أسباب الشد العضلي الليلي

أسباب الشد العضلي في الساق أثناء النوم

تُعد ظاهرة الشد العضلي في الساق أثناء النوم من الحالات الشائعة التي يعاني منها الكثير من الأفراد بمختلف الأعمار، وتتمثل في تقلصات عضلية مؤلمة لا إرادية تصيب عادة عضلات الساق، خاصة عضلة الربلة (عضلة الساق الخلفية)، وتحدث بشكل مفاجئ أثناء النوم أو عند الاستيقاظ. ورغم أن هذه الحالة لا تُعتبر في معظم الأحيان مؤشراً على مرض خطير، إلا أن تكرارها وكثافتها قد يرتبطان بعوامل صحية أو بيئية أو وظيفية تستدعي الانتباه والعلاج.

يتناول هذا المقال بشكل موسع وشامل الأسباب المحتملة للشد العضلي الليلي في الساق، والعوامل المؤثرة، مع تسليط الضوء على الآليات الفسيولوجية والمرضية، وأهمية الوقاية والتدخل العلاجي عند الحاجة، مدعوماً بالمفاهيم العلمية والأدلة المتوفرة.

أولاً: التعريف الفسيولوجي للشد العضلي الليلي

الشد العضلي الليلي هو انقباض مفاجئ ومؤلم في عضلة أو مجموعة عضلية في الساق يحدث أثناء النوم، وقد يستمر لثوانٍ أو عدة دقائق. غالباً ما يُصيب عضلات الربلة أو القدم، ويمكن أن يوقظ الشخص من النوم بسبب شدة الألم.

يتميز الشد العضلي الليلي بخصائص محددة:

• يحدث غالبًا أثناء مرحلة النوم العميق.

• يترافق مع ألم حاد وتصلب مؤقت في العضلة.

• قد يسبب تيبس العضلة عند الاستيقاظ.

• يمكن أن يعود عدة مرات في الليلة أو على فترات متباعدة.

ثانياً: الآليات العصبية العضلية للشد العضلي

يتحكم الجهاز العصبي المركزي والطرفي في انقباض وانبساط العضلات الإرادية، وعند حدوث اختلالات في هذا التوازن العصبي-العضلي، يمكن أن تظهر تقلصات لا إرادية تعرف بالتشنجات أو الشد العضلي. ويُعتقد أن سبب هذه التقلصات أثناء النوم يعود إلى اضطراب في السيالات العصبية، أو في تنظيم الأيونات داخل خلايا العضلات، خاصة أيونات الكالسيوم، البوتاسيوم، والصوديوم.

ثالثاً: الأسباب الرئيسية للشد العضلي في الساق أثناء النوم

1. الإجهاد العضلي والأنشطة البدنية المكثفة

من أبرز الأسباب وأكثرها شيوعًا. التمارين الرياضية المفرطة، أو الوقوف لفترات طويلة، أو المشي لمسافات طويلة، كلها تجهد العضلات وتسبب إرهاقًا عضليًا ينعكس على شكل شد ليلي.

2. نقص المعادن والكهارل

يُعد اختلال توازن الكهارل (الإلكتروليتات) مثل البوتاسيوم، الكالسيوم، والمغنيسيوم، من الأسباب الشائعة:

• نقص الكالسيوم يؤثر على انقباض العضلات.

• نقص المغنيسيوم يؤدي إلى فرط تنبيه الأعصاب.

• نقص البوتاسيوم يسبب ضعف التواصل العصبي العضلي.

3. الجفاف

فقدان السوائل، خاصة خلال التعرق أو عدم شرب كميات كافية من الماء، يقلل من قدرة العضلات على العمل بسلاسة، ويزيد من احتمالية التشنجات العضلية أثناء النوم.

4. وضعية النوم الخاطئة

النوم في أوضاع تضغط على أعصاب أو عضلات الساق، مثل النوم مع انثناء القدمين أو الركبتين بشكل غير طبيعي، قد يحفز انقباض العضلات ويؤدي إلى شدها أثناء الراحة.

5. الجلوس لفترات طويلة

نمط الحياة الخامل أو الجلوس على كرسي لساعات طويلة دون تحريك الساقين يؤدي إلى ركود الدورة الدموية وتيبس العضلات، مما يجعلها أكثر عرضة للشد العضلي.

6. الحمل

خلال الحمل، تزداد احتمالية الشد العضلي بسبب زيادة الضغط على عضلات الساق، إضافة إلى التغيرات الهرمونية ونقص بعض المعادن مثل الكالسيوم والمغنيسيوم.

7. التقدم في العمر

يُلاحظ ارتفاع معدل الإصابة بالشد العضلي الليلي عند كبار السن نتيجة فقدان الكتلة العضلية، وتراجع وظيفة الأعصاب، بالإضافة إلى التغيرات في توازن الكهارل.

