أنيميا نقص فيتامين ب12: الأسباب والعلاج

أنيميا نقص فيتامين ب12: الأسباب، الأعراض، التشخيص والعلاج الشامل

تُعد أنيميا نقص فيتامين ب12 من الاضطرابات الدموية الشائعة التي تنجم عن نقص هذا الفيتامين الضروري في الجسم، مما يؤدي إلى ضعف إنتاج خلايا الدم الحمراء الصحية. يحمل فيتامين ب12 (كوبالامين) دورًا حيويًا في تكوين الحمض النووي، وصحة الأعصاب، وإنتاج كريات الدم الحمراء السليمة. وعندما يعاني الجسم من نقص حاد في هذا الفيتامين، تحدث اضطرابات عميقة تؤثر على وظائف الدماغ، الجهاز العصبي، المناعة، والجهاز الهضمي.

تُعرف هذه الحالة في اللغة الطبية بـ “Megaloblastic Anemia”، إذ تصبح كريات الدم الحمراء كبيرة الحجم وشاذة، ولا تستطيع أداء وظيفتها الحيوية في نقل الأكسجين بكفاءة، مما ينعكس على صحة المريض العامة ويُعرضه لأعراض منهكة قد تتطور إلى مضاعفات عصبية خطيرة إذا لم تُعالج بشكل مبكر.

أهمية فيتامين ب12 الحيوية

تركيب الحمض النووي

يشارك فيتامين ب12 في عمليات التخليق الحيوي للحمض النووي الريبي منقوص الأوكسجين (DNA)، وهي العملية الأساسية لانقسام الخلايا، خاصة الخلايا سريعة الانقسام مثل كريات الدم الحمراء.

الوظائف العصبية

يُعتبر هذا الفيتامين أساسيًا لتكوين غلاف الميالين المحيط بالألياف العصبية، وبالتالي فإن نقصه يؤدي إلى اضطرابات عصبية مثل التنميل، ضعف الذاكرة، والاعتلال العصبي.

إنتاج كريات الدم الحمراء

فيتامين ب12 ضروري لنضج كريات الدم الحمراء في نخاع العظام. وعند نقصه، تفشل هذه الكريات في النضج السليم، مما يؤدي إلى فقر الدم الكبير الأرومات.

الأسباب الشائعة لنقص فيتامين ب12

1. سوء الامتصاص

تُعد من الأسباب الأكثر شيوعًا، خاصة في حالات فقر الدم الخبيث (Pernicious Anemia) الناتج عن نقص العامل الداخلي (Intrinsic Factor) الضروري لامتصاص ب12 في المعدة.

2. النظام الغذائي النباتي الصارم

يُعد فيتامين ب12 من العناصر التي توجد بشكل حصري تقريبًا في المصادر الحيوانية (الكبد، اللحوم، الأسماك، البيض، الحليب). لذا، فإن الأشخاص النباتيين الصرف أكثر عرضة للنقص.

3. أمراض الجهاز الهضمي

مثل داء كرون، التهابات المعدة، استئصال جزء من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي)، أو الجراحات المتعلقة بإنقاص الوزن، كلها تؤثر سلبًا على امتصاص الفيتامين.

4. استخدام بعض الأدوية

تشمل هذه الأدوية الميتفورمين (المستخدم في علاج السكري)، ومثبطات مضخة البروتون (لعلاج القرحة وارتجاع المريء)، والتي قد تؤدي إلى تقليل امتصاص الفيتامين.

