سبب نقص الصفائح الدموية عند الأطفال
يُعتبر نقص الصفائح الدموية (Thrombocytopenia) من المشكلات الصحية الشائعة التي تواجه الأطفال، ويُشير إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم عن المعدل الطبيعي، مما يؤدي إلى اضطراب في قدرة الدم على التجلط. تعد الصفائح الدموية خلايا صغيرة تلعب دوراً محورياً في وقف النزيف من خلال تجميعها وتكوين جلطات عند حدوث أي إصابة أو جرح في الأوعية الدموية. نقص الصفائح الدموية قد يؤدي إلى نزيف متكرر، وكدمات، وأعراض أخرى متعددة قد تؤثر على صحة الطفل وجودة حياته.
تعريف الصفائح الدموية وأهميتها في الجسم
الصفائح الدموية، أو ما يعرف بـ “Platelets”، هي خلايا دم صغيرة لا تحتوي على نواة وتُصنع في نخاع العظم. يتراوح عدد الصفائح الدموية الطبيعي في الدم بين 150,000 إلى 450,000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم. تلعب هذه الصفائح دوراً أساسياً في عملية تخثر الدم، إذ تلتصق بالمناطق المتضررة من جدار الأوعية الدموية لتشكيل سدادة تمنع النزيف.
عندما يحدث نقص في عدد هذه الصفائح، يصبح الجسم غير قادر على إيقاف النزيف بشكل فعال، مما يزيد خطر حدوث نزيف داخلي أو خارجي، بالإضافة إلى ظهور كدمات أو نزيف تحت الجلد.
أسباب نقص الصفائح الدموية عند الأطفال
تتعدد أسباب نقص الصفائح الدموية عند الأطفال، ويمكن تصنيفها إلى ثلاثة أسباب رئيسية بناءً على الآلية المرضية:
1. نقص إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظم
يحدث هذا النوع عندما يكون هناك خلل في قدرة نخاع العظم على إنتاج الصفائح الدموية بشكل كافٍ. الأسباب التي تؤدي إلى ضعف إنتاج الصفائح تشمل:
-
الأمراض الوراثية: مثل متلازمة فانكوني (Fanconi anemia) التي تؤثر على إنتاج خلايا الدم بشكل عام.
-
العدوى الفيروسية: بعض الفيروسات مثل فيروس الحصبة الألمانية، فيروس إبشتاين-بار، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) قد تؤثر على نخاع العظم وتقلل من إنتاج الصفائح.
-
التعرض للإشعاع أو المواد الكيميائية السامة: مثل علاج السرطان الكيميائي أو التعرض لمواد كيميائية ضارة قد يثبط إنتاج الصفائح.
-
فقر الدم اللاتنسجي: هو مرض نادر يحدث فيه تلف في نخاع العظم مما يؤدي إلى قلة إنتاج خلايا الدم بما فيها الصفائح.
2. زيادة تدمير الصفائح الدموية
في هذا النوع، يكون إنتاج الصفائح في النخاع طبيعيًا أو حتى مرتفعًا، لكن يتم تدمير الصفائح بشكل مفرط في مجرى الدم أو في الطحال. أسباب هذا النوع تشمل:
-
الأمراض المناعية الذاتية: مثل التهاب الصفائح المناعي (ITP) حيث يهاجم جهاز المناعة الصفائح الدموية بشكل خاطئ.
-
التهاب الأوعية الدموية: مثل متلازمة هينوش شونلاين بيلوش (Henoch-Schönlein purpura) التي تسبب تدمير الصفائح.
-
الأدوية: بعض الأدوية تسبب استجابة مناعية تؤدي إلى تدمير الصفائح، مثل الهيبارين وبعض المضادات الحيوية.
-
العدوى البكتيرية والفيروسية الحادة: بعض العدوى تسبب تحطيم الصفائح الدموية أو استهلاكها الزائد.
-
الانصمام الخثاري المنتشر (DIC): وهو اضطراب دموي خطير يؤدي إلى تكوين جلطات صغيرة في الأوعية الدموية مع استهلاك مفرط للصفائح.
3. اضطرابات توزيع الصفائح الدموية
في بعض الحالات، يكون العدد الإجمالي للصفائح في الدم طبيعيًا لكن توزيعها غير طبيعي بسبب تجمعها في أعضاء معينة مثل الطحال، مما يؤدي إلى نقص عدد الصفائح في الدورة الدموية. من أسباب ذلك:
-
تضخم الطحال: كما يحدث في أمراض الكبد المزمنة أو بعض الأمراض المعدية، حيث يحتجز الطحال الصفائح.
