أسباب الكسور عند المسنين

الكسور عند المسنين: الأسباب، المضاعفات، ولماذا تشكل بداية النهاية في كثير من الأحيان

تُعدّ الكسور العظمية من أبرز المخاطر الصحية التي تهدد حياة كبار السن، ليس فقط بسبب الألم والمضاعفات الجسدية المباشرة، بل لما لها من تداعيات عميقة تطال الحالة النفسية، والاجتماعية، والوظيفية للمسن. وغالباً ما يُنظر إلى الكسر، خصوصاً كسر الورك أو الحوض، كحدث فارق يشكل “بداية النهاية” لمسيرة الاستقلالية والحياة النشطة لدى هذه الفئة العمرية. هذا المقال يبحث بعمق في الأسباب التي تؤدي إلى الكسور عند المسنين، والعوامل التي تجعل من هذه الحوادث نقطة تحول مأساوية في حياتهم.

هشاشة العظام: المرض الكامن وراء معظم الكسور

من بين العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالكسور لدى كبار السن، تبرز هشاشة العظام كأكثرها شيوعاً وخطورة. فمع تقدم العمر، يتناقص الكالسيوم في العظام، وتنخفض كثافتها، مما يجعلها أكثر عرضة للانكسار حتى مع أقل درجات الضغط أو السقوط. ويعاني نحو 30% من النساء و15% من الرجال فوق سن السبعين من درجات متفاوتة من الهشاشة، وهو ما يفسر شيوع الكسور بين هذه الفئة.

الأسباب البيولوجية لهشاشة العظام:

• نقص الكالسيوم وفيتامين D: يؤدي إلى تراجع الكتلة العظمية.

• انخفاض الهرمونات الجنسية (الإستروجين والتستوستيرون): يسرّع من فقدان كثافة العظام.

• قلة الحركة والنشاط البدني: تؤدي إلى ضعف العظام والعضلات المساندة.

• الأدوية الطويلة الأمد: مثل الستيرويدات ومضادات الصرع تؤثر على بنية العظام.

• الأمراض المزمنة: مثل الفشل الكلوي وأمراض الكبد والغدة الدرقية.

السقوط: العامل المباشر المسبب للكسور

السقوط هو العامل المباشر الذي يسبب معظم الكسور لدى كبار السن، وغالباً ما يحدث في بيئة مألوفة مثل المنزل. وتشير الدراسات إلى أن أكثر من 60% من حالات السقوط التي تؤدي إلى كسور تحدث داخل المنزل أو حوله.

أسباب تزايد حوادث السقوط:

• فقدان التوازن المرتبط بالتقدم في العمر.

• الضعف العضلي وضمور العضلات.

• مشاكل في الإبصار، مثل اعتام عدسة العين أو الضمور البقعي.

• مشكلات عصبية مثل الباركنسون أو السكتات الدماغية السابقة.

• استخدام أدوية تسبب الدوخة أو انخفاض ضغط الدم.

• بيئة غير آمنة (أرضيات زلقة، إنارة ضعيفة، عتبات غير مستوية).

الكسور الأكثر شيوعاً عند المسنين

رغم أن أي عظمة في الجسم يمكن أن تتعرض للكسر، إلا أن هناك أنواعاً محددة من الكسور تُعد الأكثر انتشاراً بين كبار السن:

لماذا يُعد الكسر بداية النهاية عند المسن؟

لا يُقاس تأثير الكسر فقط على أساس التلف الجسدي للعظام، بل بالضرر الممتد على المستوى النفسي والاجتماعي والوظيفي للمريض. فقد أظهرت دراسات طبية أن ما يقارب 30-40% من المسنين الذين يتعرضون لكسر في الورك يفقدون القدرة على المشي بشكل مستقل خلال عام واحد، في حين يتوفى نحو 25% منهم خلال نفس الفترة بسبب المضاعفات المرتبطة بالكسر.

