أمراض المريء وأعراضها

المريء هو أنبوب عضلي يمتد من الحلق إلى المعدة، ويلعب دورًا حيويًا في نقل الطعام والسوائل إلى الجهاز الهضمي. يعتبر المريء جزءًا أساسيًا من الجهاز الهضمي، ومع ذلك فهو عرضة للعديد من الأمراض التي قد تؤثر على وظيفته وتسبب اضطرابات صحية متنوعة. في هذا المقال سيتم تناول أهم أمراض المريء المختلفة، مع شرح مفصل لأعراضها، أسبابها، وأساليب التشخيص والعلاج المعتمدة.

تعريف المريء ووظيفته

المريء هو أنبوب عضلي طوله يتراوح بين 25 إلى 30 سنتيمترًا، يمتد من البلعوم (الجزء الخلفي من الحلق) إلى المعدة. ينقسم المريء إلى ثلاثة أجزاء رئيسية: المريء العلوي، المريء الأوسط، والمريء السفلي، ويتصل بالمعدة عبر الصمام المريئي السفلي الذي يمنع ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء.

تتمثل الوظيفة الأساسية للمريء في نقل الطعام والسوائل من الفم إلى المعدة عبر حركة عضلية منسقة تسمى التمعج (Peristalsis)، حيث تنقبض العضلات الدائرية والطولية في جدار المريء لدفع الطعام للأسفل.

أمراض المريء

تتعدد أمراض المريء بين التهابات، اضطرابات حركية، تضيق، أورام، وأمراض أخرى، وهذه بعضها بالتفصيل:

1. ارتجاع المريء (GERD)

يُعد مرض ارتجاع المريء من أكثر أمراض المريء شيوعًا، وهو يحدث عندما يرتد الحمض المعدي أو محتويات المعدة إلى المريء بسبب ضعف الصمام المريئي السفلي، مما يؤدي إلى تهيج جدار المريء.

الأعراض:

• حرقة في الصدر (حرقة المعدة)

• ارتجاع طعم حامضي أو مر في الفم

• صعوبة في البلع (عسر البلع)

• ألم في الصدر، أحيانًا يشبه ألم القلب

• سعال مزمن أو بحة في الصوت بسبب تهيج الحلق

التشخيص والعلاج:

التشخيص يتم عبر التاريخ المرضي، منظار المريء، وأحيانًا قياس ضغط المريء. العلاج يشمل تعديل نمط الحياة (تجنب الأطعمة الحمضية، عدم الاستلقاء بعد الأكل)، الأدوية المثبطة للحموضة (مثبطات مضخة البروتون)، وفي حالات نادرة قد يحتاج المريض إلى جراحة.

2. التهاب المريء (Esophagitis)

هو التهاب في بطانة المريء يمكن أن يحدث نتيجة الإصابة بعدوى، التعرض للمواد الكيميائية، أو بسبب ارتجاع الحمض.

الأنواع الشائعة:

• التهاب مريء الارتجاع

• التهاب مريء عدوى (بكتيري، فيروسي مثل الهربس، أو فطري مثل الكانديدا)

• التهاب مريء تحسسي (Eosinophilic Esophagitis)

الأعراض:

• ألم وحرقة في الصدر

• صعوبة وألم عند البلع

• تقيؤ مستمر

• نزيف في بعض الحالات الشديدة

العلاج:

يتوقف على السبب، فقد يشمل المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات في حالة العدوى، مضادات الحموضة، أو أدوية الكورتيزون الموضعية في حالات التهاب المريء التحسسي.

3. تضيق المريء (Esophageal Stricture)

هو تضيق غير طبيعي في المريء نتيجة التليف أو تندب ناتج عن التهابات مزمنة أو إصابات.

الأسباب:

• التهاب مريء مزمن ناجم عن الارتجاع

• تعرّض المريء للمواد الكيميائية أو الحروق الحرارية

• الإصابة بجروح أو عمليات جراحية سابقة

الأعراض:

• صعوبة شديدة في البلع

• الشعور بأن الطعام عالق في المريء

• فقدان الوزن نتيجة عدم القدرة على تناول الطعام بشكل طبيعي

العلاج:

يشمل توسيع التضيق بواسطة المنظار، استخدام أدوية مضادة للارتجاع، وفي بعض الحالات الجراحية.

4. اضطرابات حركة المريء (Esophageal Motility Disorders)

هي مجموعة أمراض تؤثر على التنسيق العضلي لحركة المريء، مما يؤدي إلى اضطراب في انتقال الطعام.