8. الأمراض المزمنة

بعض الأمراض ترتبط بشكل مباشر بزيادة احتمالية الشد العضلي، ومنها:

• السكري: نتيجة الاعتلال العصبي الطرفي.

• أمراض الكلى: تسبب اختلالًا في توازن الكهارل.

• أمراض الغدة الدرقية: خاصة القصور.

• مشاكل الدورة الدموية: كمرض الشرايين الطرفية.

9. الأدوية

تتسبب بعض الأدوية في اضطرابات في العضلات كأثر جانبي، ومن أشهر هذه الأدوية:

• مدرات البول (تسبب فقدان البوتاسيوم والمغنيسيوم).

• أدوية خفض الكوليسترول (الستاتينات).

• أدوية ضغط الدم (مثل النيفيديبين).

• أدوية الربو والموسعات القصبية.

رابعاً: العوامل البيئية والسلوكية

إضافة إلى الأسباب الفسيولوجية والمرضية، توجد عوامل حياتية تؤثر في حدوث الشد العضلي الليلي، من أبرزها:

نمط التغذية:

• الحميات الفقيرة بالمعادن.

• الاعتماد المفرط على الكافيين والمشروبات المدرة للبول.

• تناول الكحول، والذي يسبب جفافاً واضطراباً كهربياً في الخلايا.

نمط الحياة:

• قلة النشاط البدني المنتظم.

• عدم الإحماء قبل التمارين الرياضية.

• ارتداء أحذية غير مريحة أو ذات كعب مرتفع.

خامساً: الفرق بين الشد العضلي الليلي والحالات المشابهة

من المهم التمييز بين الشد العضلي الليلي وحالات أخرى مثل:

سادساً: الآثار النفسية والبدنية للشد الليلي المتكرر

رغم أن الشد العضلي الليلي في الساق لا يُعد خطيراً في حد ذاته، إلا أن تكراره يسبب:

• اضطرابات في النوم المزمن.

• تقلب المزاج نتيجة الاستيقاظ المتكرر.

• قلق أو توتر نفسي.

• تيبس عضلي دائم أو ضعف في العضلات في بعض الحالات.

سابعاً: الوقاية والعلاج

التدخلات غير الدوائية:

1. التمدد العضلي المنتظم

   • ممارسة تمارين الإطالة قبل النوم تقلل من احتمالية الشد العضلي.

   • التركيز على تمديد عضلة الربلة والساق الخلفية.

2. الماء والتغذية

   • شرب كميات كافية من الماء يومياً.

   • تناول أطعمة غنية بالمغنيسيوم والبوتاسيوم مثل الموز، الأفوكادو، السبانخ، والمكسرات.

3. تعديل وضعية النوم

   • تجنب ثني القدمين بشدة أو النوم بوضعيات تضغط على الساق.

4. ارتداء أحذية مناسبة

   • الحذاء المريح أثناء النهار يقلل الضغط على عضلات الساق.

5. الاستحمام بالماء الدافئ

   • يساعد على استرخاء العضلات قبل النوم.

التدخلات الدوائية:

في حالات الشد العضلي المتكرر أو الناتج عن أمراض معينة، قد يوصي الطبيب بـ:

• مكملات الكالسيوم أو المغنيسيوم.

• مرخيات العضلات في بعض الحالات المحددة.

• مراجعة الأدوية لتعديل الجرعات أو استبدالها إن كانت السبب.

ثامناً: الحالات التي تستدعي مراجعة الطبيب

• إذا كان الشد العضلي يتكرر يومياً.

• إذا رافقه تورم، احمرار أو ضعف عضلي دائم.

• إذا كان يحدث في النهار أيضًا أو أثناء الحركة.

• إذا كان مصحوبًا بأعراض أخرى عصبية مثل التنميل أو فقدان الإحساس.

تاسعاً: دراسة علمية داعمة

أظهرت دراسة نُشرت في مجلة Sleep Medicine Reviews أن نسبة انتشار الشد العضلي الليلي في الساق تتراوح بين 30 إلى 50% بين البالغين، مع زيادة ملحوظة بعد سن الأربعين. كما أوضحت الدراسة أن العلاجات غير الدوائية مثل تمارين الإطالة، وشرب الماء، وتعديل نمط الحياة كانت فعالة في تقليل التكرار والحدة لدى أكثر من 70% من الحالات.

المصادر

1. Allen, R.E., & Kirby, K.A. (2012). Nocturnal leg cramps. American Family Physician, 86(4), 350-355.

2. Katzberg, H.D., & Khan, A.H. (2020). Evaluation and treatment of muscle cramps. Neurologic Clinics, 38(2), 401-421.