الالتهاب الدماغي: الأسباب والعلاج

الالتهاب الدماغي: الأسباب، الأنواع، الأعراض، التشخيص، العلاج والمضاعفات

يُعدّ الالتهاب الدماغي (Encephalitis) أحد الاضطرابات العصبية الخطيرة التي تصيب الدماغ وتؤثر على وظائفه الحيوية، وتنتج عادة عن عدوى فيروسية، وقد تحدث نتيجة لأسباب أخرى نادرة مثل الالتهابات البكتيرية أو الطفيلية، أو كرد فعل مناعي ذاتي. تتراوح شدة الحالة من خفيفة إلى مهددة للحياة، ويعتمد الإنذار العام للمريض على نوع العامل المسبب، وسرعة التشخيص والعلاج، والحالة المناعية للمصاب. في هذا المقال الموسّع، سيتم استعراض الجوانب المختلفة لمرض الالتهاب الدماغي من منظور طبي وعلمي شامل، وفقًا لأحدث الأبحاث والمنشورات الطبية المعتمدة.

تعريف الالتهاب الدماغي

الالتهاب الدماغي هو التهاب يصيب نسيج الدماغ، ويتسبب في تورمه، مما يؤثر سلبًا على النشاط الكهربائي والكيميائي الطبيعي في الجهاز العصبي المركزي. تختلف صورة المرض السريرية باختلاف موقع الالتهاب ومدى انتشاره داخل الدماغ. وقد يصاحبه أحيانًا التهاب السحايا (الطبقات المغلّفة للدماغ)، مما يعرف بالتهاب السحايا والدماغ (meningoencephalitis).

الأسباب الرئيسية للالتهاب الدماغي

1. العدوى الفيروسية

تعد العدوى الفيروسية السبب الأكثر شيوعًا، وتشمل أبرز الفيروسات المسببة ما يلي:

2. العدوى البكتيرية

رغم ندرتها مقارنة بالفيروسية، فإن بعض البكتيريا قد تسبب التهابًا دماغيًا، خاصةً عندما تنتشر من التهاب السحايا أو خراج دماغي مجاور.

3. العدوى الطفيلية أو الفطرية

تشمل الكائنات الحية الدقيقة النادرة مثل:

• النغلرية الدجاجية (Naegleria fowleri)

• التوكسوبلازما (Toxoplasma gondii)

• بعض أنواع الفطريات الانتهازية لدى مرضى نقص المناعة (كالمصابين بالإيدز)

4. الالتهاب المناعي الذاتي

في بعض الحالات، يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة أنسجة الدماغ عن طريق الخطأ، كما في:

• التهاب الدماغ المناعي الذاتي المرتبط بمستقبلات NMDA (Anti-NMDA receptor encephalitis)

• التهاب الدماغ المرتبط بالأورام (paraneoplastic)

الفئات الأكثر عرضة للإصابة

• الأطفال: ضعف جهاز المناعة وسهولة الإصابة بالفيروسات

• كبار السن: ضعف المناعة التقدمي

• الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة: مرضى الإيدز، مرضى زراعة الأعضاء، مستخدمو الأدوية المثبطة للمناعة

• المسافرون إلى مناطق موبوءة: خاصة بأمراض مثل داء الكلب أو فيروس زيكا

• غير المطعمين: ضد النكاف، الحصبة، الجدري

الأعراض والعلامات السريرية

تتفاوت الأعراض بين حالة وأخرى، لكنها تشمل عمومًا:

أعراض عامة:

• ارتفاع درجة الحرارة

• صداع شديد

• التعب والإعياء

• فقدان الشهية

• آلام عضلية ومفصلية

أعراض عصبية:

• تشوش أو اضطراب في الوعي

• تغيرات سلوكية أو نفسية

• نوبات صرعية

• خلل في الحركة أو التوازن

• ضعف أو شلل في أحد الأطراف أو أكثر

• حساسية مفرطة للضوء أو الصوت

• صعوبة في النطق أو الفهم

في الحالات الشديدة:

• غيبوبة

• توقف التنفس

• اختلال في نظم القلب

• زيادة الضغط داخل الجمجمة

طرق التشخيص

يعتمد تشخيص الالتهاب الدماغي على عدة وسائل سريرية ومخبرية وتصويرية:

1. الفحص السريري العصبي الكامل

لتقييم الوعي، ردود الفعل، التنسيق العضلي، والحالة النفسية.

