أضرار تليف الرحم أثناء الحمل

أضرار تليف الرحم للحامل: فهم شامل للمخاطر والتحديات الصحية

يُعد تليف الرحم أو الأورام الليفية الرحمية من أكثر المشكلات الصحية النسائية شيوعاً، وهو عبارة عن نمو غير سرطاني لأنسجة عضلية داخل جدار الرحم أو خارجه، ويُصيب نسبة كبيرة من النساء في سن الإنجاب. وعلى الرغم من أن معظم حالات تليف الرحم لا تؤثر سلباً على الحمل، إلا أن وجود هذه التليفات أثناء الحمل قد يؤدي إلى عدد من المضاعفات التي تتفاوت في حدّتها من حالة إلى أخرى، تبعاً لحجم وموقع وعدد الأورام الليفية. يمثل هذا الموضوع أهمية طبية خاصة، نظراً لتأثيره المحتمل على صحة الأم وجنينها، وبالتالي فإنه يستحق دراسة معمقة وشاملة.

أولاً: ماهية تليف الرحم

تليف الرحم هو ورم حميد يتكوّن من نسيج عضلي ليفي ينمو داخل أو حول الرحم. لا يُعد تليف الرحم ورماً سرطانياً، إلا أن حجمه ومكانه قد يسببان مجموعة من الأعراض والمشكلات الصحية. وتختلف هذه التليفات من حيث الحجم، فقد تكون صغيرة بحجم حبة البازلاء أو كبيرة بحجم ثمرة البطيخ، وقد تنمو تليفات عدة في الرحم الواحد.

تُصنَّف التليفات الرحمية عادة حسب مكانها في الرحم إلى:

• تليفات داخل الجدار الرحمي (Intramural): وهي الأكثر شيوعًا، وتنمو داخل الجدار العضلي للرحم.

• تليفات تحت المصلية (Subserosal): تنمو على السطح الخارجي للرحم.

• تليفات تحت المخاطية (Submucosal): تنمو داخل التجويف الرحمي.

• تليفات عنق الرحم: وهي نادرة، وتقع في عنق الرحم.

ثانياً: هل يؤثر تليف الرحم على الحمل؟

في الكثير من الأحيان، قد تحمل المرأة رغم وجود تليفات في الرحم، خاصة إذا كانت صغيرة أو في أماكن لا تؤثر على بطانة الرحم أو عنق الرحم. لكن في حالات أخرى، يمكن أن يؤدي وجود التليفات إلى اضطرابات في الحمل، تختلف بحسب الحجم والموقع ومدى سرعة نموها خلال فترة الحمل.

ثالثاً: أبرز أضرار تليف الرحم على الحامل

1. زيادة خطر الإجهاض العفوي

تُعد التليفات الرحمية عاملاً خطيراً يهدد استمرارية الحمل في مراحله الأولى، خاصة التليفات الكبيرة أو القريبة من بطانة الرحم. فقد تتسبب في تقليل تدفق الدم إلى الجنين أو تؤثر على التصاق الجنين بجدار الرحم، مما يرفع من خطر الإجهاض في الثلث الأول أو الثاني من الحمل.

2. ألم شديد أثناء الحمل

يمكن أن يؤدي تليف الرحم إلى آلام شديدة خلال الحمل، خاصة في حالات “تحلل التليف” وهي حالة يحدث فيها انخفاض في تدفق الدم إلى التليف فيموت جزء من أنسجته، مسبّباً ألماً حادًا، تشنّجات، وأحيانًا ارتفاعًا في درجة الحرارة.

3. تقييد نمو الجنين (IUGR)

عندما تكون التليفات كبيرة أو متعددة، فإنها قد تزاحم الجنين داخل الرحم وتقلل من المساحة المتاحة لنموه. هذا قد يؤدي إلى حالة تُعرف بـ”تقييد النمو داخل الرحم”، حيث لا ينمو الجنين بالوتيرة الطبيعية ما قد يؤدي إلى ولادة طفل بوزن منخفض.

4. الولادة المبكرة

تُعد التليفات الرحمية من العوامل التي تزيد من خطر حدوث ولادة مبكرة. ويعود السبب إلى الضغط الميكانيكي الناتج عن وجود التليف على الرحم، مما يؤدي إلى تهيج عضلات الرحم وبدء الانقباضات في وقت مبكر.

5. وضعية غير طبيعية للجنين

قد تتسبب التليفات الرحمية في اضطراب وضع الجنين داخل الرحم، مما يجعل الولادة الطبيعية صعبة أو مستحيلة. ومن بين هذه الوضعيات: الوضع المقعدي، أو العرضي، والتي قد تتطلب إجراء ولادة قيصرية.

