أسباب ألم الخصية وعلاجها

ألم الخصية: الأسباب المحتملة والتفسيرات الطبية المتعددة

ألم الخصية من الأعراض الطبية التي تثير قلقاً كبيراً لدى الرجال بمختلف أعمارهم، إذ تُعد الخصيتان من الأعضاء الحيوية المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية وإفراز هرمون التستوستيرون. الألم قد يكون حاداً ومفاجئاً أو مزمناً ومتواصلاً، وقد يمتد إلى أسفل البطن أو الفخذ أو الظهر، مما يزيد من تعقيد التشخيص. هذا النوع من الألم لا ينبغي تجاهله أبداً، فهو قد يشير إلى حالة بسيطة أو إلى مشكلة صحية خطيرة تهدد الخصوبة أو حتى الحياة إذا لم تُعالج فوراً.

يتمثل التحدي الطبي في فهم الأسباب الدقيقة وراء ألم الخصية وتحديد التشخيص الصحيح بناءً على الأعراض المصاحبة والتاريخ الطبي والفحص السريري والاختبارات التصويرية والتحاليل المخبرية. وتتنوع الأسباب ما بين إصابات مباشرة وعدوى وأمراض منقولة جنسياً ومضاعفات في الأوعية الدموية أو الأعصاب المرتبطة بالجهاز التناسلي الذكري.

فيما يلي تفصيل موسّع لأبرز الأسباب المحتملة لألم الخصية، مع شرح الآليات المرضية المصاحبة لها والعلامات السريرية المرافقة لكل سبب.

أولاً: الالتهاب البكتيري للخصية والبربخ (Epididymo-orchitis)

الالتهاب المشترك في الخصية والبربخ هو أحد أكثر الأسباب شيوعًا لألم الخصية، خاصة عند الرجال في منتصف العمر. في الغالب تبدأ العدوى في البربخ، وهو الأنبوب المتصل بالخصية، ثم تمتد إلى أنسجة الخصية المجاورة.

الأسباب الشائعة:

• البكتيريا التي تُسبب العدوى البولية مثل E. coli.

• الأمراض المنقولة جنسياً مثل الكلاميديا والسيلان، خصوصاً عند الرجال دون سن 35 عامًا.

• انتقال العدوى عبر الإحليل نتيجة عادات جنسية غير آمنة.

الأعراض المرافقة:

• ألم تدريجي يزداد مع الوقت.

• تورم الخصية وزيادة حجمها.

• ارتفاع حرارة الجلد في كيس الصفن.

• إفرازات من الإحليل.

• حمى وارتفاع في حرارة الجسم.

ثانياً: التواء الخصية (Testicular Torsion)

من أخطر أسباب ألم الخصية الحاد والمفاجئ، ويُعد حالة طبية طارئة تستدعي التدخل الجراحي السريع خلال 6 ساعات للحفاظ على الخصية ومنع فقدانها بسبب انقطاع التروية الدموية.

الآلية المرضية:
ينتج الألم نتيجة التفاف الحبل المنوي حول نفسه، مما يقطع تدفق الدم إلى الخصية.

العلامات السريرية:

• ألم حاد ومفاجئ في إحدى الخصيتين.

• تورم شديد وسرعة تفاقم الحالة.

• غثيان وقيء أحيانًا.

• تغيّر في وضع الخصية داخل كيس الصفن (تصبح أعلى من المعتاد).

• عدم استجابة الخصية للمس بل واشتداد الألم.

ثالثاً: دوالي الخصية (Varicocele)

دوالي الخصية هي تضخم في الأوردة الموجودة في كيس الصفن نتيجة خلل في الصمامات الوريدية. غالباً ما تكون غير مؤلمة، ولكن في بعض الحالات، تتسبب في ألم مزعج خاصة بعد الوقوف الطويل أو ممارسة الرياضة.

الخصائص السريرية:

• الشعور بثقل في كيس الصفن.

• ألم غير حاد يزداد بنهاية اليوم.

• قد يظهر الوريد المنتفخ مثل “كيس من الديدان” عند الجس.

• في بعض الأحيان، ترتبط بانخفاض الخصوبة.

