نقص الكريات البيضاء عند الأطفال: الأسباب، الأعراض، التشخيص، والعلاج

يُعدّ نقص الكريات البيضاء (Leukopenia) حالة طبية تتمثل بانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء عن المعدل الطبيعي، وهو اضطراب يمكن أن يصيب الأشخاص من مختلف الأعمار، إلا أن تأثيره على الأطفال يُعدّ أكثر خطورة نظراً لحساسية الجهاز المناعي لديهم. تلعب الكريات البيضاء دوراً حيوياً في الدفاع عن الجسم ضد العدوى والأمراض، وعندما تنخفض أعدادها إلى ما دون المستويات الصحية، يصبح الجسم أكثر عرضةً للعدوى البكتيرية والفيروسية والفطرية.

تتنوع الأسباب الكامنة وراء نقص الكريات البيضاء عند الأطفال، وتختلف تبعاً للعوامل الوراثية، البيئية، المناعية، والغذائية. في هذا المقال الموسع، سنستعرض بشمول الأسباب المحتملة، الأنواع، الأعراض، طرق التشخيص، الأساليب العلاجية، والمضاعفات المحتملة لنقص الكريات البيضاء عند الأطفال، مستندين إلى أحدث ما توصلت إليه الأبحاث في علم الدم والمناعة.

أولًا: التعريف العلمي للكريات البيضاء ووظائفها

الكريات البيضاء هي أحد مكونات الدم الخمسة الأساسية، إلى جانب الكريات الحمراء، الصفائح الدموية، البلازما، والبروتينات الدموية. وتنقسم الكريات البيضاء إلى خمسة أنواع رئيسية:

1. العدلات (Neutrophils)

2. اللمفاويات (Lymphocytes)

3. اليوزينيات (Eosinophils)

4. القاعديات (Basophils)

5. الوحيدات (Monocytes)

كل نوع منها يؤدي وظيفة معينة في الدفاع عن الجسم ضد مسببات الأمراض. على سبيل المثال، العدلات تعتبر خط الدفاع الأول ضد العدوى البكتيرية، بينما تلعب اللمفاويات دوراً رئيسياً في المناعة المكتسبة ومكافحة العدوى الفيروسية.

ثانيًا: التصنيف الطبي لنقص الكريات البيضاء

ينقسم نقص الكريات البيضاء إلى أنواع مختلفة بحسب نوع الخلايا المتأثرة:

• نقص العدلات (Neutropenia): وهو الأكثر شيوعاً وخطورة، خصوصاً لدى الأطفال، ويحدث عندما يقل عدد العدلات عن 1500 خلية/ميكرولتر.

• نقص اللمفاويات (Lymphocytopenia): يحدث نتيجة نقص خلايا اللمف، ويترافق غالباً مع اضطرابات مناعية أو فيروسية.

• نقص شامل في الكريات البيضاء: يشير إلى انخفاض جميع أنواع الكريات البيضاء بشكل عام، وقد يكون مؤشراً على حالات مرضية خطيرة.

ثالثًا: الأسباب الرئيسية لنقص الكريات البيضاء عند الأطفال

تتعدد الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض عدد الكريات البيضاء عند الأطفال، وتنقسم إلى فئات رئيسية:

1. الأسباب الفيروسية

• العدوى الفيروسية الحادة مثل:

  • الإنفلونزا

  • الفيروس المضخم للخلايا (CMV)

  • فيروس إبشتاين-بار (EBV)

  • الحصبة

  • الحمى الغدية

تعمل بعض الفيروسات على تثبيط النخاع العظمي مؤقتاً، ما يؤدي إلى تقليل إنتاج الكريات البيضاء.

2. الأسباب البكتيرية والفطرية

• بعض أنواع العدوى البكتيرية الشديدة، مثل تعفن الدم (Sepsis)، يمكن أن تستنفد مخزون الكريات البيضاء.

• العدوى الفطرية المتقدمة قد تؤدي أيضاً إلى تثبيط النخاع العظمي.

3. الأسباب المناعية

• أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء الجهازية (SLE).

• متلازمة نقص المناعة المشترك (SCID) أو متلازمات العوز المناعي الأولي.

4. الأسباب الدوائية

• بعض الأدوية المستخدمة في علاج الصرع (مثل كاربامازيبين) أو المضادات الحيوية (مثل الكلورامفينيكول) يمكن أن تؤدي إلى كبت نخاع العظم.

• العلاج الكيميائي في حالات الأورام السرطانية.

5. العوامل الغذائية

• نقص الفيتامينات والمعادن مثل:

  • فيتامين B12

  • حمض الفوليك

  • النحاس

• سوء التغذية المزمن لدى الأطفال، لا سيما في البيئات الفقيرة.

6. الأسباب الوراثية والخلقية

• متلازمات وراثية مثل متلازمة كوستمان (Kostmann syndrome) ومتلازمة شواكمان-دياموند.

• اضطرابات خلقية في نخاع العظام تؤدي إلى خلل في إنتاج الكريات البيضاء.