6. انفصال المشيمة المبكر (Placental Abruption)

في بعض الحالات، خاصة إذا كان التليف موجوداً خلف المشيمة أو قريباً منها، فقد يؤدي إلى انفصال المشيمة المبكر عن جدار الرحم قبل الولادة، وهو من المضاعفات الخطيرة التي تهدد حياة الأم والجنين، وتستدعي تدخلاً طبياً عاجلاً.

7. انخفاض الخصوبة قبل الحمل

على الرغم من أن المقال يركّز على تأثير التليفات على الحمل، إلا أنه من الضروري التنويه إلى أن بعض النساء قد يجدن صعوبة في الحمل أساساً بسبب وجود تليفات تعيق مرور البويضة أو تؤثر على زرع الجنين في بطانة الرحم.

رابعاً: أضرار التليف الرحم أثناء الولادة

1. صعوبة الانقباضات أثناء المخاض

قد تؤثر التليفات على قدرة الرحم على الانقباض بفعالية خلال الولادة، مما يطيل مدة المخاض أو يؤدي إلى ضعف تقلصات الرحم، ويزيد من احتمال اللجوء إلى ولادة قيصرية.

2. نزيف شديد بعد الولادة (Postpartum Hemorrhage)

قد تؤدي التليفات إلى خلل في انقباض الرحم بعد الولادة، الأمر الذي يزيد من خطر حدوث نزيف ما بعد الولادة، وهي من المضاعفات الخطيرة التي تستدعي تدخلاً طبياً فوريًا.

3. الحاجة إلى ولادة قيصرية

وجود تليفات كبيرة أو متوضعة في أماكن حساسة مثل عنق الرحم أو الجزء السفلي من الرحم، قد يجعل الولادة المهبلية خطرة أو مستحيلة، ويستدعي اللجوء إلى ولادة قيصرية لضمان سلامة الأم والجنين.

خامساً: تطور التليفات خلال الحمل

من الجدير بالذكر أن بعض التليفات قد تزداد في الحجم خلال الحمل، نتيجة ارتفاع مستويات هرمون الإستروجين والبروجسترون، ما يؤدي إلى تفاقم الأعراض وظهور مضاعفات جديدة. ورغم ذلك، قد تنكمش هذه التليفات تدريجياً بعد الولادة نتيجة انخفاض الهرمونات.

سادساً: التشخيص أثناء الحمل

يُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية (السونار) الوسيلة الأكثر أماناً لتشخيص التليفات خلال الحمل. كما قد يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في بعض الحالات لتحديد الموقع الدقيق للتليفات دون تعريض الجنين للإشعاع. يُساعد هذا التشخيص المبكر في اتخاذ القرارات المناسبة لضمان سلامة الأم والجنين.

سابعاً: الخيارات العلاجية خلال الحمل

في معظم الأحيان، لا يُفضل التدخل الجراحي خلال الحمل إلا في حالات نادرة جدًا عندما يشكل التليف خطراً مباشراً على حياة الأم أو الجنين. ويعتمد التدبير العلاجي على المراقبة الدورية للأم والجنين، وإدارة الألم عند اللزوم، وتخطيط الولادة بعناية لتفادي المضاعفات.

أهم وسائل الإدارة تشمل:

• الراحة التامة خلال النوبات المؤلمة.

• استخدام المسكنات المصرح بها للحوامل.

• المتابعة الطبية المنتظمة لمراقبة تطور التليف وتأثيره على الجنين.

• التخطيط المسبق للولادة (قيصرية أو طبيعية حسب الحالة).

ثامناً: احتمالية استئصال التليف بعد الولادة

في بعض الحالات، قد يُنصح بإجراء عملية استئصال التليف بعد انتهاء الحمل، خصوصًا إذا كان يسبب أعراضًا مزعجة أو يؤثر على خصوبة المرأة. وتُجرى هذه العمليات إما عن طريق الجراحة التقليدية أو بالمنظار أو باستخدام وسائل حديثة مثل التردد الحراري.

تاسعاً: مقارنة بين أنواع التليف وتأثيرها على الحمل

عاشراً: متى يُنصح بعلاج التليف قبل الحمل؟

يُنصح بعض النساء بعلاج التليفات جراحيًا أو عبر تقنيات غير جراحية قبل محاولة الحمل، وذلك في الحالات التالية:

• وجود أكثر من تليف بحجم كبير.

• تليفات تؤثر على تجويف الرحم.

• حدوث إجهاضات سابقة مرتبطة بوجود التليفات.

• تكرار حالات فشل الحمل أو تأخر الإنجاب دون سبب واضح آخر.

المصادر:

1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). “Uterine Fibroids.” 2021.

2. Mayo Clinic. “Uterine Fibroids and Pregnancy.” 2022.