سرطان الغدة الدرقية: التشخيص والتعامل

سرطان الغدة الدرقية هو نوع من أنواع السرطانات التي تصيب الغدة الدرقية، وهي غدة صماء تقع في مقدمة العنق وتتحكم في عمليات الأيض وإنتاج الهرمونات الحيوية للجسم. يعتبر هذا النوع من السرطان من بين الأورام التي تستجيب جيدًا للعلاج في معظم حالاته، ويتميز بنسبة شفاء مرتفعة نسبيًا مقارنة بأنواع السرطان الأخرى، خاصة إذا تم اكتشافه في مراحله المبكرة. غير أن رحلة المريض مع هذا المرض قد تكون معقدة نفسيًا وجسديًا وتتطلب تكيفًا على أكثر من مستوى. يتطلب الأمر فهمًا عميقًا لطبيعة المرض، أنواعه، طرق تشخيصه، ومراحله المختلفة، بالإضافة إلى معرفة الخيارات العلاجية المتاحة ومآلاتها.

أنواع سرطان الغدة الدرقية

تنقسم سرطانات الغدة الدرقية إلى عدة أنواع رئيسية، يختلف كل منها في السلوك البيولوجي والاستجابة للعلاج:

• السرطان الحليمي (Papillary Carcinoma): هو الأكثر شيوعًا ويشكل نحو 80% من الحالات، ينمو ببطء وغالبًا ما يُكتشف في مراحل مبكرة.

• السرطان الجريبي (Follicular Carcinoma): يشكل حوالي 10-15% من الحالات ويتميز بقابليته للانتقال إلى الأوعية الدموية.

• السرطان الكشمي (Anaplastic Carcinoma): نادر ولكنه عدواني للغاية وينتشر بسرعة.

• سرطان الخلايا الجُريبية أو النخاعية (Medullary Carcinoma): ينشأ من خلايا مختلفة عن باقي الأنواع ويتطلب متابعة خاصة لأنه قد يرتبط بمتلازمات وراثية.

عوامل الخطورة

تشمل العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الغدة الدرقية:

• التعرض للإشعاع، خاصة خلال فترة الطفولة.

• التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية أو بعض المتلازمات الوراثية مثل متلازمة الورم الصماوي المتعدد.

• أمراض الغدة الدرقية المزمنة مثل التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو.

• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة مقارنة بالرجال.

• العمر: غالبًا ما يتم تشخيص المرض بين سن 30 و60 عامًا.

أعراض سرطان الغدة الدرقية

في المراحل المبكرة، قد لا تظهر أي أعراض واضحة. لكن مع تقدم المرض، قد تظهر بعض الأعراض التي تستدعي الانتباه الطبي:

• ظهور كتلة أو تورم في مقدمة العنق.

• صعوبة في البلع أو التنفس.

• بحة أو تغير في الصوت.

• ألم في الرقبة أو الحلق.

• تضخم العقد اللمفاوية.

طرق التشخيص

يعتمد تشخيص سرطان الغدة الدرقية على مجموعة من الإجراءات والفحوصات الدقيقة:

• الفحص السريري: يقوم الطبيب بجسّ الرقبة للبحث عن أي كتل أو تورم.

• اختبارات الدم: لقياس مستويات هرمونات الغدة الدرقية (TSH، T3، T4) و”الكالسيتونين” في حالة الاشتباه في السرطان النخاعي.

• فحص الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يساعد في تحديد خصائص الكتلة الدرقية.

• الخزعة بالإبرة الدقيقة (FNA): يتم سحب عينة من النسيج المشبوه لتحليلها مجهريًا.

• فحوص التصوير المقطعي أو بالرنين المغناطيسي: لتقييم مدى انتشار الورم.

• المسح النووي: يستخدم اليود المشع لتقييم نشاط الغدة ووجود خلايا سرطانية.

مراحل سرطان الغدة الدرقية

يُصنّف سرطان الغدة الدرقية حسب نظام TNM (الورم، العقد، النقائل) إلى مراحل تبدأ من المرحلة الأولى حتى المرحلة الرابعة:

العلاجات المتاحة

يعتمد العلاج على نوع السرطان ومرحلته العامة بالإضافة إلى عمر المريض وحالته الصحية العامة:

• الجراحة (استئصال الغدة الدرقية): هي الخط الأول في معظم الحالات. وقد تشمل استئصالًا جزئيًا أو كليًا للغدة.