-
الأورام الطحالية: التي قد تؤدي إلى احتجاز الصفائح داخل الطحال.
أعراض نقص الصفائح الدموية عند الأطفال
تختلف الأعراض حسب شدة النقص والسبب الأساسي، لكنها غالباً تشمل:
-
ظهور كدمات بسهولة دون سبب واضح، خصوصاً في الأطراف والجذع.
-
نزيف الأنف المتكرر أو النزيف من اللثة.
-
ظهور نقط دم صغيرة حمراء تحت الجلد (بثرة دموية أو طفح نزفي).
-
نزيف غير طبيعي بعد الجروح أو العمليات الجراحية.
-
نزيف في الجهاز الهضمي (براز دموي أو قيء دموي في الحالات الشديدة).
-
التعب والضعف في بعض الحالات المرتبطة بأمراض نخاع العظم.
التشخيص
يبدأ التشخيص بتحليل دم كامل (CBC) لقياس عدد الصفائح الدموية، ويُستخدم أيضًا فحص مخبر لتقييم وظائف الصفائح، كما يمكن اللجوء إلى فحوصات إضافية مثل:
-
فحص نخاع العظم للتأكد من كمية ونوعية خلايا الدم المنتجة.
-
فحوصات مناعية لتحديد وجود أجسام مضادة ضد الصفائح.
-
تحليل عوامل النزيف الأخرى مثل عوامل التخثر.
في بعض الحالات قد تتطلب الصورة السريرية والفحوصات التشخيصية تحديد السبب الرئيسي لنقص الصفائح لتوجيه العلاج المناسب.
علاج نقص الصفائح الدموية عند الأطفال
يختلف العلاج باختلاف السبب، وتتراوح الخيارات بين المراقبة والدعم البسيط إلى التدخلات العلاجية المكثفة:
-
في حالات نقص إنتاج الصفائح: يركز العلاج على معالجة السبب مثل علاج العدوى، أو وقف التعرض للمادة المسببة. في حالات فقر الدم اللاتنسجي أو أمراض نخاع العظم المزمنة قد يتطلب الأمر زرع نخاع عظم.
-
في حالات زيادة تدمير الصفائح: يُعالج السبب الأساسي، وقد يشمل العلاج استخدام الأدوية المثبطة للمناعة مثل الستيرويدات، أو إعطاء أجسام مضادة (IVIG) لتقليل تدمير الصفائح.
-
العلاج الداعم: في حالات النزيف الشديد يمكن نقل الصفائح الدموية لتعويض النقص المؤقت.
-
الجراحة: في حالات تضخم الطحال الشديد أو الحالات المقاومة للعلاج يمكن استئصال الطحال.
عوامل الخطر والوقاية
لا يمكن دائمًا الوقاية من نقص الصفائح الدموية، خاصة في الحالات الوراثية أو المناعية، لكن تقليل التعرض للعوامل المعدية والمواد السامة، والالتزام بالعلاجات الطبية في الحالات المزمنة يساعد في الحد من المضاعفات.
جدول توضيحي لأسباب نقص الصفائح الدموية عند الأطفال
| السبب الرئيسي | الآلية | أمثلة شائعة |
|---|---|---|
| نقص إنتاج الصفائح | ضعف إنتاج نخاع العظم | فقر الدم اللاتنسجي، العدوى الفيروسية |
| زيادة تدمير الصفائح | تحطيم الصفائح في الدم أو الطحال | ITP، أمراض مناعية، الانصمام الخثاري المنتشر (DIC) |
| اضطرابات توزيع الصفائح | احتجاز الصفائح في الطحال | تضخم الطحال، الأورام الطحالية |
الخلاصة
نقص الصفائح الدموية عند الأطفال حالة معقدة تتطلب معرفة دقيقة بالأسباب والعوامل المسببة لتحديد التشخيص الصحيح والخطة العلاجية المناسبة. التأخر في التشخيص أو العلاج قد يؤدي إلى مضاعفات نزيفية خطيرة تهدد حياة الطفل، لذلك فإن الفهم العميق للأسباب المختلفة، والتمييز بين الأنواع الثلاثة الرئيسية للنقص، يمثل خطوة أساسية في التعامل مع هذه الحالة بشكل علمي وفعّال. الفحوصات الدورية والمتابعة المستمرة تلعب دوراً مهماً في مراقبة الحالة وضمان استقرار صحة الطفل.
المصادر:
-
Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition, 2018 – Chapter on Hematologic Disorders.
-
UpToDate: Thrombocytopenia in children: Evaluation and management.
