التهاب المجاري البولية عند الأطفال: الأسباب، الأعراض، طرق التشخيص والعلاج الشامل

يُعد التهاب المجاري البولية (Urinary Tract Infection – UTI) من الحالات الشائعة التي تصيب الأطفال، وقد تظهر في مراحل عمرية مختلفة بدءًا من حديثي الولادة وحتى سن المراهقة. تكمن خطورة هذا الالتهاب في أنه قد يكون مؤشراً لمشكلات هيكلية أو وظيفية في الجهاز البولي، كما أن تأخر التشخيص أو العلاج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، مثل تلف الكلى أو ارتفاع ضغط الدم المزمن. يكتسب فهم هذه الحالة أهمية كبيرة بالنسبة للأهل والأطباء، نظراً لتعدد العوامل المؤدية إليها وتنوع طرق العلاج والوقاية منها.

تعريف التهاب المجاري البولية عند الأطفال

التهاب المجاري البولية هو إصابة بكتيرية تصيب أحد أجزاء الجهاز البولي، والذي يتكون من الكليتين، الحالبين، المثانة، والإحليل. ويُصنف هذا الالتهاب عادةً إلى نوعين رئيسيين:

• التهاب المسالك البولية السفلية: ويشمل التهاب المثانة والإحليل، وهو الأكثر شيوعًا بين الأطفال.

• التهاب المسالك البولية العلوية: ويشمل التهاب الحويضة والكلية، ويُعد أكثر خطورة ويتطلب علاجًا سريعًا لتفادي تلف الكلى.

الأسباب الشائعة للإصابة بالتهاب المجاري البولية عند الأطفال

1. العدوى البكتيرية

تُعد بكتيريا الإشريكية القولونية (Escherichia coli) السبب الرئيسي في حوالي 80-90% من حالات التهاب المسالك البولية عند الأطفال. تدخل هذه البكتيريا عادةً من فتحة الشرج إلى فتحة البول وتصعد نحو المثانة أو حتى الكلى.

2. العيوب الخلقية في الجهاز البولي

بعض الأطفال يولدون بتشوهات خلقية في المسالك البولية، مثل الارتجاع المثاني الحالبي (Vesicoureteral Reflux – VUR)، والذي يسمح بتدفق البول من المثانة إلى الحالب أو الكلى، ما يزيد من خطر العدوى المتكررة.

3. ضعف النظافة الشخصية

عدم تنظيف المنطقة التناسلية بطريقة صحيحة أو استخدام المناديل غير الملائمة قد يؤدي إلى انتقال البكتيريا إلى الجهاز البولي.

4. الإمساك المزمن

الإمساك يؤدي إلى ضغط زائد على المثانة ويؤثر في قدرتها على التفريغ الكامل، مما يزيد من احتمالية تراكم البول وحدوث العدوى.

5. الاحتباس البولي وعدم التبول بانتظام

تأجيل التبول لفترات طويلة يؤدي إلى تراكم البول في المثانة وتوفير بيئة مناسبة لنمو البكتيريا.

عوامل الخطورة

أعراض التهاب المجاري البولية عند الأطفال

تختلف أعراض التهاب المسالك البولية باختلاف عمر الطفل ومكان الإصابة (علوي أم سفلي):

عند حديثي الولادة:

• ارتفاع أو انخفاض غير مفسر في درجة الحرارة

• قلة النشاط أو الخمول

• صعوبة في الرضاعة

• اصفرار الجلد (اليرقان)

• رائحة بول قوية وغير معتادة

عند الأطفال الصغار:

• ألم أو حرقان أثناء التبول

• تبول متكرر أو التبول اللاإرادي

• بول عكر أو يحتوي على دم

• ألم في أسفل البطن أو الخاصرة

• حمى بدون سبب واضح

عند الأطفال الأكبر سنًا:

• الشعور بالحاجة الملحة للتبول

• آلام في الظهر أو الجنب

• الغثيان أو التقيؤ (خصوصًا في التهاب الكلى)

• رائحة كريهة للبول

التشخيص

تشخيص التهاب المجاري البولية عند الأطفال يعتمد على مجموعة من الخطوات الدقيقة لتفادي التشخيص الخاطئ وتحديد مكان وشدة العدوى.

1. جمع عينة البول

طرق الجمع تختلف حسب عمر الطفل:

• أطفال الرضاعة: يُفضل استخدام القسطرة البولية للحصول على عينة معقمة.

• الأطفال الأكبر عمرًا: يمكن استخدام طريقة “النظافة المتوسطة” لجمع العينة بعد تنظيف المنطقة التناسلية.

2. الفحص المخبري للبول

• التحليل الكيميائي: يُظهر وجود خلايا دم بيضاء أو نترات إيجابية.

• الفحص المجهري: للكشف عن وجود البكتيريا وخلايا الدم البيضاء.

