انفصال الشبكية: تعريف شامل، الأسباب، الأعراض، التشخيص، والعلاج

انفصال الشبكية من الحالات الطبية الطارئة التي تتطلب اهتمامًا سريعًا وعناية طبية متخصصة، إذ يشكل تهديدًا مباشرًا على الإبصار، ويعتبر من أكثر أسباب فقدان الرؤية الحادة انتشارًا بين الأمراض العينية التي تصيب شبكية العين. يتطلب انفصال الشبكية فهمًا دقيقًا لطبيعة المرض وأسبابه، بالإضافة إلى التعرف على الأعراض والعوامل التي تسهل التشخيص المبكر والعلاج الفوري للحفاظ على سلامة العين والرؤية.

تعريف انفصال الشبكية

الشبكية هي طبقة رقيقة تقع في الجزء الخلفي من العين، وتحتوي على خلايا حساسة للضوء تُحوّل الضوء إلى إشارات عصبية تصل إلى المخ عبر العصب البصري، مما يسمح لنا بالرؤية. انفصال الشبكية هو الحالة التي تنفصل فيها هذه الطبقة الحساسة عن الطبقة الداعمة الواقعة أسفلها، والتي تُعرف بطبقة المشيمية، التي تزود الشبكية بالدم والأكسجين. عندما يحدث هذا الانفصال، يتوقف وصول الغذاء والأكسجين إلى خلايا الشبكية، مما يؤدي إلى تلفها وفقدان الرؤية إذا لم يتم علاج الحالة بسرعة.

أنواع انفصال الشبكية

يمكن تصنيف انفصال الشبكية إلى ثلاثة أنواع رئيسية، تختلف في أسبابها وآليات حدوثها:

1. الانفصال الشبكي الانثقابي (Rhegmatogenous Retinal Detachment)
   
   هو النوع الأكثر شيوعًا ويحدث عندما يتشكل تمزق أو ثقب في الشبكية، مما يسمح للسائل الزجاجي الموجود داخل العين بالتسرب تحت الشبكية ورفعها عن طبقة المشيمية. يحدث هذا التمزق غالبًا بسبب انكماش أو سحب من السائل الزجاجي مع تقدم العمر.

2. الانفصال الشبكي الانقباضي أو الجرحي (Tractional Retinal Detachment)
   
   يحدث نتيجة سحب الشبكية بواسطة الأنسجة الندبية التي تتكون فوق الشبكية بسبب أمراض مثل السكري، حيث تتكون أوعية دموية جديدة غير طبيعية تسحب الشبكية بعيدًا عن مكانها.

3. الانفصال الشبكي الانصبابي (Exudative Retinal Detachment)
   
   في هذا النوع لا يوجد تمزق أو ثقب، لكنه يحدث نتيجة تراكم السوائل تحت الشبكية بسبب التهابات أو أورام أو أمراض وعائية تؤدي إلى تسرب السوائل من الأوعية الدموية.

أسباب انفصال الشبكية

تتعدد أسباب انفصال الشبكية وتتنوع بين عوامل تتعلق بالسن، الأمراض المزمنة، الإصابات، والعوامل الوراثية، ومن أبرز الأسباب:

• التمزقات والثقوب الشبكية: تحدث بسبب تقدم السن، حيث ينكمش السائل الزجاجي داخل العين ويسحب الشبكية مسببًا ثقوبًا.

• الإصابات العينية: ضربات أو جروح في العين تؤدي إلى تلف الشبكية وحدوث انفصال.

• اعتلال الشبكية السكري: من الأمراض المزمنة التي تسبب نمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية وسحب الشبكية.

• العمليات الجراحية داخل العين: مثل إزالة الساد (الماء الأبيض) أو عمليات أخرى تزيد من خطر تمزق الشبكية.

• قصر النظر الشديد: زيادة طول العين تسبب تمدد الشبكية وضعفها.

• الأمراض الالتهابية: مثل التهاب المشيمية أو أمراض المناعة الذاتية.

• العوامل الوراثية: وجود تاريخ عائلي لاضطرابات الشبكية يزيد من احتمالية الانفصال.

الأعراض السريرية لانفصال الشبكية

تختلف أعراض انفصال الشبكية باختلاف درجة وشدة الانفصال، لكنها غالبًا ما تظهر فجأة وتشمل:

• رؤية ومضات ضوئية: قد يشعر المريض برؤية وميض أو فلاشات من الضوء خاصة في الطرف البصري.

• ظهور أجسام عائمة (ذبذبات أو نقاط سوداء): نتيجة تحرك السائل الزجاجي داخل العين.

• انخفاض حدة الرؤية: تبدأ الرؤية بالضبابية، خصوصًا في الجزء المتأثر من الشبكية.

• ظلال أو ستار داكن: يشعر المريض كما لو أن جزءًا من الرؤية مغطى بظل أو ستار.

