كيس الشعر: الأسباب، الأعراض، التشخيص، وطرق العلاج

يُعد “كيس الشعر” أو كما يُعرف طبياً باسم الكيسة الشعريّة (Pilonidal Cyst)، من الحالات الجلدية المزمنة التي تظهر عادة في منطقة أسفل الظهر، وتحديداً في المنطقة الواقعة أعلى شق العجز (فوق المؤخرة). يُسبب هذا الكيس إزعاجاً شديداً للمريض، وقد يتطور إلى حالة التهابية حادة تؤدي إلى تكوّن خراج مؤلم، مما يستدعي تدخلاً طبياً عاجلاً. ورغم شيوع هذه الحالة بين فئة الشباب، وخصوصاً الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و40 سنة، إلا أنها قد تصيب أي شخص دون اعتبار للجنس أو العمر في بعض الحالات.

أولاً: ما هو كيس الشعر؟

كيس الشعر هو تجويف أو جيب جلدي يتكوّن نتيجة لانغراس الشعر تحت الجلد، مما يؤدي إلى حدوث تفاعل التهابي مزمن أو حاد، وقد يحتوي الكيس على شعر، خلايا جلد ميتة، إفرازات قيحية (صديد)، أو دم. يتمركز هذا الكيس عادة في منطقة التقاء الأرداف، وتحديداً في الشق العجزي العصعصي، وهي منطقة معرّضة للاحتكاك والضغط بشكل متكرر.

في بعض الأحيان، قد يظل كيس الشعر غير ملحوظ لفترة طويلة دون أعراض، لكنه في حالات كثيرة يتفاقم مع مرور الوقت مسبباً ألماً واحمراراً وتورماً قد ينتهي بظهور خراج مؤلم.

ثانياً: الأسباب والعوامل المساهمة

لا تزال الأسباب الدقيقة لتكوّن كيس الشعر غير مفهومة بشكل كامل، إلا أن هناك عدة فرضيات ودراسات تدعم العوامل التالية كمحفزات لظهور هذه الحالة:

1. انغراس الشعر في الجلد

الشعر المتساقط من الظهر أو فروة الرأس يمكن أن ينغرس في الجلد بفعل الاحتكاك أو الضغط المستمر، مما يحفز الجهاز المناعي للتعامل مع الشعر كجسم غريب، مسبباً التهابات مزمنة.

2. العوامل الوراثية

تشير بعض الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بكيس الشعر هم أكثر عرضة لتكوّنه، مما يدل على وجود استعداد جيني لدى البعض.

3. الجلوس لفترات طويلة

الأشخاص الذين يمضون فترات طويلة في الجلوس مثل سائقي الشاحنات، والطلاب، والموظفين المكتبيين، معرضون بدرجة أكبر لتكوين كيس الشعر.

4. السمنة وزيادة الوزن

زيادة الوزن تؤدي إلى ضغط إضافي على المنطقة العجزية، وقد تؤدي إلى زيادة الاحتكاك والانغلاق الجلدي، مما يعزز من احتمالية تكوّن الكيس.

5. كثافة الشعر في المنطقة

كثافة الشعر في منطقة أسفل الظهر تُعد عاملاً خطراً كبيراً، خاصة إذا لم يتم تنظيف هذه المنطقة بانتظام.

6. قلة النظافة الشخصية

الإهمال في تنظيف منطقة الشق العجزي يؤدي إلى تراكم العرق والبكتيريا والشعر، مما يُحفز التهابات جلدية قد تتطور إلى كيس شعري.

ثالثاً: الأعراض والعلامات السريرية

الأعراض المصاحبة لكيس الشعر تختلف حسب تطور الحالة، وتُقسم إلى أعراض حادة ومزمنة:

1. المرحلة غير الملتهبة

• تورم صغير غير مؤلم في الشق العجزي.

• ملاحظة فتحة صغيرة أو أكثر على الجلد قد تفرز سائلًا خفيفًا.

2. المرحلة الملتهبة (الخراج)

• ألم حاد يزداد مع الجلوس أو الحركة.

• احمرار وتورم في الجلد.

• خروج قيح أو صديد أو دم من الفتحة الجلدية.

• رائحة كريهة للإفرازات.

