التهاب القولون التقرحي Ulcerative Colitis

يُعدّ التهاب القولون التقرحي (Ulcerative Colitis) من الأمراض المزمنة التي تصيب الجهاز الهضمي، وتحديدًا القولون والمستقيم، ويتميّز بحدوث التهاب مزمن في بطانة الأمعاء الغليظة يؤدي إلى تقرحات ونزيف داخلي، ما يؤثر بشكل مباشر على عملية الهضم وامتصاص الغذاء، كما يسبب أعراضًا مزعجة ومتفاوتة في شدتها بين المرضى.

تعريف التهاب القولون التقرحي

التهاب القولون التقرحي هو مرض التهابي مزمن يصيب الغشاء المخاطي للقولون والمستقيم، ويؤدي إلى حدوث التهابات مستمرة مع ظهور تقرحات على سطح الأمعاء. يتسم المرض بوجود نوبات من الأعراض الحادة تتبعها فترات هدوء نسبي، ويعد أحد أنواع أمراض التهاب الأمعاء المزمنة إلى جانب مرض كرون.

يبدأ المرض عادة في المستقيم وينتشر باتجاه الأعلى ليشمل أجزاء مختلفة من القولون، وقد يقتصر أحيانًا على جزء صغير فقط من الأمعاء الغليظة. يختلف التهاب القولون التقرحي عن مرض كرون في كونه يقتصر على الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي، ولا يشمل طبقات الأمعاء الأعمق، كما أنه يصيب بشكل متصل وليس بقطاعات منفصلة.

أسباب التهاب القولون التقرحي

على الرغم من الدراسات المكثفة، لا يزال السبب الدقيق لالتهاب القولون التقرحي غير معروف تمامًا، إلا أن هناك مجموعة من العوامل التي يعتقد أنها تلعب دورًا رئيسيًا في ظهور المرض:

• العوامل المناعية: يُعتقد أن التهاب القولون التقرحي ينشأ من خلل في الجهاز المناعي، حيث يهاجم الجهاز المناعي بطانة الأمعاء بالغلط معتقدًا أنها جسم غريب، مما يؤدي إلى التهاب مزمن.

• العوامل الوراثية: وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض التهاب الأمعاء يزيد من احتمالية الإصابة بالمرض، مما يشير إلى وجود استعداد جيني.

• العوامل البيئية: بعض العوامل مثل التدخين، النظام الغذائي، التعرض لبعض العدوى أو الملوثات قد تلعب دورًا محفزًا.

• عوامل أخرى: قد تسهم التغيرات في البكتيريا المعوية أو العوامل النفسية في تفاقم المرض، ولكن دورها غير واضح بشكل كامل.

الأعراض والعلامات السريرية

تتنوع أعراض التهاب القولون التقرحي بين خفيفة إلى شديدة حسب مدى انتشار الالتهاب وشدته، ومن أبرز هذه الأعراض:

• الإسهال المزمن: غالبًا ما يكون مصحوبًا بدم مخاطي، ويزداد خلال نوبات المرض.

• ألم البطن والتشنجات: خاصة في الجزء السفلي من البطن، ويكون الألم متقطعًا أو مستمرًا.

• نزيف من المستقيم: يظهر الدم عادة في البراز ويكون علامة على وجود التقرحات.

• الشعور بالإلحاح المستمر للتبرز: مع عدم القدرة على إخراج البراز بشكل كامل.

• فقدان الوزن والإرهاق: نتيجة سوء الامتصاص وفقدان الدم المزمن.

• حمى منخفضة الدرجة: خاصة أثناء نوبات الالتهاب الحادة.

• أعراض أخرى: قد تشمل الغثيان، القيء، وانتفاخ البطن.

في الحالات الحادة قد تتطور الأعراض إلى مضاعفات خطيرة مثل التهاب قولون سام (Toxic megacolon) حيث يتوسع القولون بشكل كبير ويهدد حياة المريض.

التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب القولون التقرحي على مجموعة من الفحوصات السريرية والمخبرية والتصويرية، ويهدف التشخيص إلى تأكيد وجود الالتهاب، تحديد مدى انتشاره، واستبعاد الأمراض الأخرى التي قد تشابه أعراضه.

• التاريخ الطبي والفحص السريري: يشمل الاستفسار عن الأعراض، مدة المرض، التاريخ العائلي، والفحص البدني.

• تحاليل الدم: تكشف عن علامات الالتهاب مثل ارتفاع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، زيادة عدد كريات الدم البيضاء، فقر الدم، ومستوى البروتينات الالتهابية.

• فحوصات البراز: لاستبعاد العدوى والتأكد من وجود دم أو مخاط في البراز.

• التنظير القولوني (Colonoscopy): هو الفحص الأساسي لتشخيص المرض، حيث يسمح بمشاهدة بطانة القولون وتحديد مدى الالتهاب وأخذ خزعات (Biopsy) لفحصها نسيجيًا.

• التصوير الطبي: مثل الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي لتقييم مدى انتشار المرض وحالة الأمعاء.