الأعراض السريرية لنقص فيتامين ب12

تظهر أعراض أنيميا نقص فيتامين ب12 تدريجيًا، وقد تكون خفية في البداية. ومع مرور الوقت، تصبح أكثر وضوحًا وتشمل:

أعراض عامة:

• إرهاق مزمن

• شحوب البشرة

• ضيق في التنفس

• خفقان القلب

• دوخة ودوار

• ضعف عام في العضلات

أعراض عصبية:

• تنميل في اليدين والقدمين (وخز الإبر)

• اضطراب في التوازن

• صعوبة في المشي

• ضعف الذاكرة والتركيز

• تغيرات مزاجية مثل الاكتئاب

أعراض هضمية:

• فقدان الشهية

• الغثيان

• انتفاخ البطن

• إمساك أو إسهال

• التهاب اللسان (Glossitis)

جدول يقارن بين فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ونقص فيتامين ب12:

التشخيص

يتطلب تشخيص أنيميا نقص فيتامين ب12 إجراء مجموعة من التحاليل المختبرية المتقدمة، تشمل:

1. العد الكامل للدم (CBC)

يُظهر انخفاض مستوى الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء، مع ارتفاع حجم الخلايا (MCV).

2. مستوى فيتامين ب12 في الدم

تُعد القراءة دون 200 بيكوغرام/مل مؤشرًا قويًا على النقص.

3. فحص حمض الميثيل مالونيك (MMA)

يرتفع هذا الحمض عند وجود نقص في فيتامين ب12.

4. اختبار العامل الداخلي والأجسام المضادة

لتشخيص فقر الدم الخبيث.

5. خزعة من نخاع العظم (نادرًا)

في الحالات المعقدة أو غير الواضحة.

المضاعفات المحتملة

عند إهمال علاج نقص فيتامين ب12، قد تنشأ مضاعفات خطيرة تؤثر على الصحة الجسدية والعقلية، منها:

• اعتلال الأعصاب الطرفية الدائم

• اضطرابات ذهنية تشمل الخَرَف

• اضطرابات في الإحساس والحركة

• العقم المؤقت

• أمراض القلب بسبب ارتفاع الهوموسيستين في الدم

• مشاكل في النمو لدى الأطفال

العلاج

يعتمد العلاج على شدة الحالة، وسبب النقص، والحالة الصحية العامة للمريض.

1. العلاج بالحقن العضلي

في الحالات الشديدة أو وجود اضطرابات امتصاص، يتم إعطاء المريض حقن هيدروكسوكوبالامين أو سيانوكوبالامين بجرعات محددة (عادة 1000 ميكروغرام عدة مرات أسبوعيًا ثم شهريًا).

2. المكملات الفموية

للأشخاص الذين يستطيعون امتصاص الفيتامين طبيعيًا، يمكن تناول أقراص بجرعات تتراوح بين 1000-2000 ميكروغرام يوميًا.

3. تعديل النظام الغذائي

ينبغي تعزيز تناول الأطعمة الغنية بفيتامين ب12، وتشمل:

• الكبد البقري

• اللحوم الحمراء

• المحار والسردين

• البيض والحليب ومنتجات الألبان

• الحبوب المدعمة بالفيتامين

4. علاج السبب الجذري

في حال وجود داء كرون أو فقر الدم الخبيث أو آثار دوائية، يجب معالجة السبب الأساسي بالتوازي.

الوقاية

تكمن الوقاية في اتباع نظام غذائي متوازن، والكشف الدوري خاصة للأشخاص المعرضين لنقص الفيتامين، مثل:

• كبار السن

• النباتيين الصرف

• المرضى بأمراض مزمنة في الجهاز الهضمي

• مستخدمي أدوية تؤثر على الامتصاص

تُوصى النساء الحوامل، والمسنون، ومرضى السكري بمراقبة مستويات ب12 بشكل دوري.

الخاتمة

أنيميا نقص فيتامين ب12 ليست مجرد حالة من التعب العابر أو فقر الدم البسيط، بل اضطراب عضوي شامل يُهدد وظائف الجسم الأساسية في حال إهماله. إن الكشف المبكر، والتشخيص الدقيق، والعلاج المنتظم، جميعها عناصر حاسمة في الوقاية من المضاعفات العصبية الخطيرة، وضمان استعادة المريض لعافيته الكاملة.

المصادر:

1. National Institutes of Health (NIH): Vitamin B12 Fact Sheet for Health Professionals

2. World Health Organization (WHO): Micronutrient Deficiencies – Vitamin B12