رابعًا: الأعراض السريرية لنقص الكريات البيضاء عند الأطفال

غالبًا ما تكون الأعراض غير محددة وتعتمد على السبب الكامن وراء النقص. ومع ذلك، تشمل العلامات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• تكرار العدوى مثل التهابات الحلق، الجهاز التنفسي، الأذن الوسطى

• ارتفاع درجة الحرارة بشكل متكرر دون سبب واضح

• تقرحات الفم واللسان

• احمرار الجلد والتهابات جلدية متكررة

• التعب العام والإرهاق

• فقدان الشهية وخسارة الوزن

• تورم العقد اللمفاوية

• ضعف التئام الجروح

قد تختلف حدة الأعراض بحسب شدة نقص الكريات البيضاء، حيث يعتبر نقص العدلات الحاد (أقل من 500 خلية/ميكرولتر) حالة طبية طارئة تستدعي التدخل السريع.

خامسًا: طرق التشخيص

تعتمد عملية التشخيص على الجمع بين التقييم السريري والتحاليل المخبرية المتقدمة:

1. التحاليل الدموية الأساسية

• تعداد الدم الكامل (CBC): يُظهر العدد الكلي للكريات البيضاء وتوزيع أنواعها.

• الصيغة الدموية (Differential count): تعطي نسبة كل نوع من خلايا الدم البيضاء.

2. تحاليل إضافية بحسب الحاجة

• اختبارات المناعة: للكشف عن وجود أمراض مناعية أو نقص في الجهاز المناعي.

• اختبارات الفيروسات والبكتيريا: مثل PCR للفيروسات الشائعة.

• خزعة نخاع العظم: تُجرى في حالات النقص الشديد أو المزمن لمعرفة سبب كبت إنتاج الخلايا.

3. التصوير الشعاعي

• في بعض الحالات، قد يُستخدم التصوير المقطعي أو الأشعة السينية لتحديد مدى انتشار العدوى أو وجود تضخم في الأعضاء اللمفاوية.

سادسًا: العلاج والتدبير الطبي

يعتمد العلاج على السبب الأساسي لحالة نقص الكريات البيضاء، وفيما يلي أبرز الأساليب العلاجية:

1. علاج السبب الأساسي

• العلاج بالمضادات الحيوية أو الفيروسية: في حالات العدوى.

• إيقاف أو استبدال الأدوية المسببة للحالة.

• إعطاء الفيتامينات والمعادن الضرورية: لعلاج النقص الغذائي.

2. التحفيز الدوائي لنخاع العظم

• استخدام عوامل النمو مثل G-CSF (عامل تحفيز المستعمرات المحببة) لتحفيز إنتاج العدلات.

3. العلاج المناعي

• إعطاء الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) في حالات العوز المناعي.

• استخدام الكورتيكوستيرويدات في الحالات المناعية الذاتية.

4. زراعة نخاع العظم

• في حالات نادرة من النقص الوراثي أو الخلقي الحاد، يتم اللجوء إلى زراعة نخاع العظم كعلاج نهائي.

سابعًا: المضاعفات المحتملة

إذا تُرك نقص الكريات البيضاء دون علاج أو مراقبة دقيقة، فإنه قد يؤدي إلى عدد من المضاعفات:

• العدوى المتكررة أو المزمنة

• الالتهابات البكتيرية الشديدة مثل تعفن الدم

• فشل الجهاز المناعي

• الحاجة المتكررة للعلاج بالمضادات الحيوية

• تدهور الحالة العامة والنمو الجسدي والنفسي لدى الطفل

ثامنًا: التوصيات الوقائية

تُعد الوقاية عاملاً أساسياً في الحد من تطور الحالات الحرجة المرتبطة بنقص الكريات البيضاء عند الأطفال:

• الالتزام باللقاحات الأساسية واللقاحات الموسمية

• التغذية الصحية المتوازنة الغنية بالفيتامينات والمعادن

• الفحص الدوري للأطفال المعرضين لعوامل خطر (مثل المصابين بأمراض مناعية أو من يتلقون علاجات كيميائية)

• تجنب مصادر العدوى في حالة ضعف المناعة، كالبقاء في أماكن معقمة أو تقليل الزيارات في فترات الذروة الوبائية

• التثقيف الطبي للأسرة بخصوص أعراض العدوى الأولية ومتى يجب مراجعة الطبيب

جدول يوضح العلاقة بين أنواع نقص الكريات البيضاء والأسباب المحتملة

تاسعًا: المتابعة والرعاية طويلة الأمد

تُعد الرعاية طويلة الأمد من العناصر المحورية في إدارة نقص الكريات البيضاء عند الأطفال، خاصةً في الحالات المزمنة أو الوراثية:

• المتابعة الدورية مع طبيب الأطفال أو أخصائي أمراض الدم

• إجراء تحاليل دورية لتقييم استجابة العلاج

• المراقبة المستمرة لأي علامات عدوى

• دعم نفسي واجتماعي للطفل والأسرة، خاصة في حالات العزل أو العلاج الطويل

عاشرًا: الخاتمة والمراجع

نقص الكريات البيضاء عند الأطفال ليس مجرد اضطراب عابر بل هو مؤشر مهم على وجود خلل في النظام المناعي أو في تكوين الدم. إن إدراك العوامل المسببة، ومعالجة الأسباب الكامنة، والمراقبة الدورية تسهم جميعها في تحسين جودة الحياة للأطفال المصابين. التعامل المبكر والمتكامل مع هذه الحالة يقلل بشكل كبير من احتمالية المضاعفات ويمنح الطفل فرصة للتمتع بصحة جيدة ونمو سليم.

المراجع:

1. Hoffbrand, A.V., & Moss, P.A.H. (2016). Essential Haematology (7th ed.). Wiley-Blackwell.

2. American Academy of Pediatrics. (2023). Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases.