التهاب العصب السابع: الأعراض والعلاج

التهاب العصب السابع

يُعد التهاب العصب السابع أو ما يُعرف بشلل الوجه النصفي (Bell’s Palsy) من أكثر الاضطرابات العصبية المحيطية شيوعًا، وهو حالة طبية تصيب العصب القحفي السابع المسؤول عن تحريك عضلات الوجه، ما يؤدي إلى ضعف مفاجئ أو شلل في جهة واحدة من الوجه. تظهر هذه الحالة بشكل مفاجئ، وغالبًا ما تتفاقم خلال 48 ساعة، مما يجعلها حالة طارئة تستدعي التدخل الطبي العاجل.

تؤثر هذه الحالة بشكل مباشر على جودة حياة المريض، حيث تحد من القدرة على التعبير بالوجه، وتؤثر على الحواس مثل التذوق والسمع، بالإضافة إلى التسبب في اضطرابات نفسية واجتماعية نتيجة تغير ملامح الوجه. يتطلب فهم هذه الحالة نظرة شاملة إلى الأسباب، الأعراض، طرق التشخيص، العلاجات المتاحة، ومآلات الشفاء المحتملة.

تعريف العصب السابع ووظيفته

العصب السابع هو العصب القحفي السابع من بين اثني عشر عصبًا قحفيًا. يخرج من جذع الدماغ، ويمر عبر العظم الصدغي للجمجمة، ويغذي عضلات الوجه المسؤولة عن التعبير، مثل الابتسام، العبوس، إغلاق العين، رفع الحاجب، بالإضافة إلى بعض الغدد مثل الغدد اللعابية والدمعية، وأجزاء من الأذن الداخلية، وكذلك الجزء الأمامي من اللسان من حيث التذوق.

يتحكم العصب السابع في وظائف متعددة تتعلق بالحركة والحس، ويعد من الأعصاب المعقدة لتشابك وظائفه الحركية والحسية واللاشعورية.

أسباب التهاب العصب السابع

يعتبر السبب الدقيق لالتهاب العصب السابع غير معروف بشكل تام، لكن الأطباء يرجحون أن السبب غالبًا ما يكون نتيجة استجابة مناعية لعدوى فيروسية كامنة تؤدي إلى التهاب العصب وتورمه داخل القناة الضيقة التي يمر بها في الجمجمة، ما يسبب انضغاطه.

الأسباب المحتملة تشمل:

1. عدوى فيروسية:

   • فيروس الهربس البسيط (Herpes simplex) وهو الأكثر ارتباطًا بالحالة.

   • فيروس الهربس النطاقي (Herpes zoster).

   • الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

   • فيروس إبشتاين-بار (EBV).

   • فيروس النكاف.

   • فيروس الإنفلونزا.

2. العدوى البكتيرية:

   • مثل مرض لايم الناتج عن عدوى بكتيرية عبر قرصات القراد.

3. أسباب مناعية:

   • اضطرابات المناعة الذاتية التي تهاجم الأعصاب المحيطية.

4. الضغط العصبي والنفسي:

   • قد يؤدي التوتر الشديد إلى تنشيط فيروسات خاملة في الجسم تؤدي إلى الالتهاب.

5. السكري وارتفاع ضغط الدم:

   • المرضى المصابون بالسكري أكثر عرضة للإصابة نتيجة لتلف الأعصاب الدقيقة.

أعراض التهاب العصب السابع

تتدرج الأعراض من خفيفة إلى شديدة، وتظهر فجأة أو خلال ساعات. وتكون عادة في جهة واحدة من الوجه.

أبرز الأعراض:

• شلل أو ضعف في جهة واحدة من الوجه: فقدان القدرة على تحريك الجبهة، الخد، أو الشفاه.

• عدم القدرة على إغلاق العين في الجهة المصابة: مما يعرضها للجفاف والتقرحات.

• تدلي زاوية الفم: وقد يتسرب الطعام والشراب من الفم.

• نقص أو فقدان حاسة التذوق في الجزء الأمامي من اللسان.

• ألم خلف الأذن أو في الفك في نفس جهة الإصابة.

• فرط الحساسية للأصوات (Hyperacusis) بسبب تأثير الالتهاب على عضلة الركاب في الأذن الوسطى.

• جفاف العين أو الفم بسبب تأثير الالتهاب على الغدد الدمعية واللعابية.

• تشوهات في تعابير الوجه تسبب شعورًا بالحرج والانزعاج النفسي.

تشخيص التهاب العصب السابع

يعتمد التشخيص على الفحص السريري التفصيلي، ويشمل تقييم حركات الوجه وردود الفعل العصبية. غالبًا لا تكون الفحوصات المعملية أو التصوير ضرورية إذا كانت الأعراض الكلاسيكية واضحة.