أهمها:

• التشنج المريئي (Esophageal Spasm): انقباضات غير طبيعية تسبب ألمًا في الصدر وصعوبة في البلع.

• مرض أكالازيا (Achalasia): ضعف أو غياب الحركة التمعجية في المريء مع عدم ارتخاء الصمام السفلي، ما يؤدي إلى تجمع الطعام في المريء وتوسع جدرانه.

الأعراض:

• ألم في الصدر غير مرتبط بالقلب

• صعوبة البلع، خاصة مع السوائل

• ارتجاع غير حمضي للطعام

• فقدان الوزن في الحالات المتقدمة

التشخيص:

يتم عبر تصوير المريء بالأشعة مع الباريوم، ودراسة حركة ضغط المريء (مانومتري).

العلاج:

يشمل الأدوية المريحة للعضلات، التوسع بالمنظار، حقن البوتوكس، أو الجراحة في حالات أكالازيا.

5. سرطان المريء

سرطان المريء هو نمو خبيث في خلايا المريء، وقد يكون على شكل سرطانة حرشفية (Squamous Cell Carcinoma) أو سرطان غدي (Adenocarcinoma) خاصة في المريء السفلي.

عوامل الخطورة:

• التدخين

• شرب الكحول بكثرة

• الارتجاع المعدي المزمن مع تطور حالة تُعرف بمريء باريت (Barrett’s Esophagus)

• التعرض لمواد مسرطنة

الأعراض:

• صعوبة متزايدة في البلع

• ألم في الصدر أو الظهر

• فقدان وزن غير مفسر

• بحة في الصوت أو سعال مزمن

• نزيف مريئي يظهر في القيء أو البراز

التشخيص:

يعتمد على التنظير مع أخذ خزعة، التصوير المقطعي، وفحوصات أخرى لتحديد مدى انتشار المرض.

العلاج:

يشمل الجراحة، العلاج الإشعاعي، الكيميائي، أو مزيج منها حسب مرحلة المرض.

6. مريء باريت (Barrett’s Esophagus)

هي حالة تنكسية تحدث نتيجة التعرض المزمن لحمض المعدة المرتجع، حيث يتحول نوع الخلايا المبطنة للمريء إلى نوع آخر يشبه خلايا المعدة أو الأمعاء، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء.

الأعراض:

غالبًا لا تظهر أعراض خاصة بها غير أعراض ارتجاع المريء.

التشخيص:

عن طريق التنظير وأخذ عينات من المريء للفحص المجهري.

العلاج:

يركز على التحكم في الارتجاع باستخدام أدوية مثبطة للحموضة ومتابعة دورية للتأكد من عدم تطور الحالة.

7. فتق الحجاب الحاجز (Hiatal Hernia)

وهو خروج جزء من المعدة عبر فتحة في الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر، مما يسبب ارتجاع الحمض واضطرابات مريئية.

الأعراض:

• حرقة المعدة المستمرة

• ألم في الصدر

• صعوبة في البلع في بعض الحالات

التشخيص:

يتم عبر التنظير أو الأشعة.

العلاج:

يشمل تعديل نمط الحياة، الأدوية، وفي بعض الحالات الجراحية.

جدول يوضح مقارنة بين أهم أمراض المريء

الخاتمة

أمراض المريء تشكل مجموعة متنوعة ومعقدة من الحالات الصحية التي تتراوح بين التهابات بسيطة إلى أمراض خطيرة كالسرطان. تختلف الأعراض حسب نوع المرض ومدى تقدمه، ولكن معظمها يؤثر بشكل مباشر على وظيفة المريء في نقل الطعام وقد يسبب مضاعفات صحية متعددة. الفحص المبكر والتشخيص الدقيق ضروريان لتحديد نوع المرض ووضع خطة علاجية مناسبة. يعتمد العلاج بشكل كبير على السبب الأساسي للمرض ومدى شدته، ويشمل عادة تعديل نمط الحياة، الأدوية، والإجراءات الطبية المتخصصة.

المصادر

1. Kahrilas, P.J., & Shaheen, N.J. (2021). Gastroesophageal reflux disease and Barrett’s esophagus. New England Journal of Medicine, 384(18), 1743-1753.

2. Katzka, D.A., & Smyrk, T.C. (2019). Esophageal motility disorders. Gastroenterology Clinics of North America, 48(1), 43-58.