الحمل والقولون: العلاقة المعقدة بين التغيرات الهرمونية والجهاز الهضمي

يشكل الحمل فترة حافلة بالتغيرات الفسيولوجية والنفسية في حياة المرأة، وتطال هذه التغيرات كافة أجهزة الجسم، لا سيما الجهاز الهضمي، الذي يتأثر بشكل واضح بسبب التحولات الهرمونية والميكانيكية التي ترافق نمو الجنين. من بين أكثر الأعراض الهضمية شيوعاً خلال الحمل تأتي اضطرابات القولون، سواء كان الأمر متعلقاً بمتلازمة القولون العصبي (IBS) أو تفاقم مشاكل القولون الموجودة مسبقاً أو تلك التي تظهر لأول مرة خلال هذه المرحلة.

يعد فهم العلاقة بين الحمل والقولون أمراً ضرورياً، ليس فقط لتوفير الراحة للأم الحامل، بل أيضاً لضمان حمل صحي وسلس. هذا المقال يتناول بتوسع هذه العلاقة الدقيقة، ويستعرض العوامل المؤثرة، والأعراض، وطرق التشخيص، والعلاجات المناسبة، والاحتياطات الواجب اتباعها، مستنداً إلى الأبحاث الطبية الحديثة والمعايير الإكلينيكية المعتمدة.

التغيرات الهرمونية وتأثيرها على القولون أثناء الحمل

من أبرز العوامل التي تؤثر على القولون خلال فترة الحمل هي التغيرات الهرمونية، وخصوصاً ارتفاع مستويات البروجسترون والإستروجين، وهما هرمونان رئيسيان يلعبان أدواراً محورية في الحفاظ على الحمل.

1. البروجسترون وتأثيره المباشر على حركة الأمعاء

يؤدي ارتفاع هرمون البروجسترون إلى ارتخاء العضلات الملساء في الجسم، بما في ذلك العضلات الموجودة في جدار الأمعاء. هذه الظاهرة تتسبب في تباطؤ حركة الأمعاء، مما يؤدي إلى الإمساك وزيادة تخمر الطعام داخل القولون، وهو ما يسبب الغازات والانتفاخ. وقد تؤدي هذه التغيرات إلى تهيج القولون خاصة لدى النساء المصابات مسبقاً بمتلازمة القولون العصبي.

2. الإستروجين ودوره في اضطرابات القولون

الإستروجين له تأثير غير مباشر على القولون، ويتمثل ذلك في تنظيم استجابات الجهاز المناعي والتأثير على مستقبلات الألم في الأمعاء. المستويات المرتفعة من هذا الهرمون قد تزيد من حساسية الجهاز الهضمي، مما يفسر شعور بعض النساء بألم القولون الحاد أو التشنجات المتكررة.

الضغط الميكانيكي الناتج عن نمو الرحم وتأثيره على القولون

مع تقدم الحمل، يزداد حجم الرحم تدريجياً مما يشكل ضغطاً على الأمعاء الدقيقة والغليظة. هذا الضغط يحد من حركة القولون ويقلل من كفاءة عمليات الهضم والإخراج، وهو ما يفاقم أعراض القولون بشكل خاص في الثلث الثالث من الحمل.

وتشير الأبحاث إلى أن القولون المستعرض، وهو الجزء الذي يمر أفقياً من الأمعاء الغليظة، هو الأكثر تأثراً بهذا الضغط. هذا التغير قد يتسبب في تشنجات أو شعور بالامتلاء والانتفاخ، وحتى في بعض الأحيان، يؤدي إلى اضطرابات في امتصاص بعض المغذيات الدقيقة.

متلازمة القولون العصبي (IBS) والحمل: تفاعل معقد

تُعد متلازمة القولون العصبي واحدة من أكثر اضطرابات الجهاز الهضمي المزمنة شيوعاً، وتتميز بمجموعة من الأعراض مثل ألم البطن، الانتفاخ، الإسهال أو الإمساك المزمن. وتُصيب هذه المتلازمة النساء بنسبة أكبر من الرجال، كما يمكن أن تتفاقم أو تتحسن خلال الحمل بحسب طبيعة الجسم واستجابة المرأة للتغيرات الهرمونية.

آلية تفاقم أعراض القولون العصبي خلال الحمل

• الضغط النفسي والقلق: تزيد مستويات التوتر عند العديد من النساء الحوامل بسبب القلق المتعلق بالحمل والولادة، وهو ما يؤثر سلباً على القولون ويزيد من تهيجه.

• تغير النظام الغذائي: التغيرات المفاجئة في النظام الغذائي خلال الحمل (كزيادة تناول الحديد أو المكملات الأخرى) تؤثر على البكتيريا المعوية، مما قد يؤدي إلى زيادة الأعراض.

• حساسية القولون للهرمونات: بعض الدراسات وجدت أن النساء اللواتي يعانين من القولون العصبي أكثر حساسية للتغيرات الهرمونية، وهو ما يفسر تدهور الحالة أثناء الحمل.

