أسباب سلس البول عند النساء

أسباب سلس البول عند النساء: دراسة شاملة لأحد أكثر المشكلات الصحية شيوعًا وتأثيرًا

سلس البول عند النساء يُعدّ من أكثر الاضطرابات شيوعًا في الجهاز البولي، ويؤثر بشكل ملحوظ على جودة الحياة الجسدية والنفسية والاجتماعية للمصابات به. على الرغم من كونه موضوعًا محرجًا قد تتجنب الكثير من النساء مناقشته، إلا أن الوعي بأسبابه يساعد في التشخيص المبكر والتعامل السليم مع الحالة. يظهر سلس البول في شكل فقدان لا إرادي للبول، وقد يكون خفيفًا في بعض الأحيان أو شديدًا لدرجة التأثير على الحياة اليومية. يعزى هذا الاضطراب إلى مجموعة معقدة من العوامل الجسدية والفسيولوجية والهرمونية والعصبية، والتي تتداخل لتؤدي إلى ضعف في التحكم بالمثانة.

أولًا: تعريف سلس البول وأنواعه

سلس البول هو فقدان السيطرة الإرادية على المثانة، ما يؤدي إلى تسرب البول، وهو أمر قد يحدث أثناء الضحك أو العطس أو ممارسة التمارين الرياضية أو حتى أثناء الراحة. يُقسم سلس البول إلى أنواع عدة، منها:

• سلس البول الإجهادي (Stress Incontinence): يحدث نتيجة زيادة الضغط داخل البطن، كما هو الحال أثناء السعال أو رفع الأشياء الثقيلة، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن ضعف عضلات الحوض.

• سلس البول الإلحاحي (Urge Incontinence): يتمثل في رغبة مفاجئة وقوية في التبول، يليها فقدان البول قبل الوصول إلى المرحاض.

• سلس البول المختلط (Mixed Incontinence): مزيج من السلس الإجهادي والإلحاحي.

• سلس الفيض (Overflow Incontinence): يحدث عندما تكون المثانة ممتلئة دائمًا ولا تفرغ بالكامل، فيؤدي ذلك إلى تسرب مستمر للبول.

• سلس البول الوظيفي (Functional Incontinence): يحدث عندما تكون هناك عوائق جسدية أو عقلية تمنع الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب، دون وجود خلل عضوي في المثانة نفسها.

ثانيًا: الأسباب الجسدية والفسيولوجية لسلس البول عند النساء

1. ضعف عضلات قاع الحوض

من أبرز الأسباب التي تؤدي إلى سلس البول، خصوصًا النوع الإجهادي، هو ضعف العضلات الداعمة للمثانة والإحليل. هذه العضلات تشكل البنية الأساسية لقاع الحوض، وتدعم الأعضاء التناسلية والمثانة والشرج. عند ضعف هذه العضلات، يصبح من الصعب التحكم بتدفق البول. وتُعد الولادة الطبيعية من أهم الأسباب المؤدية لضعف هذه العضلات، خاصة إذا كانت الولادة مصحوبة بتمزقات أو استخدام أدوات كالملقط أو الشفاط.

2. التغيرات الهرمونية

يؤثر انخفاض مستوى هرمون الإستروجين، خاصة بعد سن اليأس، على أنسجة المثانة والإحليل. فالإستروجين يلعب دورًا حيويًا في الحفاظ على مرونة وقوة أنسجة الجهاز البولي التناسلي. ومع انخفاضه، تضعف هذه الأنسجة، مما يؤدي إلى فقدان السيطرة البولية.

3. الحمل والولادة

الحمل يزيد من الضغط على المثانة بسبب نمو الرحم، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تكرار التبول أو حتى تسرب البول، خاصة في الأشهر الأخيرة. بعد الولادة، يمكن أن تستمر الأعراض نتيجة التغيرات التي طرأت على عضلات وأربطة قاع الحوض.

4. السمنة

زيادة الوزن تضيف عبئًا إضافيًا على المثانة وعضلات قاع الحوض، مما يؤدي إلى ضعف هذه العضلات وزيادة احتمال حدوث سلس البول. الدراسات تشير إلى أن النساء اللواتي يعانين من السمنة معرضات بنسبة أعلى للإصابة بسلس البول مقارنة بغيرهن.

5. العمليات الجراحية النسائية

بعض الجراحات مثل استئصال الرحم يمكن أن تؤدي إلى تغيرات في دعم أعضاء الحوض، مما يزيد من احتمالية تسرب البول نتيجة خلل في التنسيق بين عضلات المثانة والإحليل.