2. تحليل السائل الدماغي الشوكي (CSF)

يُجرى عبر البزل القطني، ويكشف عن مؤشرات الالتهاب ومصدره الفيروسي أو البكتيري.

3. تحاليل الدم

تشمل العد الدموي الكامل، مؤشرات الالتهاب، والأجسام المضادة الخاصة بالفيروسات أو البكتيريا.

4. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

يوفر صورًا دقيقة لتحديد مناطق الالتهاب أو التورم داخل الدماغ.

5. تخطيط كهربائية الدماغ (EEG)

يكشف عن أنماط كهربائية غير طبيعية تدل على الالتهاب أو النوبات.

6. تحاليل متقدمة

في حالات الالتهاب المناعي الذاتي يتم تحليل الأجسام المضادة في الدم والسائل النخاعي.

العلاج

يعتمد العلاج على السبب الكامن وشدة الأعراض:

1. العلاج الدوائي

2. العناية الداعمة في المستشفى

• الترطيب الوريدي

• السيطرة على الحمى

• التغذية الاصطناعية إذا لزم الأمر

• التنفس الاصطناعي في الحالات الحرجة

3. العلاج التأهيلي

• العلاج الفيزيائي والنفسي

• علاج النطق والحركة

• الدعم العصبي والنفسي طويل الأمد

المضاعفات المحتملة

إذا لم يُعالج الالتهاب الدماغي بشكل فوري وفعّال، فقد تترتب عليه مضاعفات عصبية دائمة، منها:

• الإعاقة الحركية أو الشلل

• صعوبات التعلم أو ضعف الذاكرة

• تغيرات سلوكية دائمة

• نوبات صرعية مزمنة

• فقدان السمع أو البصر

• الوفاة في الحالات الشديدة أو المتقدمة

الوقاية

يمكن تقليل احتمالات الإصابة بالتهاب الدماغ عبر:

• التطعيم: ضد النكاف، الحصبة، الحماق، داء الكلب، وفيروس التهاب الدماغ الياباني

• الوقاية من لدغات الحشرات: باستخدام طارد البعوض، والشبكات الواقية، وتجنب السفر للمناطق الموبوءة

• السلامة الحيوانية: تجنب الاحتكاك بالحيوانات المشتبه بإصابتها بداء الكلب

• اتباع قواعد النظافة العامة: غسل اليدين، وتجنب مشاركة الأدوات الشخصية

• مراقبة الجهاز المناعي: خاصةً لدى مرضى زراعة الأعضاء أو من يتلقون علاجًا مثبطًا للمناعة

الجدول التالي يلخّص أهم الفروق بين أنواع الالتهاب الدماغي:

الخلاصة

الالتهاب الدماغي حالة عصبية شديدة تتطلب وعيًا طبيًا فوريًا، وتشخيصًا دقيقًا، وتدخلاً علاجيًا سريعًا لتقليل الأضرار المحتملة على الدماغ ووظائفه الحيوية. تختلف الأسباب بين الفيروسات والبكتيريا والمناعية الذاتية، وتتشابه الأعراض غالبًا مما يستلزم فحوصات متعددة لتحديد السبب والعلاج المناسب. الوقاية تظل الأداة الأهم في تقليل حدوث المرض، خصوصًا من خلال برامج التطعيم، ومكافحة النواقل الحشرية، والرعاية الوقائية لدى الفئات المعرضة للخطر.

المراجع:

1. World Health Organization (WHO). Encephalitis Fact Sheet.

2. Solomon, T., et al. (2012). Neurological manifestations of encephalitis. The Lancet.