الجنف (Scoliosis): تعريفه، أسبابه، تشخيصه، وعلاجه

يُعد الجنف من الحالات الطبية التي تصيب العمود الفقري وتؤدي إلى انحنائه بشكل غير طبيعي إلى الجانب، سواء كان الانحناء باتجاه اليمين أو اليسار، وهو انحناء ثلاثي الأبعاد يشمل التواء العمود الفقري إلى جانب الانحناء الجانبي. يمكن أن يظهر الجنف في أي مرحلة عمرية، ولكنه أكثر شيوعًا خلال فترة النمو السريع في مرحلة الطفولة والمراهقة. يشكل الجنف تحدياً طبياً ونفسياً واجتماعياً، ويتطلب تشخيصاً دقيقاً وعلاجاً مناسباً للحيلولة دون تفاقم الحالة.

تعريف الجنف

الجنف هو انحناء جانبي غير طبيعي للعمود الفقري يتجاوز 10 درجات وفق مقياس كورنبات (Cobb angle)، وهو المعيار المستخدم في تقييم درجة الانحناء في العمود الفقري. عادة، يكون العمود الفقري مستقيماً عند النظر إليه من الخلف، أما في حالات الجنف، فيظهر انحناء أو انحراف واضح للجانب مع دوران للفقرات.

الجنف ليس مجرد انحناء بسيط، بل هو حالة معقدة تشمل انحناء الفقرات مع التواء وتشوه ثلاثي الأبعاد، مما يؤدي إلى تأثيرات محتملة على الوضعية العامة للجسم، وتوزيع الوزن، وأداء وظائف الرئة والقلب في الحالات الشديدة.

أنواع الجنف

يمكن تصنيف الجنف تبعًا لأسبابه إلى عدة أنواع رئيسية:

1. الجنف مجهول السبب (Idiopathic Scoliosis):
   
   يشكل حوالي 80% من حالات الجنف. السبب غير معروف تمامًا، ويظهر عادة في مرحلة المراهقة. ويقسم إلى:

   • جنف الطفولة المبكرة

   • جنف الطفولة المتأخرة

   • جنف المراهقة

2. الجنف الخلقي (Congenital Scoliosis):
   
   يحدث بسبب تشوهات خلقية في تكوين الفقرات أو اندماجها خلال فترة النمو الجنيني، مما يؤدي إلى انحناء العمود الفقري منذ الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة.

3. الجنف العصبي العضلي (Neuromuscular Scoliosis):
   
   ينجم عن أمراض أو اضطرابات تؤثر على الأعصاب أو العضلات مثل الشلل الدماغي، الحثل العضلي، أو إصابات الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى عدم توازن العضلات التي تدعم العمود الفقري.

4. الجنف التنكسي (Degenerative Scoliosis):
   
   يظهر عادة في كبار السن نتيجة تدهور الأقراص الفقرية والمفاصل التي تدعم العمود الفقري، مما يؤدي إلى انحناء تدريجي.

أسباب الجنف

بالنسبة للجنف مجهول السبب، الأسباب الحقيقية لا تزال غير محددة، إلا أن هناك عدة عوامل يُعتقد بأنها تلعب دوراً، منها:

• عوامل وراثية: وجود تاريخ عائلي للجنف يزيد من احتمالية الإصابة.

• اختلافات في نمو العظام: خلل في نمو الفقرات قد يسبب انحناء.

• عوامل بيئية: مثل العادات السيئة في الجلوس أو حمل الأثقال، لكنها ليست السبب الرئيسي.

أما الجنف الخلقي، فهو مرتبط بتشوهات خلقية ناتجة عن مشاكل في تكوين الفقرات أثناء النمو داخل الرحم.

في الجنف العصبي العضلي، تكون الأسباب مرتبطة بضعف أو خلل في الأعصاب أو العضلات التي تتحكم بالعمود الفقري.

أعراض الجنف

الجنف قد يكون غير ملحوظ في المراحل المبكرة، لكنه مع تقدم الحالة تظهر علامات واضحة منها:

• انحراف واضح في شكل الظهر أو الكتفين.

• تفاوت في ارتفاع الكتفين أو الحوض.

• بروز أحد جانبي القفص الصدري (الأضلاع) أكثر من الآخر.

• ألم في الظهر، خصوصًا في حالات الجنف الشديد أو التنكسي.

• التعب بعد الوقوف أو المشي لفترات طويلة.

• في الحالات الشديدة، قد يحدث تأثير على التنفس بسبب ضغط العمود الفقري على الرئتين.

