أسباب التلعثم لدى الأطفال

التأتأة عند الأطفال: الأسباب والأنواع والتفسيرات العصبية والنفسية

التلعثم أو التأتأة عند الأطفال تمثل واحدة من أكثر اضطرابات الطلاقة الكلامية شيوعاً خلال مرحلة الطفولة المبكرة، وتُعد ظاهرة معقدة ومتعددة الأبعاد تؤثر على قدرة الطفل على التعبير اللغوي بسلاسة. تتراوح مظاهر التلعثم ما بين تكرار الأصوات أو المقاطع، إلى إطالة الأصوات أو التوقفات المفاجئة أثناء الحديث. وبينما قد تُعد هذه الحالة مؤقتة وطبيعية لدى بعض الأطفال، إلا أنها في حالات أخرى تستمر لتصبح عائقًا طويل الأمد يؤثر على التطور النفسي والاجتماعي للطفل.

التأتأة: نظرة أولية

يُعرف التلعثم علميًا بأنه “اضطراب في الطلاقة اللفظية”، حيث يفشل الطفل في إنتاج الكلام بطريقة متصلة وسلسة، ويظهر ذلك على شكل تقطعات كلامية متكررة، توتر عضلي في الجهاز النطقي، وتجنب للكلام في مواقف معينة. ويُصنَّف ضمن اضطرابات التواصل، وتُقدَّر نسبة الأطفال الذين يعانون من التلعثم المؤقت في مرحلة ما من مراحل نموهم بـ 5% تقريبًا، لكن النسبة تنخفض إلى 1% عند البالغين، ما يشير إلى احتمال الشفاء العفوي في عدد كبير من الحالات.

الأسباب البيولوجية والعصبية للتأتأة

التلعثم ليس ناتجًا عن خلل عضوي بسيط أو ضعف في الذكاء، بل يرتبط بتفاعل معقد بين مكونات عصبية ونفسية وبيئية. وفيما يلي أبرز الأسباب المحتملة من منظور علمي:

1. الاختلالات العصبية الوظيفية

تشير العديد من الدراسات العصبية إلى وجود خلل في التنسيق بين مناطق الدماغ المسؤولة عن إنتاج وتنظيم الكلام. وقد كشفت فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) عن فروق واضحة في نشاط الدماغ لدى الأطفال المتلعثمين مقارنة بالأطفال الآخرين، خصوصًا في النصف الأيسر من الدماغ، الذي يتحكم في اللغة.

2. العوامل الوراثية

تشير البحوث الجينية إلى أن التلعثم قد يكون موروثًا في بعض الحالات، حيث لوحظ تكراره في بعض العائلات. وتم تحديد جينات معينة مثل GNPTAB وGNPTG وNAGPA التي قد تسهم في حدوث التلعثم، مما يدعم الفرضية الجينية في تطور هذه الحالة.

3. الاختلالات في مسارات الدوبامين

هناك أدلة علمية تشير إلى أن التأتأة قد تكون مرتبطة بزيادة نشاط الدوبامين في الدماغ، وهي مادة كيميائية تؤثر على الحركة والكلام. ولهذا السبب، تمت تجربة بعض الأدوية المضادة للدوبامين مع المتلعثمين الكبار.

العوامل النفسية والتربوية المؤثرة

إلى جانب العوامل البيولوجية، تُعد البيئة الاجتماعية والنفسية التي ينشأ فيها الطفل من العوامل الجوهرية التي قد تفاقم أو تُخفف من أعراض التلعثم:

1. الضغط النفسي

قد يُصاب الطفل بالتلعثم نتيجة تعرضه لضغط نفسي مبكر مثل دخول المدرسة، أو قدوم مولود جديد، أو فقدان أحد أفراد الأسرة، أو حتى بسبب التوتر الناتج عن محاولة التحدث بسرعة أو الكمال اللغوي المفروض من البيئة المحيطة.

2. التنشئة القاسية أو المفرطة في النقد

قد يؤدي الانتقاد المستمر من الوالدين أو المعلمين لكلام الطفل، أو مقاطعته بشكل دائم أثناء الحديث، إلى تعزيز السلوك التلعثمي نتيجة القلق والتوتر المرتبط بالكلام.