• حمى خفيفة في بعض الحالات نتيجة الالتهاب.

رابعاً: المضاعفات المحتملة

في حال عدم معالجة كيس الشعر بشكل مناسب، قد يؤدي ذلك إلى عدد من المضاعفات الصحية، ومنها:

خامساً: طرق التشخيص

تشخيص كيس الشعر عادة يكون إكلينيكياً (سريرياً)، ويتم عبر فحص الطبيب للمنطقة المصابة مع مراجعة الأعراض المرافقة. وفي حالات نادرة، قد تُستخدم أدوات إضافية مثل:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound): لتحديد وجود خراجات داخلية أو امتداد الالتهاب.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): في حالات الشك بوجود ناسور معقد أو حالات متكررة.

سادساً: طرق العلاج

يعتمد علاج كيس الشعر على شدة الحالة، سواء أكانت ملتهبة أو غير ملتهبة، مزمنة أو حادة. ويمكن تصنيف طرق العلاج إلى ثلاثة مستويات رئيسية:

1. العلاج التحفظي

يُستخدم في المراحل المبكرة وغير المصحوبة بالتهاب، ويشمل:

• تنظيف المنطقة بانتظام.

• إزالة الشعر بالليزر أو الشمع لتقليل تكرار الإصابة.

• تجنب الجلوس لفترات طويلة.

2. تصريف الخراج جراحياً (Incision and Drainage)

يُعد العلاج الفوري للحالات الملتهبة المصحوبة بخراج:

• يقوم الجراح بإجراء شق لتصريف الصديد تحت التخدير الموضعي.

• يتم تنظيف الكيس بشكل كامل.

• قد يُترك الجرح مفتوحًا ليُشفى تدريجيًا أو يُغلق جزئيًا حسب تقدير الجراح.

3. الجراحة الجذرية لإزالة الكيس (Definitive Surgery)

تلزم في الحالات المزمنة أو المتكررة، وتتضمن عدة أنواع:

أ. استئصال مفتوح (Open Excision)

• يتم إزالة الكيس بكامله وترك الجرح مفتوحًا للشفاء من الداخل إلى الخارج.

• يحتاج لفترة شفاء طويلة (من 4 إلى 8 أسابيع) لكنه يقلل احتمال التكرار.

ب. استئصال مغلق (Primary Closure)

• يتم إزالة الكيس ثم إغلاق الجرح بالغرز.

• يشفى المريض بسرعة لكن نسبة الانتكاسة أعلى.

ج. تقنية الجراحة البلاستيكية (Flap Surgery)

• تستخدم في الحالات المعقدة حيث تُنقل أنسجة من مناطق مجاورة لتغطية الجرح.

• تشمل تقنيات مثل Flap Limberg أو Karydakis.

سابعاً: الوقاية من تكرار كيس الشعر

للوقاية من تكرار الإصابة، يُنصح باتباع الإرشادات التالية:

• إزالة الشعر بانتظام باستخدام الليزر أو الحلاقة الدقيقة.

• الحفاظ على النظافة الشخصية اليومية.

• تجنب الجلوس الطويل أو استخدام وسائد طبية خاصة لتخفيف الضغط.

• مراقبة أي تغيرات جلدية في منطقة الشق العجزي والتوجه للطبيب فوراً عند الشك.

ثامناً: الفرق بين كيس الشعر والخراجات الجلدية الأخرى

تاسعاً: نظرة علمية حديثة حول كيس الشعر

تشير الأدبيات الطبية الحديثة إلى أن كيس الشعر هو حالة مكتسبة وليست خلقية كما كان يُعتقد سابقاً. وتُعزى غالبية الحالات إلى الضغط الميكانيكي واحتكاك الجلد وتراكم الشعر السطحي داخل الجلد. وقد حققت تقنيات الليزر لإزالة الشعر نتائج مبشّرة في تقليل معدل تكرار الإصابة. كما أن الجراحة التجميلية المتقدمة باستخدام Flaps قللت من المضاعفات وسرّعت من عملية الشفاء.

المصادر والمراجع

1. Al-Khamis A, McCallum I, King PM, Bruce J. “Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus.” Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD006213.

2. Allen-Mersh TG. “Pilonidal sinus: finding the right track for treatment.” Br J Surg. 1990;77(2):123–132.