تشخيص الجنف

التشخيص يبدأ بالفحص السريري الدقيق، حيث يقوم الطبيب بفحص وضعية المريض من الأمام والخلف، ويطلب إجراء اختبار يسمى “اختبار الانحناء الأمامي” (Adam’s Forward Bend Test) حيث ينحني المريض إلى الأمام للكشف عن أي بروز في العمود الفقري.

بعد الفحص السريري، يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية (X-ray) للعمود الفقري لتحديد زاوية الانحناء بدقة وتقييم درجة الانحناء، وذلك باستخدام مقياس كورنبات. بالإضافة إلى الأشعة السينية، يمكن اللجوء أحيانًا إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لاستبعاد أي مشاكل عصبية أو تشوهات في النخاع الشوكي.

تقييم درجة الجنف

زاوية الانحناء هي المقياس الأساسي لتقييم شدة الجنف، وتقاس بزاوية كورنبات التي تحدد الانحناء بين الفقرات العليا والسفلى المنحنية. تنقسم درجات الجنف حسب هذه الزاوية إلى:

مضاعفات الجنف

• تدهور الوضعية: قد يؤدي الجنف إلى تغير واضح في شكل الجسم وظهور انحناءات مزعجة.

• آلام الظهر: في بعض الحالات، خصوصًا لدى البالغين، تسبب الآلام المزمنة.

• تأثيرات على الجهاز التنفسي: في حالات الجنف الشديد، خاصة إذا كانت الانحناءات في الجزء العلوي من العمود الفقري، قد يؤدي ذلك إلى تقليل سعة الرئة وصعوبة التنفس.

• تأثيرات نفسية واجتماعية: قد يعاني المصابون من تدني في الثقة بالنفس بسبب مظهرهم الخارجي وتأثير ذلك على التفاعل الاجتماعي.

علاج الجنف

يختلف العلاج تبعًا لشدة الانحناء وعمر المريض وسبب الجنف، ويشمل الخيارات التالية:

1. العلاج المحافظ

• المتابعة المنتظمة: في حالات الجنف الخفيف، خاصة لدى الأطفال في مراحل النمو، يتم مراقبة الانحناء دوريًا للتأكد من عدم تفاقمه.

• العلاج الطبيعي: تمارين تقوية العضلات التي تدعم العمود الفقري وتحسين الوضعية، وتقليل الألم وتحسين المرونة.

• الجبائر (الدعائم): تستخدم في حالات الانحناءات المتوسطة خاصة لدى الأطفال والمراهقين الذين لا يزالون في مرحلة نمو العظام، لتثبيت الانحناء ومنع تفاقمه. أنواع الجبائر تختلف حسب شكل الانحناء ودرجة الانحناء.

2. العلاج الجراحي

يُعتبر الخيار الأخير عندما يتجاوز الانحناء 40 درجة أو في حالات الانحناء السريع التقدم، ويهدف إلى تقويم العمود الفقري وتثبيته لمنع مزيد من الانحناء. تشمل الجراحة تركيب قضبان معدنية ومسامير لربط الفقرات وتحقيق استقامة العمود الفقري.

التمارين الرياضية ودورها في علاج الجنف

التمارين الرياضية لا تعالج الجنف بشكل مباشر ولكنها تلعب دوراً كبيراً في تقوية عضلات الظهر والبطن التي تدعم العمود الفقري، وتحسين الوضعية، وتخفيف الألم. من أشهر تمارين الجنف:

• تمارين تقوية العضلات الجانبية للعمود الفقري.

• تمارين التمدد لتحسين مرونة العضلات.

• تقنيات التنفس العميق خاصة للحالات التي تأثرت وظيفة رئتها.

الوقاية من الجنف

بما أن معظم حالات الجنف مجهولة السبب، فإن الوقاية المباشرة منها صعبة. لكن يمكن تقليل المضاعفات باتباع بعض النصائح:

• الحفاظ على وضعية صحيحة أثناء الجلوس والوقوف.

• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

• مراقبة نمو الأطفال والمراهقين للكشف المبكر عن أي انحناء.

• علاج الأسباب الثانوية مثل الاضطرابات العصبية العضلية مبكراً.

خلاصة

الجنف حالة شائعة ومعقدة تؤثر على بنية العمود الفقري ووظائفه. تختلف شدته وأسبابه، وتتنوع طرق علاجه بين المراقبة والعلاج التحفظي والجراحة. التشخيص المبكر والمتابعة الدقيقة تساعدان في تقليل المضاعفات وتحسين جودة الحياة. يعكس فهم طبيعة الجنف وأسبابه وطرق علاجه أهمية كبيرة في تقديم رعاية طبية فعالة لمن يعانون منه.

المصادر

1. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). Scoliosis.

2. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Scoliosis Treatment and Management.