الأسباب التي تجعل من الكسر بداية النهاية:

• الاستلقاء الطويل بعد الكسر: يؤدي إلى ضمور العضلات، تقرحات الفراش، والتهابات الرئة.

• نقص الاستقلالية: يفقد المسن القدرة على الاعتماد على نفسه، مما يخلق عبئاً نفسياً هائلاً.

• زيادة خطر التجلط الوريدي العميق والانسداد الرئوي.

• اضطراب الإدراك والوعي: نتيجة العزلة، أو الألم المزمن، أو استخدام المسكنات.

• نقص المناعة: يزيد من فرص الإصابة بالعدوى والالتهابات.

• فقدان الأمل: حيث يدخل كثير من المسنين في حالة من الاكتئاب بعد الإصابة بكسر حاد.

العوامل الاجتماعية والنفسية بعد الكسر

الأثر الاجتماعي للكسر لا يقل أهمية عن الأثر الجسدي. فالكثير من المسنين يعيشون بمفردهم أو يعتمدون على أنفسهم في المهام اليومية، ويشكل الكسر بداية الانهيار لهذا النظام المستقل.

أبرز التحديات الاجتماعية بعد الكسر:

• الحاجة إلى رعاية طويلة الأمد.

• نقل المسن إلى دور الرعاية أو المشافي.

• زيادة العبء على العائلة والمحيطين.

• انخفاض التفاعل الاجتماعي.

• تدهور الصحة النفسية والشعور بالعبء على الآخرين.

دور التغذية والرياضة والوقاية

يمكن تقليل خطر الكسور عند المسنين عبر تبني استراتيجيات وقائية شاملة تشمل النظام الغذائي، النشاط البدني، وتعديل البيئة المحيطة.

التوصيات الوقائية:

• زيادة تناول الكالسيوم (1000-1200 ملغ/يوم) وفيتامين D (800-1000 وحدة دولية/يوم).

• القيام بتمارين تقوية العضلات والتوازن مثل تاي تشي أو المشي المنتظم.

• فحص دوري لكثافة العظام لمن هم فوق 65 سنة.

• تقييم بيئة المنزل لتقليل فرص السقوط (إزالة العوائق، تحسين الإضاءة، تركيب مقابض داعمة).

• مراجعة الأدوية مع الطبيب للتقليل من مسببات الدوار أو النعاس.

• استخدام أجهزة دعم مثل العكازات أو المشّايات لمن لديهم صعوبات في التوازن.

التدخل العلاجي والتأهيلي بعد الكسر

العلاج لا يتوقف عند إصلاح الكسر جراحياً أو تحفظياً، بل يجب أن يتضمن تأهيلاً شاملاً يعيد المسن إلى أقصى قدر ممكن من الوظيفة والاستقلالية.

مكونات التأهيل الناجح:

• العلاج الطبيعي المكثف.

• العلاج المهني لتحسين المهارات اليومية.

• دعم نفسي واجتماعي متكامل.

• برنامج تغذوي متوازن.

• التوعية المستمرة بكيفية الوقاية من السقوط.

النهاية الصامتة: حين يصبح الكسر علامة على نهاية الاستقلالية

إن أكثر ما يُرعب الأطباء والمهتمين برعاية المسنين ليس الكسر بحد ذاته، بل ما يتبعه من سلسلة أحداث تُنهي حياة المسن كما عرفها هو وأحبّاؤه. ففقدان القدرة على الحركة، والانزلاق إلى الاعتماد الكامل على الغير، يخلقان شعوراً عميقاً بالعجز وفقدان الكرامة. وهذا الانحدار الجسدي والنفسي كثيراً ما يسرّع من الموت، ليس بفعل الإصابة مباشرة، بل من آثارها المتراكمة.

المصادر:

1. National Institute on Aging – Falls and Older Adults

2. WHO – World Report on Ageing and Health, 2015