أهم وسائل التشخيص تشمل:

• الفحص العصبي السريري: لتقييم درجة الشلل باستخدام مقياس هاوس-براكمان (House-Brackmann Scale).

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُطلب إذا كانت الأعراض غير متماثلة أو هناك شك بوجود ورم أو سكتة دماغية.

• التخطيط الكهربائي للعضلات (EMG): لتحديد درجة التلف العصبي وقياس إمكانية التعافي.

• تحاليل دموية: للكشف عن السكري أو العدوى الكامنة.

العلاج الطبي لالتهاب العصب السابع

يعتمد العلاج على تقليل الالتهاب، تسريع التعافي، ومنع المضاعفات.

أهم الخطوط العلاجية تشمل:

تمارين العلاج الطبيعي

يعد العلاج الفيزيائي أحد الدعائم الرئيسية للتعافي الكامل. تشمل التمارين ما يلي:

• تمارين إغلاق وفتح العين ببطء.

• رفع الحاجب وشد الجبهة.

• الابتسام والعبوس وتمارين الفم.

• تحريك الخدين للداخل والخارج.

• تمرينات النفخ والصفير لتحفيز عضلات الفم.

ينبغي ممارسة هذه التمارين أمام مرآة لتصحيح الحركات والاستجابة العصبية.

مدة الشفاء والتوقعات

معظم الحالات (حوالي 70% إلى 85%) تتعافى بشكل كامل خلال فترة تتراوح من 2 إلى 6 أشهر، خاصة إذا بدأ العلاج خلال أول 72 ساعة من ظهور الأعراض. هناك حالات قليلة قد تعاني من مضاعفات دائمة أو تحسن جزئي فقط.

عوامل تحسن الشفاء:

• بدء العلاج المبكر بالكورتيزون.

• صغر عمر المريض.

• شدة الأعراض في البداية (إذا كانت خفيفة تتحسن أسرع).

• غياب أمراض مزمنة كداء السكري.

المضاعفات المحتملة

رغم أن معظم الحالات تكون حميدة وتشفى تلقائيًا، إلا أن بعض المرضى قد يعانون من مضاعفات طويلة الأمد:

• ضعف دائم في عضلات الوجه أو شلل غير قابل للشفاء.

• حركات غير متناسقة عند الابتسام أو الأكل (Synkinesis).

• تمزق الدموع اللاإرادي (دموع التماسيح) عند الأكل أو التحدث.

• آلام عصبية مزمنة في الوجه.

• ضمور العضلات الوجهية إذا لم يتم تنشيطها لفترة طويلة.

الحالات التي تستدعي الحذر

ليس كل شلل في الوجه سببه التهاب العصب السابع. هناك حالات خطيرة قد تسبب شلل الوجه ويجب التفريق بينها:

• السكتات الدماغية.

• الأورام الدماغية أو أورام قاعدة الجمجمة.

• متلازمة غيلان-باريه.

• التصلب اللويحي.

• إصابات مباشرة للعصب نتيجة الحوادث أو العمليات الجراحية.

في حال وجود أعراض إضافية مثل فقدان الوعي، ضعف في الذراع أو الساق، ازدواج الرؤية، يجب التوجه الفوري إلى الطوارئ.

الوقاية وتقليل عوامل الخطر

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من التهاب العصب السابع، لكن يمكن تقليل احتمال الإصابة من خلال:

• تقوية المناعة بتناول غذاء صحي ومتنوع.

• السيطرة على الأمراض المزمنة كداء السكري وارتفاع ضغط الدم.

• تجنب التعرض للبرد المفاجئ أو التيارات الهوائية.

• التعامل مع التوتر والضغوط النفسية بأساليب صحية.

• تلقي اللقاحات الوقائية ضد الفيروسات الموسمية إن أمكن.

الخلاصة

التهاب العصب السابع هو اضطراب عصبي شائع يؤثر على جودة حياة المرضى من خلال التأثير على القدرة الحركية للوجه. لحسن الحظ، فإن أغلب الحالات قابلة للشفاء التام خاصة إذا تم التعامل معها مبكرًا باستخدام الكورتيزون والدعم العلاجي المناسب. يبقى التشخيص الدقيق والتفريق بينه وبين الحالات العصبية الخطيرة أمرًا أساسيًا، في حين يشكل العلاج الطبيعي عنصرًا حاسمًا في استعادة الوظيفة العضلية والوقاية من المضاعفات.

المراجع:

1. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Bell’s Palsy Fact Sheet

2. Mayo Clinic – Bell’s Palsy Overview