• فقدان مجال الرؤية الجانبي: يزداد الأمر سوءًا إذا لم يتم علاج الانفصال بسرعة.

• عدم وضوح الرؤية بشكل مفاجئ: في الحالات المتقدمة.

تشخيص انفصال الشبكية

التشخيص المبكر والدقيق يعتمد على فحص طبي شامل للعين، ويشمل:

• فحص العين بالمصباح الشقي (Slit-lamp Examination): يسمح بفحص شبكية العين بدقة.

• تنظير قاع العين (Fundoscopy): يُستخدم لفحص الشبكية وتحري التمزقات والانفصالات.

• التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يستخدم في حالات وجود دم أو عتامة في السائل الزجاجي تمنع رؤية الشبكية.

• التصوير بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي: نادرًا ما يُستخدم لكن يمكن أن يساعد في الحالات المعقدة.

علاج انفصال الشبكية

العلاج يعتمد على نوع الانفصال ودرجة شدته، ويهدف إلى إعادة الشبكية إلى مكانها الطبيعي ومنع تقدم المرض:

1. العلاج الجراحي

يعد العلاج الجراحي الخيار الرئيسي في معظم الحالات، وهناك عدة تقنيات:

• عملية تثبيت الشبكية بالضغط الخارجي (Scleral Buckling): تُجرى بوضع شريط سيليكوني أو رباط على جدار العين الخارجي للضغط على الشبكية وإعادة توصيلها بالمشيمية.

• استئصال الجسم الزجاجي (Vitrectomy): إزالة السائل الزجاجي وسحب الأنسجة الندبية، ثم إعادة تثبيت الشبكية باستخدام الغازات أو الزيوت الطبية.

• حقن الغاز أو الزيت داخل العين: تساعد في دفع الشبكية إلى مكانها، ويستخدم الغاز الذي يتلاشى مع الزمن أو الزيت الذي قد يحتاج إلى إزالته لاحقًا.

2. العلاج بالليزر أو التجميد

في حالات التمزقات الصغيرة أو الانفصال الموضعي، يستخدم الليزر لتكوين ندبات صغيرة تربط الشبكية بطبقة المشيمية أو التجميد (Cryotherapy) لتثبيت الشبكية.

3. المتابعة الطبية

بعد العلاج، يجب متابعة الحالة بشكل دوري، للتأكد من استقرار الشبكية وعدم عودة الانفصال، بالإضافة إلى فحص النظر وتحسين الرؤية.

المضاعفات الناتجة عن انفصال الشبكية

عند تأخر العلاج أو عدم الاستجابة المناسبة، يمكن أن تتطور مضاعفات خطيرة مثل:

• فقدان الرؤية الدائم: نتيجة موت خلايا الشبكية.

• تكون ندوب أو تليفات على الشبكية: تؤدي إلى تشوهها الدائم.

• ارتفاع ضغط العين: بسبب تراكم السوائل أو بسبب جراحة سابقة.

• التهاب العين أو العدوى بعد الجراحة.

• انفصال الشبكية المتكرر: مما قد يستدعي عمليات جراحية إضافية.

الوقاية من انفصال الشبكية

على الرغم من أن بعض أسباب انفصال الشبكية غير يمكن السيطرة عليها، إلا أن اتباع الإجراءات التالية يقلل من خطر الإصابة:

• الكشف الدوري للعين خاصة لدى مرضى السكري وقصر النظر الشديد.

• معالجة حالات التمزقات الشبكية بشكل مبكر.

• تجنب إصابات العين قدر الإمكان وارتداء واقيات العين أثناء النشاطات الخطرة.

• الإبلاغ عن أي أعراض مثل ومضات الضوء أو أجسام عائمة لفحص فوري.

• اتباع تعليمات الطبيب بعد عمليات العين.

مقارنة بين أنواع انفصال الشبكية

الخلاصة

انفصال الشبكية هو حالة طبية حرجة تؤثر على الرؤية وقد تؤدي إلى فقدانها إذا لم تُعالج بسرعة. معرفة الأنواع المختلفة للانفصال، أسبابه، وأعراضه تساعد في التشخيص المبكر، مما يرفع فرص العلاج الناجح. يعتمد العلاج غالبًا على الجراحة المتخصصة التي تهدف إلى إعادة الشبكية إلى مكانها الطبيعي، مع أهمية المتابعة المستمرة لمنع المضاعفات. الوقاية والكشف المبكر، خصوصًا لدى الفئات المعرضة مثل مرضى السكري وقصر النظر الشديد، يمثلان خط الدفاع الأول ضد هذه الحالة.

المراجع

• American Academy of Ophthalmology. “Retinal Detachment.” AAO.org

• Kanski, J.J., Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 9th Edition, Elsevier, 2019.