• العلاج باليود المشع (RAI): يُستخدم بعد الجراحة لتدمير بقايا الخلايا السرطانية.

• العلاج الهرموني التعويضي: بعد إزالة الغدة، يحتاج المريض لتناول هرمون “ليفوثيروكسين” مدى الحياة لتعويض نقص الهرمونات.

• العلاج الإشعاعي الخارجي أو الكيميائي: نادرًا ما يُستخدم، لكنه قد يكون ضروريًا في حالات السرطان الكشمي أو المنتشر.

• العلاج الموجه والمناعي: خيارات متقدمة لحالات خاصة مثل السرطان النخاعي أو الحالات غير المستجيبة للعلاجات التقليدية.

الحياة بعد التشخيص

تُعد الحياة بعد الإصابة بسرطان الغدة الدرقية مرحلة دقيقة تتطلب تعديل نمط الحياة والالتزام بنظام علاجي صارم. يعيش العديد من المرضى حياة طبيعية بعد العلاج، خاصةً إذا تم تشخيص المرض في وقت مبكر. ولكن قد يواجه البعض صعوبات تتعلق بالتغيرات الهرمونية وتأثيرات العلاج الجانبية.

تشمل أهم الجوانب التي يجب على المريض متابعتها:

• المتابعة الطبية المنتظمة: تشمل فحوصات دورية وتحاليل دم وفحوصات تصويرية للكشف عن أي عودة محتملة للسرطان.

• تناول الهرمونات التعويضية: بجرعات محددة تُضبط حسب نتائج تحاليل TSH و T4.

• الدعم النفسي والاجتماعي: ضروري لمواجهة آثار المرض النفسية ومساعدته على التكيف مع الواقع الجديد.

• الانتباه إلى التغذية: بعض الأطباء ينصحون بتقليل تناول اليود الزائد أو مراجعة مكملات الفيتامينات والمعادن.

• مراقبة الكالسيوم: إذا تم استئصال الغدة الدرقية بالكامل فقد تتأثر الغدد الجار درقية مما يؤدي إلى اضطرابات في توازن الكالسيوم.

المضاعفات المحتملة

رغم أن سرطان الغدة الدرقية يعد من الأنواع القابلة للعلاج، إلا أن بعض المضاعفات قد تظهر، خاصة في حال تأخر التشخيص أو وجود نوع خبيث:

• ضعف أو شلل في الأحبال الصوتية نتيجة تأثر الأعصاب.

• نقص دائم في هرمونات الغدة.

• نقص في الكالسيوم بسبب تأثر الغدد الجار درقية.

• عودة ظهور السرطان بعد العلاج، خاصة في الحالات غير المستجيبة لليود المشع.

نسب الشفاء والتوقعات المستقبلية

نسب الشفاء من سرطان الغدة الدرقية مشجعة جدًا مقارنة بأنواع السرطان الأخرى. فوفقًا للمصادر الطبية:

هذه الأرقام تدل على فعالية العلاجات عند الاكتشاف المبكر وتؤكد أهمية الفحوصات الدورية، خصوصًا لمن لديهم عوامل خطر واضحة.

خاتمة

سرطان الغدة الدرقية هو تحدٍ طبي يمكن تجاوزه بفضل التطور الكبير في تقنيات التشخيص والعلاج، إلى جانب التزام المريض ببرامج المتابعة والدعم النفسي. النجاح في مواجهة المرض لا يعتمد فقط على الإجراءات الطبية، بل يشمل أيضًا فهم المرض، وتقبل العلاج، ومواكبة نمط حياة صحي.

المراجع:

1. American Cancer Society. Thyroid Cancer.

2. National Cancer Institute. Thyroid Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version.

3. Mayo Clinic. Thyroid cancer – Symptoms and causes.

4. الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية (ATA): www.thyroid.org

5. مجلة The Lancet Oncology – Cancer of the thyroid gland: clinical aspects.