تطور المرض والمراحل

يمر التهاب القولون التقرحي بعدة مراحل تتميز بتغيرات في الأعراض وشدة الالتهاب:

• مرحلة النشاط الحاد: حيث تشتد الأعراض مع زيادة التهاب وتقرحات الأمعاء.

• مرحلة الاستقرار أو الهدوء: تنخفض الأعراض أو تختفي مؤقتًا، مع تحسن الحالة العامة.

• التفاقم المتكرر: يمر المريض بنوبات متكررة من النشاط الحاد تتبعها فترات هدوء.

مضاعفات التهاب القولون التقرحي

يؤدي الالتهاب المزمن إلى ظهور العديد من المضاعفات التي قد تكون خطيرة وتستلزم تدخلًا طبيًا عاجلاً، منها:

• التهاب القولون التسممي (Toxic Megacolon): توسع حاد في القولون مع خطر الانثقاب.

• النزيف الحاد: من التقرحات المعوية.

• الانسداد المعوي: بسبب التندب والالتصاقات.

• تكون الخراجات أو الناسور: في حالات نادرة.

• زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون: خاصة مع مرور الزمن وامتداد المرض.

بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المرضى من مضاعفات خارج الجهاز الهضمي مثل التهاب المفاصل، التهاب العين، التهاب الجلد، واضطرابات الكبد.

العلاج

يركز علاج التهاب القولون التقرحي على السيطرة على الالتهاب، تقليل الأعراض، ومنع المضاعفات، ويشمل:

العلاجات الدوائية

• الأدوية المضادة للالتهاب: مثل أدوية السلفاسالازين والميسالامين التي تستهدف تقليل الالتهاب في بطانة الأمعاء.

• الكورتيكوستيرويدات: تستخدم في الحالات الحادة للحد من الالتهاب بسرعة، ولكن لفترات قصيرة بسبب الآثار الجانبية.

• مثبطات المناعة: مثل أزاثيوبرين وميثوتريكسات للمساعدة في تقليل نشاط الجهاز المناعي.

• العقاقير البيولوجية: مثل الأدوية التي تستهدف عوامل النمو والالتهاب (Anti-TNF agents) وهي فعالة في الحالات المقاومة للعلاجات التقليدية.

• المضادات الحيوية: قد تستخدم عند وجود عدوى ثانوية أو مضاعفات.

العلاج الغذائي

لا يوجد نظام غذائي محدد يعالج المرض، لكن تنظيم النظام الغذائي يساعد في تخفيف الأعراض وتحسين الحالة العامة. يوصى بتجنب الأطعمة التي تهيج الأمعاء مثل الأطعمة الدهنية، الحارة، والمقليات، وزيادة تناول السوائل.

الدعم النفسي

نظرًا لأن المرض مزمن ويؤثر على جودة الحياة، قد يحتاج المرضى إلى دعم نفسي لمساعدتهم على التكيف مع المرض والالتزام بالعلاج.

التدخل الجراحي

في حالات نادرة أو عند فشل العلاج الدوائي أو وجود مضاعفات خطيرة، قد يكون من الضروري إجراء جراحة لاستئصال القولون بالكامل أو جزء منه. الجراحة تقضي على المرض في القولون لكنها قد تؤدي إلى تغييرات في نمط حياة المريض.

تأثير التهاب القولون التقرحي على جودة الحياة

يؤثر المرض بشكل كبير على الحياة اليومية للمرضى بسبب الأعراض المستمرة، الحاجة المتكررة للتبرز، الألم، والقلق النفسي المصاحب. كما أن النوبات الحادة تتطلب أحيانًا دخول المستشفى، مما يعيق النشاط الاجتماعي والعمل.

تحسين جودة الحياة يتم من خلال التشخيص المبكر، العلاج المستمر، والمتابعة الدورية مع الفريق الطبي المختص.

التوصيات والإرشادات

• ضرورة متابعة الحالة بشكل منتظم مع أخصائي الجهاز الهضمي.

• الالتزام بالعلاج الدوائي والتقيد بتعليمات الطبيب.

• تجنب المثيرات التي تزيد الأعراض مثل التدخين، التوتر النفسي، والأطعمة المحفزة.

• إجراء الفحوصات الدورية لتقييم نشاط المرض والكشف المبكر عن المضاعفات.

• الاهتمام بالنظام الغذائي المناسب والتغذية السليمة.

• البحث عن الدعم النفسي والاجتماعي عند الحاجة.

جدول مقارنة بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون

مصادر ومراجع

• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition, 2018.

• UpToDate: Ulcerative Colitis – Clinical Features and Diagnosis, 2024.

يعتبر التهاب القولون التقرحي مرضًا معقدًا ومتعدد الأبعاد يتطلب متابعة دقيقة وعلاجًا مستمرًا لضمان التحكم في الأعراض ومنع المضاعفات الخطيرة. التطورات الحديثة في العلاجات البيولوجية والتقنيات التشخيصية أسهمت بشكل كبير في تحسين حياة المرضى وتقليل معاناتهم.