أمراض الأطفال حديثي الولادة

أمراض الأطفال حديثي الولادة: دراسة شاملة حول الأسباب والتشخيص والعلاج والوقاية

تُعدّ المرحلة الأولى من حياة الطفل، وتحديدًا منذ لحظة الولادة وحتى الأسبوع الرابع (28 يومًا)، مرحلة حرجة تتسم بتغيّرات فسيولوجية حادة ونمو سريع على مختلف الأصعدة. في هذا الإطار، تظهر مجموعة من الأمراض والاضطرابات الصحية التي قد تهدد سلامة المولود، وتُعرف عمومًا بـ”أمراض الأطفال حديثي الولادة”. تختلف هذه الأمراض من حيث الخطورة، فبعضها مؤقت ولا يدعو للقلق، في حين قد يكون بعضها الآخر مهددًا للحياة ويتطلب تدخلاً طبيًا فوريًا. يعرض هذا المقال تحليلًا معمقًا وشاملًا لأمراض الأطفال حديثي الولادة، مع تصنيفها بحسب السبب، وآلية التشخيص، وأحدث طرق العلاج والوقاية المعتمدة عالميًا.

أولًا: التصنيف العام لأمراض حديثي الولادة

تنقسم أمراض حديثي الولادة إلى عدة أنواع رئيسية، يُمكن تصنيفها كما يلي:

ثانيًا: الأمراض التنفسية لدى حديثي الولادة

من بين أخطر وأكثر الأمراض شيوعًا في هذه الفئة العمرية. تتمثل أهم هذه الاضطرابات في:

1. متلازمة الضائقة التنفسية (RDS)

تحدث بشكل أساسي لدى الأطفال المولودين قبل الأسبوع 34 من الحمل، نتيجة نقص مادة “السورفاكتانت” الضرورية لانتفاخ الحويصلات الهوائية. يُلاحظ على الطفل زُرقة الجلد، التنفس السريع، وصعوبة في التنفس مصحوبة بأصوات أنين.

العلاج: يشمل إعطاء السورفاكتانت صناعيًا عبر أنبوب التنفس، وتوفير دعم تنفسي مثل جهاز CPAP أو التنفس الصناعي، إلى جانب متابعة دقيقة لحالة الدم والأوكسجين.

2. الاسترواح الصدري (Pneumothorax)

يحدث نتيجة تسرب الهواء إلى الفراغ بين الرئة وجدار الصدر، ويؤدي إلى انكماش الرئة جزئيًا أو كليًا، مما يعوق عملية التنفس.

الإجراءات العلاجية: في الحالات البسيطة يُراقب الطفل دون تدخل، أما في الحالات الشديدة فيُفرغ الهواء عبر إدخال أنبوب صدر (Chest Tube) لتوسيع الرئة.

ثالثًا: الأمراض العصبية والتشوهات الخلقية

1. استسقاء الدماغ (Hydrocephalus)

ينتج عن تراكم غير طبيعي للسائل الدماغي الشوكي في البطينات الدماغية. تظهر الأعراض على شكل زيادة سريعة في محيط الرأس، انتفاخ اليافوخ، وتغير في السلوك العصبي مثل التهيّج أو قلة النشاط.

العلاج: غالبًا ما يتطلب إدخال تحويلة دماغية لتصريف السائل الزائد إلى مكان آخر مثل تجويف البطن.

2. السنسنة المشقوقة (Spina Bifida)

عيب خلقي في إغلاق الأنبوب العصبي أثناء الحمل، قد يكون ظاهرًا على الظهر على شكل كيس مملوء بسائل أو نسيج عصبي. تؤثر هذه الحالة على الحركة، المثانة، والأعصاب.

الوقاية: تناول حمض الفوليك قبل الحمل وأثناء الأشهر الأولى يقلل خطر الإصابة بنسبة تفوق 70%.

رابعًا: الأمراض المعدية

1. الإنتان الدموي الوليدي (Neonatal Sepsis)

عدوى بكتيرية أو فيروسية تصيب دم الطفل خلال الأيام أو الأسابيع الأولى، وقد تكون مميتة إذا لم تُكتشف مبكرًا. تشمل الأعراض: خمول، حرارة منخفضة أو مرتفعة، ضعف في الرضاعة، صعوبة في التنفس.

طرق التشخيص: تحاليل الدم، مزرعة دم، تحليل بول وسائل دماغية شوكية.

العلاج: مضادات حيوية وريدية واسعة الطيف لحين ظهور نتائج المزرعة، وتوفير دعم حياتي في وحدة العناية المركزة.