أعراض اضطرابات القولون أثناء الحمل

تختلف أعراض القولون من امرأة إلى أخرى، لكنها غالباً ما تشمل:

• الشعور بانتفاخ البطن

• إمساك متكرر أو إسهال مزمن

• مغص أو ألم متقطع في منطقة البطن

• غازات مستمرة

• شعور بعدم اكتمال الإخراج

• تغيرات في شكل أو تماسك البراز

في حالات القولون العصبي المصحوبة بإمساك (IBS-C)، يكون الإمساك هو العَرَض الغالب، بينما في النوع المصحوب بالإسهال (IBS-D)، يكون الإسهال أكثر بروزاً، وهناك نوع ثالث مختلط (IBS-M) يجمع بين الاثنين.

الفرق بين أعراض القولون وأعراض الحمل

رغم التشابه بين بعض أعراض الحمل الأولية وأعراض القولون، إلا أن هناك فروقات يمكن من خلالها التمييز بين الحالتين:

طرق التشخيص ومتى يجب القلق

خلال الحمل، يجب توخي الحذر عند تشخيص اضطرابات القولون لتفادي الخلط مع أعراض أخرى قد تشير إلى مشاكل خطيرة مثل تسمم الحمل أو التهاب الزائدة الدودية. يعتمد التشخيص على:

• التاريخ المرضي المفصل

• فحص البطن

• ملاحظة النمط الزمني للأعراض

• التحاليل الدموية (لفحص الالتهابات أو فقر الدم)

• اختبار البراز في حال وجود دم أو إسهال شديد

وغالباً ما يتم تجنب الفحوصات الشعاعية أو التنظير خلال الحمل إلا في حالات الضرورة القصوى.

طرق التعامل مع القولون أثناء الحمل

العلاج يكون موجهاً نحو تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة للأم الحامل دون التأثير على الجنين. ويشمل:

1. التعديلات الغذائية

• زيادة تناول الألياف الطبيعية (مثل الخضروات والحبوب الكاملة) لتحسين حركة الأمعاء

• تجنب الأطعمة التي تسبب الغازات مثل الملفوف، البقوليات، والمشروبات الغازية

• تقسيم الوجبات إلى كميات صغيرة على مدار اليوم لتقليل الضغط على الجهاز الهضمي

2. الترطيب والنشاط البدني

• شرب كميات كافية من الماء (8-10 أكواب يومياً)

• المشي يومياً لمدة 20-30 دقيقة لتحفيز حركة الأمعاء

3. التحكم في التوتر

• تقنيات التنفس العميق والتأمل

• جلسات اليوغا الخاصة بالحمل

• الدعم النفسي من الأسرة أو استشارة مختص في حال كانت الضغوط النفسية شديدة

4. المكملات والأدوية

يُراعى في وصف الأدوية أثناء الحمل أن تكون آمنة، لذلك يُنصح باستخدام العلاجات الطبيعية ما أمكن، وتُستخدم الأدوية تحت إشراف الطبيب فقط. ومن الأدوية المسموح بها نسبيًا:

• مكملات الألياف مثل “السباغولا” (Psyllium)

• ملينات البراز اللطيفة مثل دوكوسات الصوديوم (Docusate)

• مضادات التشنج مثل الميبيفرين في الحالات الشديدة وتحت إشراف الطبيب

الوقاية من تفاقم مشاكل القولون أثناء الحمل

• المتابعة الدورية مع طبيب مختص في أمراض الجهاز الهضمي إذا كانت المرأة تعاني من مشاكل قولونية مزمنة

• التوقف عن تناول أي مكملات دون استشارة طبية

• الالتزام بنظام غذائي متوازن منخفض بالدهون وغني بالبروبيوتيك (الزبادي الطبيعي مثلاً)

• النوم لساعات كافية وتجنب السهر والإجهاد الجسدي

حالات خاصة: القولون التقرحي ومرض كرون أثناء الحمل

بالنسبة للنساء المصابات بأمراض التهابية مزمنة في القولون مثل التهاب القولون التقرحي (Ulcerative Colitis) أو داء كرون (Crohn’s Disease)، فالحمل قد يكون أكثر تعقيداً. الدراسات الحديثة أظهرت أن السيطرة على هذه الأمراض قبل وأثناء الحمل تقلل من فرص حدوث مضاعفات مثل الولادة المبكرة أو انخفاض وزن الجنين.

• يُنصح بتخطيط الحمل عندما تكون الحالة مستقرة لمدة 6 أشهر على الأقل.

• بعض أدوية الالتهاب مثل “ميزالازين” آمنة نسبياً خلال الحمل، بينما تُمنع أدوية أخرى مثل “الميثوتريكسات”.

خلاصة علمية

العلاقة بين الحمل والقولون تمثل مثالاً على التفاعل المعقد بين العوامل الهرمونية، النفسية، والميكانيكية التي تؤثر على الجهاز الهضمي. وعلى الرغم من أن الحمل قد يؤدي إلى تفاقم بعض أعراض القولون، فإن الالتزام بنمط حياة صحي والمتابعة الطبية الدقيقة يمكن أن يقللا من هذه الأعراض إلى حد كبير. إن فهم هذه العلاقة يساهم في تعزيز الصحة الجسدية والنفسية للمرأة الحامل وضمان تطور صحي وآمن للجنين.

المراجع:

1. Camilleri, M. (2021). Gastrointestinal Disorders in Pregnancy. Gastroenterology Clinics of North America.

2. Mayer, E. A., & Tillisch, K. (2011). The brain-gut axis in abdominal pain syndromes. Annual Review of Medicine.