• زراعة البول: تؤكد وجود البكتيريا وتُحدد نوعها والمضاد الحيوي المناسب.

3. الفحوصات التصويرية

يُوصى بها عند تكرار العدوى أو في حال الإصابة الأولى للأطفال دون سن الثانية:

• الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): للكشف عن أي تشوهات خلقية.

• الأشعة السينية مع المثانة (VCUG): لتحديد وجود ارتجاع بولي.

• التصوير بالرنين المغناطيسي أو الطبقي المحوري: في الحالات المعقدة أو المشتبه بوجود خراج كلوي.

العلاج

يعتمد علاج التهاب المجاري البولية عند الأطفال على مكان الإصابة، عمر الطفل، ونوع البكتيريا المسببة.

1. العلاج بالمضادات الحيوية

• يُعطى المضاد الحيوي بناءً على نتائج الزرع والتحسس.

• في حالات العدوى السفلية: يُعطى العلاج عن طريق الفم لمدة 5 إلى 7 أيام.

• في حالات العدوى العلوية (مثل التهاب الكلى): يُفضل البدء بالعلاج الوريدي في المستشفى لمدة 48-72 ساعة، ثم التحول للعلاج الفموي لمدة 10-14 يومًا.

2. علاج الأعراض

• استخدام خافضات الحرارة

• تشجيع الطفل على شرب كميات كبيرة من السوائل

• مراقبة التبول وتسجيل عدد المرات وجودة البول

الوقاية من تكرار التهاب المجاري البولية

• الحفاظ على النظافة الشخصية: تنظيف المنطقة التناسلية من الأمام إلى الخلف عند الفتيات.

• تغيير الحفاضات بانتظام: لمنع نمو البكتيريا.

• تشجيع التبول المنتظم: عدم تأجيل التبول.

• العناية بالتغذية: تجنب الأطعمة التي تسبب الإمساك وزيادة تناول الألياف.

• علاج أي تشوهات هيكلية: في حال تم الكشف عنها في الفحوصات التصويرية.

• المتابعة الطبية الدورية: خصوصًا للأطفال الذين سبق وأُصيبوا بالتهاب في الكلى.

المضاعفات المحتملة

التهاب المجاري البولية عند الأطفال إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه بشكل مبكر، قد يؤدي إلى مجموعة من المضاعفات الخطيرة، أبرزها:

• ندبات في الكلى: نتيجة التهاب الحويضة والكلية المتكرر.

• ارتفاع ضغط الدم في المستقبل: خصوصًا لدى من يعانون من تلف في الكلى.

• القصور الكلوي المزمن: وهو أحد أبرز المضاعفات طويلة الأمد.

• ضعف النمو الجسدي: نتيجة الالتهابات المتكررة وتأثيرها في الشهية والنمو.

• التسمم الدموي (Sepsis): في الحالات الشديدة وغير المعالجة.

التهابات المجاري البولية المتكررة

تكرار الإصابة يُعد مؤشرًا لوجود خلل بنيوي أو وظيفي في الجهاز البولي، وقد يُستدعى تدخلًا جراحيًا في بعض الحالات. يتم استخدام العلاج الوقائي طويل الأمد بالمضادات الحيوية في بعض الحالات الخاصة، ويُتابع الطفل بشكل دوري لإعادة تقييم الحالة.

الفرق بين الجنسين في الإصابة

الإناث أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المسالك البولية بسبب قصر الإحليل وقربه من فتحة الشرج، ما يسهل انتقال البكتيريا. أما الذكور، فإن النسبة تكون أعلى في الأشهر الأولى من العمر خاصة إذا لم يتم الختان، ثم تقل تدريجيًا مع تقدم العمر.

أهمية التوعية المجتمعية

التوعية حول أعراض التهاب المجاري البولية وطرق الوقاية منه تلعب دورًا مهمًا في الكشف المبكر وتقليل المضاعفات. ينبغي تدريب الأهل والمربين على كيفية ملاحظة التغيرات في نمط التبول وسلوك الطفل، والاهتمام بالنظافة الشخصية، والالتزام بالمتابعة الطبية المنتظمة.

الخاتمة

يمثل التهاب المجاري البولية عند الأطفال حالة صحية شائعة لكنها قد تكون خطيرة إن لم يتم التعامل معها بجدية. يعتمد التشخيص الناجح والعلاج الفعال على المتابعة الدقيقة والتعاون بين الأهل والطاقم الطبي. ولأن الوقاية هي الركيزة الأساسية في الحد من مضاعفات هذه العدوى، فإن التثقيف الصحي للأطفال والأهالي يجب أن يكون محورياً في جميع الجهود المبذولة للحد من انتشار المرض.

المراجع:

1. American Academy of Pediatrics. “Urinary Tract Infections in Infants and Children.” Pediatrics, 2016.

2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). “Urinary tract infection in under 16s: diagnosis and management.” Updated 2023.