2. التهاب السحايا الوليدي

يُعدّ من أخطر أشكال العدوى التي تصيب الدماغ، وقد يسبب تلفًا عصبيًا دائمًا إذا لم يُعالج بشكل عاجل.

العلاج: يتضمن مضادات حيوية قوية مثل “الأمبيسيلين” و”الجنتامايسين” أو “السبترياكسون”، بالإضافة إلى المتابعة الدقيقة للعلامات العصبية.

خامسًا: أمراض الكبد والصفراء

1. اليرقان الوليدي (Neonatal Jaundice)

يرتبط بارتفاع مستوى البيليروبين في الدم، ويُعتبر شائعًا في الأيام الأولى بعد الولادة. قد يكون فيزيولوجيًا مؤقتًا، أو مرضيًا يستدعي تدخلاً طبيًا سريعًا، خاصة إذا تجاوزت المستويات 15 ملغ/ديسيلتر في الأيام الأولى.

طرق العلاج:

• العلاج الضوئي (Phototherapy)

• نقل الدم الجزئي (Exchange Transfusion) في الحالات الخطيرة

• إدارة السبب الأساسي في حال كان ناجمًا عن تحلل دموي أو انسداد صفراوي

سادسًا: الاضطرابات الأيضية والوراثية

1. الفينيل كيتونوريا (PKU)

اضطراب وراثي يؤدي إلى تراكم الفينيل ألانين في الدم، ما يؤثر سلبًا على تطور الدماغ. يتم تشخيصه من خلال فحص الدم الروتيني بعد الولادة (فحص الكعب).

الإدارة: نظام غذائي صارم خالٍ من الفينيل ألانين مدى الحياة، مع مراقبة مستمرة لنمو الطفل.

2. نقص إنزيم G6PD

يؤدي إلى تحلل خلايا الدم الحمراء عند التعرض لأطعمة أو أدوية معينة مثل الفول أو الأسبرين، ما يُسبب فقر دم شديد ويرقان مفاجئ.

الوقاية: الابتعاد عن المحفزات المعروفة، والتوعية المبكرة للأهل بالأطعمة والأدوية المحظورة.

سابعًا: مشاكل التغذية والنمو

يُعاني عدد من حديثي الولادة من صعوبات في المص، أو اضطرابات في الامتصاص الهضمي، أو تأخر في النمو الطولي والوزني.

الأسباب المحتملة:

• عيوب خلقية في الفم مثل شق الشفة أو الحنك

• اعتلال عضلي أو عصبي يؤثر على التنسيق العضلي

• أمراض استقلابية أو سوء امتصاص معوي

• قصور في إنتاج الحليب لدى الأم

العلاج: يشمل التدخل المبكر من قبل فريق متكامل يضم أطباء الأطفال، التغذية، وأخصائيي النطق والبلع.

ثامنًا: الوقاية والكشف المبكر

1. برامج فحص حديثي الولادة

تشمل فحص السمع، فحص أمراض التمثيل الغذائي، وفحص اضطرابات الدم والغدة الدرقية. تُعدّ هذه الفحوصات إلزامية في معظم الدول المتقدمة، وأساسية للكشف المبكر والوقاية من مضاعفات مزمنة.

2. اللقاحات الأولية

مثل جرعة الكبد B الأولى، وتُعطى خلال الـ24 ساعة الأولى من الولادة، بالإضافة إلى لقاحات أخرى تبدأ في الشهر الثاني وتشمل الدفتيريا، السعال الديكي، والشلل.

تاسعًا: وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU)

تُعتبر هذه الوحدات بيئة علاجية متخصصة للأطفال ذوي الحالات الحرجة، حيث يتم توفير مراقبة دائمة لوظائف القلب والتنفس والحرارة، إضافة إلى التدخلات العلاجية اللازمة كالأدوية الوريدية، والتنفس الصناعي، والتغذية الوريدية.

عاشرًا: الرعاية الأسرية ودورها في الوقاية

تلعب الأسرة دورًا محوريًا في ضمان صحة المولود، من خلال:

• الالتزام بمواعيد التطعيم

• المتابعة الدورية للنمو والتطور الحركي والعقلي

• التغذية السليمة للأم خلال الحمل وما بعد الولادة

• الالتزام بإرشادات النظافة لتقليل انتقال العدوى

• المراقبة اليومية لأي تغيرات في لون البشرة، الحرارة، أو سلوك الطفل

المصادر والمراجع

1. WHO. Newborn Health Guidelines. World Health Organization, 2023.

2. American Academy of Pediatrics. Neonatal Care Recommendations, 2024.