رابعاً: الكدمة أو الإصابة المباشرة

الإصابة المباشرة في الخصية نتيجة ضربة أو سقوط قد تسبب ألماً شديداً مؤقتًا، أو قد تُحدث ضررًا داخليًا مثل تمزق الخصية أو تجمع دموي داخل كيس الصفن.

الأعراض:

• ألم حاد عند الإصابة.

• تورم أو تغيّر في لون الجلد.

• في حالات التمزق: عدم تماثل الخصيتين وفقدان التماسك.

خامساً: الفتق الإربي (Inguinal Hernia)

يحدث عندما تندفع أجزاء من الأمعاء أو الأنسجة الداخلية إلى كيس الصفن عبر قناة الفخذ، مسببة ضغطاً على الخصية.

المظاهر السريرية:

• وجود كتلة لينة أعلى الخصية أو في الفخذ.

• الألم يزداد عند السعال أو الوقوف أو رفع الأشياء.

• قد يصاحبه اضطراب في حركة الأمعاء.

سادساً: حصى الكلى أو المغص الكلوي الإحالي

في بعض الحالات، قد يختلط الأمر ويُعتقد أن الألم في الخصية ناتج من مشكلة بها، بينما يكون السبب هو المغص الكلوي الناتج عن وجود حصى في الحالب، مما يُحدث ألماً ينتشر إلى الخصية.

أعراض مرافقة:

• ألم يبدأ من الظهر أو الخاصرة ويمتد إلى الخصية.

• وجود دم في البول.

• تبول مؤلم أو متكرر.

• غثيان وقيء.

سابعاً: سرطان الخصية

رغم أن سرطان الخصية غالبًا لا يسبب ألماً في مراحله المبكرة، فإن بعض المرضى يشعرون بثقل أو انزعاج أو ألم خفيف.

المؤشرات:

• كتلة صلبة غير مؤلمة في الخصية.

• تغير في حجم الخصية.

• ألم غير مبرر في أسفل الظهر أو البطن مع تقدّم المرض.

ثامناً: الخصية المعلقة أو الهاجرة (Cryptorchidism)

عند بعض الذكور لا تنزل إحدى الخصيتين أو كلتاهما إلى كيس الصفن بعد الولادة. في حال بقيت في التجويف البطني أو في القناة الإربية، فقد تُسبب ألماً لاحقًا نتيجة لالتواء أو ضغط.

تاسعاً: الألم العصبي المنشأ (Neuropathic Pain)

تتسبب بعض الحالات العصبية مثل الضغط على الأعصاب القطنية أو العجزية في أسفل العمود الفقري في شعور بالإحالة للألم إلى منطقة الخصيتين. الألم هنا لا يرتبط بمشكلة عضوية مباشرة في الخصية نفسها.

عاشراً: أسباب أخرى نادرة

• التهاب البروستاتا: يرافقه أحيانًا ألم في الخصيتين نتيجة الإحالة العصبية.

• العدوى الفيروسية مثل النكاف: تؤدي إلى التهاب الخصية لدى بعض البالغين.

• الانسداد اللمفاوي: قد يسبب تراكم سوائل مؤلمة حول الخصية (قيلة مائية).

• التعرض للبرودة الشديدة: قد يسبب تقلص العضلات المحيطة بالخصية مما يؤدي إلى ألم عابر.

جدول يوضح الأسباب والعلامات المميزة لألم الخصية:

الخلاصة

ألم الخصية عرض لا يجب التهاون معه، خصوصًا إذا كان الألم شديدًا أو مفاجئًا أو مصحوبًا بعلامات أخرى مثل التورم أو الحمى أو القيء. ويجب أن يتم التقييم السريري العاجل من قِبل طبيب مختص في المسالك البولية للوصول إلى تشخيص دقيق، وتفادي المضاعفات التي قد تكون دائمة في بعض الحالات، مثل فقدان الخصية أو العقم.

الوعي بالمسببات المتنوعة لألم الخصية يُمكّن الرجال من التصرف السليم والتوجه المبكر للرعاية الطبية، الأمر الذي يُعد مفتاحًا للحفاظ على الوظيفة التناسلية والصحة العامة.

المراجع:

1. Campbell-Walsh Urology, 12th Edition, Elsevier.

2. Mayo Clinic – Testicle pain overview.