الصحية المرتبطة، والإجراءات الوقائية التي ينبغي اتباعها، إلى جانب تقديم تحليل معمّق حول كيفية التعامل مع هذه الظاهرة الصحية المعقّدة.

الشخير: نظرة فسيولوجية

الشخير هو صوت يحدث عندما تعرقل الأنسجة المرتخية في الحلق مجرى الهواء جزئيًا أثناء النوم، مما يؤدي إلى اهتزازها مع مرور الهواء، وإصدار صوت مميز قد يتفاوت في شدته وتردده. ورغم أن معظم الناس قد يعانون من الشخير بشكل متقطع، إلا أن الشخير المزمن عادةً ما يكون مرتبطًا باضطرابات تنفسية أكثر خطورة، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي (Obstructive Sleep Apnea – OSA)، وهي حالة تتسم بانسدادات متكررة في مجرى التنفس خلال النوم تؤدي إلى توقف مؤقت للتنفس.

السكري من النوع الثاني: مقدمة مختصرة

يُعد داء السكري من النوع الثاني (Type 2 Diabetes Mellitus) من الأمراض المزمنة الناتجة عن مقاومة الخلايا للأنسولين، أو انخفاض إفراز هذا الهرمون من البنكرياس، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم. وغالبًا ما يترافق السكري من هذا النوع مع نمط حياة غير صحي، مثل قلة النشاط البدني، زيادة الوزن، والضغوط النفسية، بالإضافة إلى عوامل وراثية وبيئية متعددة.

الترابط الفسيولوجي بين الشخير والسكري

تُظهر الأبحاث الطبية وجود آليات بيولوجية معقدة تربط بين اضطرابات النوم الناتجة عن الشخير، وخاصة انقطاع النفس الانسدادي النومي، وزيادة خطر الإصابة بالسكري. من أبرز هذه الآليات:

1. نقص الأوكسجين الليلي المتقطع (Intermittent Hypoxia):
   
   يؤدي انقطاع النفس أثناء النوم إلى انخفاض متكرر في مستويات الأوكسجين في الدم، مما يحفّز الجسم على إفراز هرمونات التوتر مثل الكورتيزول، التي تعرقل عمل الإنسولين وتزيد من مقاومة الجسم له.

2. الاستثارة العصبية المتكررة (Sympathetic Activation):
   
   يسبب اضطراب التنفس أثناء النوم استثارات متكررة للجهاز العصبي السمبثاوي، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وسرعة ضربات القلب، وهو ما يُسهم في اختلال توازن الجلوكوز في الدم.

3. الالتهاب المزمن منخفض الدرجة:
   
   ينتج عن نقص الأوكسجين المزمن وتنشيط جهاز المناعة استجابات التهابية في الجسم تؤثر على مستقبلات الإنسولين، مما يزيد من خطر تطور السكري.

4. زيادة الوزن والسمنة:
   
   يُعد كل من الشخير والسكري مرتبطين بزيادة الوزن، حيث إن السمنة تؤثر على وظائف الجهاز التنفسي وتزيد من احتمالية الإصابة بانقطاع النفس النومي، كما أنها عامل خطر رئيسي في تطور السكري من النوع الثاني.

أدلة ودراسات سريرية

تشير دراسات متعددة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من الشخير الشديد أو من انقطاع النفس النومي معرضون لخطر الإصابة بالسكري بنسبة تصل إلى 50% أكثر من غيرهم. وفي دراسة نُشرت في مجلة “Diabetes Care”، أظهرت البيانات أن نسبة الإصابة بالسكري كانت أعلى بكثير بين الأفراد الذين يعانون من اضطرابات تنفسية شديدة أثناء النوم، مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من تلك الاضطرابات.

وفي دراسة أخرى أُجريت على أكثر من 5,000 فرد ضمن مشروع “Sleep Heart Health Study”، تبيّن أن اضطرابات التنفس أثناء النوم تُعد من العوامل المستقلة المرتبطة بمقاومة الإنسولين وزيادة مستويات الجلوكوز الصيامي، حتى بعد ضبط العوامل الأخرى مثل العمر ومؤشر كتلة الجسم.