3. الإجهاد اللغوي

عندما يتحدث الطفل لغتين أو أكثر، أو يُطلب منه التحدث بطريقة تتجاوز قدراته اللغوية أو العمرية، فإن الجهاز النطقي والذهني قد لا يستطيع مواكبة هذا التسارع مما يؤدي إلى تلعثم مؤقت أو مزمن.

التصنيف العلمي لأنواع التأتأة عند الأطفال

علمياً، تُصنف التأتأة إلى عدة أنواع بناءً على المظاهر السلوكية والعوامل المؤثرة:

1. التأتأة النمائية (Developmental Stuttering)

وهي النوع الأكثر شيوعًا وتظهر في العمر ما بين سنتين وخمس سنوات. يُعتقد أنها تنجم عن عدم نضج مؤقت في مراكز الدماغ المسؤولة عن الكلام، وتكون غالباً مؤقتة وتختفي مع نمو الطفل.

الخصائص:

• تكرار الأصوات والمقاطع.

• إطالة في الأصوات.

• توقفات فجائية.

• تزداد سوءًا عند التوتر أو التحمس.

2. التأتأة العصبية (Neurogenic Stuttering)

تنتج عن تلف في الجهاز العصبي نتيجة لإصابة دماغية أو سكتة دماغية أو مرض عصبي مثل الشلل الرعاش أو التصلب المتعدد.

الخصائص:

• لا تتأثر بالعوامل النفسية.

• لا توجد فترات خالية من التلعثم.

• يتساوى التلعثم في جميع البيئات.

3. التأتأة النفسية (Psychogenic Stuttering)

يُعتقد أنها ناتجة عن صدمة نفسية حادة أو صراعات داخلية، وغالباً ما تظهر بشكل مفاجئ في مراحل عمرية متأخرة نسبياً.

الخصائص:

• تظهر فجأة.

• تترافق مع اضطرابات نفسية أخرى مثل القلق أو الاكتئاب.

• غير نمطية وتختلف عن التأتأة النمائية في المظاهر والحدوث.

4. التأتأة المختلطة

وهي حالة يختلط فيها السبب العضوي بالسبب النفسي، فتكون الأعراض متقلبة وقد تتداخل فيها مظاهر التأتأة النمائية والعصبية معًا.

الفرق بين التأتأة الطبيعية والمرضية

الآثار النفسية والاجتماعية للتلعثم

لا تقتصر آثار التلعثم على الجانب اللغوي فحسب، بل تمتد إلى جوانب متعددة في الحياة النفسية والاجتماعية للطفل، وتشمل:

• الانسحاب الاجتماعي نتيجة الخوف من الإحراج أو التنمر.

• تدني احترام الذات والشعور بالنقص أمام الأقران.

• تأخر تحصيلي بسبب تجنب المشاركة في الصف أو العجز عن التعبير.

• اضطرابات القلق واضطرابات المزاج المزمنة.

ولهذا تُعد المعالجة المبكرة والتدخل النفسي واللغوي الفوري أمرًا بالغ الأهمية لتقليل هذه الآثار بعيدة المدى.

المؤشرات التحذيرية التي تستدعي تدخلاً فورياً

من المهم مراقبة تطور التلعثم لدى الطفل، وفي حال ظهرت إحدى المؤشرات التالية، فإن ذلك يستوجب استشارة اختصاصي نطق وتخاطب أو طبيب أعصاب أطفال:

• استمرار التأتأة لأكثر من 6 أشهر دون تحسن.

• وجود تاريخ عائلي للتأتأة المزمنة.

• معاناة الطفل من قلق أو عزلة اجتماعية بسبب التأتأة.

• وجود علامات توتر جسدي واضحة أثناء الحديث مثل رعشة في الشفاه، أو عض الشفاه، أو رمش زائد.

المراجع العلمية

1. Guitar, Barry. Stuttering: An Integrated Approach to Its Nature and Treatment. Lippincott Williams & Wilkins, 2013.

2. Yairi, Ehud & Ambrose, Nicoline G. Early Childhood Stuttering. Pro-Ed, 2005.