6. الأمراض المزمنة

بعض الأمراض المزمنة مثل السكري تؤثر على الأعصاب التي تتحكم في المثانة، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على الشعور بامتلائها، أو صعوبة في التحكم في التبول. كما أن السعال المزمن المصاحب لأمراض الجهاز التنفسي يمكن أن يؤدي إلى سلس إجهادي مع مرور الوقت.

7. التقدم في السن

الشيخوخة تؤدي إلى ضعف عضلات المثانة وقاع الحوض، كما أن التغيرات الهرمونية المصاحبة لانقطاع الطمث تزيد من احتمالية الإصابة بالسلس. كما تزداد مقاومة المثانة للتمدد، مما يحد من قدرتها على تخزين البول.

ثالثًا: الأسباب العصبية والوظيفية

1. الاعتلال العصبي

الأعصاب التي تغذي المثانة والإحليل مسؤولة عن نقل الإشارات الضرورية للتحكم في البول. أي خلل في هذه الأعصاب نتيجة مرض مثل التصلب المتعدد أو إصابة في الحبل الشوكي أو مرض باركنسون قد يؤدي إلى فقدان السيطرة على المثانة.

2. ضعف الإحساس بالمثانة

بعض النساء يعانين من ضعف الإحساس بامتلاء المثانة، مما يؤدي إلى تجاهل الإحساس بالحاجة للتبول، ويؤدي ذلك إلى امتلاء المثانة وتسرب البول لاحقًا. هذه الحالة قد تكون ناتجة عن مضاعفات مرض السكري أو الأمراض العصبية.

رابعًا: نمط الحياة والعوامل السلوكية

1. استهلاك الكافيين والكحول

الكافيين والكحول يعملان كمدرّات للبول، مما يزيد من كمية البول المنتجة ويحفز المثانة على التفريغ. الإفراط في تناول هذه المواد يزيد من احتمال حدوث السلس، خصوصًا في وجود ضعف عضلي في الحوض.

2. العادات الخاطئة في التبول

بعض النساء يتعودن على الذهاب المتكرر للمرحاض دون الحاجة الملحّة، وهذا يغير نمط استجابة المثانة ويقلل من سعتها بمرور الوقت، مما يؤدي إلى سلس إلحاحي.

3. الإمساك المزمن

الضغط المتكرر الناتج عن الإمساك يؤثر على عضلات قاع الحوض، ويمكن أن يؤدي إلى سلس بولي نتيجة الضغط الزائد على المثانة والمستقيم.

4. التدخين

إضافة إلى ارتباطه بالسعال المزمن، يسبب التدخين ضعفًا في الأنسجة الضامة، ما يزيد من هشاشة عضلات قاع الحوض.

خامسًا: جدول يوضح العلاقة بين الأسباب وأنواع السلس

سادسًا: الأثر النفسي والاجتماعي لسلس البول عند النساء

لا يمكن إغفال التأثيرات النفسية والاجتماعية التي يتركها سلس البول على النساء. فالكثير منهن يشعرن بالخجل والحرج، مما يدفعهن إلى تجنب الأنشطة الاجتماعية أو الرياضية أو حتى العلاقة الزوجية. وقد يؤدي ذلك إلى القلق والاكتئاب والعزلة الاجتماعية. من الناحية العملية، يسبب السلس عبئًا ماليًا إضافيًا نتيجة الحاجة لشراء مستلزمات النظافة الخاصة مثل الفوط الصحية، أو تكاليف العلاج المستمر.

سابعًا: أهمية التشخيص الدقيق والتقييم الشامل

تشخيص سلس البول لا يعتمد فقط على الأعراض، بل يتطلب تقييمًا شاملاً يشمل:

• الفحص السريري لقاع الحوض.

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة بعد التبول (لتحديد ما إذا كانت تفرغ بالكامل).

• تحليل البول لاستبعاد الالتهابات.

• فحوصات الديناميكا البولية لتقييم ضغط المثانة وسعتها واستجابتها.

• تقييم يوميات التبول وتسجيل عدد مرات التبول وكميته.

ثامنًا: علاج سلس البول والوقاية منه

رغم أن المقال يركّز على الأسباب، إلا أن الإشارة إلى أهمية العلاج ضرورية لتقديم رؤية شاملة. العلاج يعتمد على السبب والنوع، ويتدرج من العلاجات السلوكية (مثل تمارين كيجل) إلى العلاج الدوائي أو الجراحي في بعض الحالات. كما أن الوقاية من السمنة، ومعالجة الإمساك، وتجنب الكافيين والتدخين، كلها عوامل تساعد في تقليل احتمالية الإصابة.

المراجع:

• Abrams, P., Cardozo, L., Wagg, A., & Wein, A. (2017). Incontinence (6th International Consultation on Incontinence). International Continence Society.

• Haylen, B. T., et al. (2010). An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourology and Urodynamics, 29(1), 4–20.