جدول يوضح العلاقة بين اضطرابات النوم وخطر الإصابة بالسكري

التداعيات الصحية للشخير على مرضى السكري

لا يقتصر الأمر على اعتبار الشخير مؤشراً على خطر الإصابة بالسكري فحسب، بل قد يؤدي استمرار اضطرابات التنفس أثناء النوم لدى مرضى السكري إلى تفاقم حالتهم الصحية عبر عدة محاور:

• تدهور التحكم بمستويات السكر في الدم: حيث ترتفع مستويات الجلوكوز نتيجة مقاومة الإنسولين المزمنة الناتجة عن الشخير وانقطاع النفس النومي.

• زيادة خطر المضاعفات القلبية: فكل من الشخير والسكري يزيدان من احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

• تدهور نوعية النوم: مما يؤدي إلى إرهاق مستمر، قلة النشاط البدني، وتفاقم أعراض السكري.

التدخلات الوقائية والعلاجية

تتطلب الوقاية من تطور السكري لدى الأشخاص الذين يعانون من الشخير المزمن أو اضطرابات النوم إدراكًا مبكرًا للعلاقة بين الحالتين، وتبنّي استراتيجيات صحية شاملة تشمل:

1. تشخيص اضطرابات النوم بدقة:
   
   يُعد اختبار النوم الليلي (Polysomnography) من الأدوات التشخيصية المهمة لتقييم شدة انقطاع النفس النومي.

2. اعتماد أجهزة الضغط الإيجابي المستمر (CPAP):
   
   تُستخدم هذه الأجهزة لعلاج انقطاع النفس النومي، وتحسين نوعية النوم، وتقليل مقاومة الإنسولين.

3. خسارة الوزن:
   
   تُعد من أكثر الطرق فعالية في تقليل الشخير، وتحسين استجابة الجسم للإنسولين، وتقليل مستويات السكر في الدم.

4. اتباع نظام غذائي صحي:
   
   يساهم تناول الأغذية الغنية بالألياف، والابتعاد عن السكريات والدهون المشبعة، في تحسين الصحة العامة وتقليل خطر السكري.

5. الامتناع عن التدخين والكحول:
   
   حيث يزيد التدخين من التهابات المجاري التنفسية، ويساهم الكحول في ارتخاء عضلات الحلق، وكلاهما يفاقمان الشخير.

6. الالتزام بالنوم المنتظم:
   
   النوم لمدة 7–9 ساعات في وضعية مناسبة قد يخفف من أعراض الشخير ويُسهم في استقرار مستويات الجلوكوز.

الفئات الأكثر عرضة للخطر

تشير الدراسات إلى أن العلاقة بين الشخير والسكري قد تكون أكثر بروزًا بين:

• الرجال في منتصف العمر: حيث يشيع بينهم كل من الشخير وارتفاع مستويات مقاومة الإنسولين.

• الأشخاص المصابون بالسمنة المفرطة: وهي أحد أهم العوامل المشتركة بين الشخير والسكري.

• النساء بعد انقطاع الطمث: نتيجة التغيرات الهرمونية التي قد تؤثر على جودة النوم والتحكم بالسكر.

التوجهات الحديثة في البحوث

يركز عدد من البحوث الحديثة على تطوير أدوات تشخيصية مبكرة تستخدم نماذج الذكاء الاصطناعي لتحليل أنماط الشخير وتحديد ما إذا كان الشخص معرضًا لخطر السكري أو لا. كما تُجرى تجارب سريرية لاختبار تأثير علاج انقطاع النفس النومي على مقاومة الإنسولين، مع نتائج أولية واعدة تشير إلى تحسن ملحوظ في مؤشرات السكري بعد استخدام أجهزة CPAP لمدة 3 أشهر.

الخلاصة العلمية

تُعتبر العلاقة بين الشخير ومرض السكري من النوع الثاني واحدة من أبرز الأمثلة على التداخل بين اضطرابات النوم والأمراض الأيضية. فالشخير لم يعد مجرد ظاهرة صوتية مزعجة، بل قد يكون عارضًا مرضيًا يُنذر باضطرابات استقلابية خطيرة، وعلى رأسها السكري. ومن هنا تبرز أهمية التشخيص المبكر، والتدخل الوقائي الشامل، واعتماد نمط حياة صحي، للتقليل من تداعيات هذه الظاهرة الصحية.

المراجع:

1. Punjabi NM, Beamer BA. “Alterations in Glucose Disposal in Sleep-disordered Breathing.” Am J Respir Crit Care Med. 2009.

2. Tasali E, Ip MS. “Obstructive Sleep Apnea and Metabolic Syndrome: Alterations in Glucose Metabolism and Inflammation.” Proc Am Thorac Soc. 2008.