تقرحات اللسان: الأسباب، الأنواع، المضاعفات والعلاج الشامل

تُعد تقرحات اللسان من المشكلات الصحية الشائعة التي يعاني منها عدد كبير من الأشخاص في مراحل عمرية مختلفة. وغالبًا ما تكون هذه التقرحات مؤلمة وتؤثر على جودة الحياة اليومية، خاصة فيما يتعلق بالأكل، والكلام، والبلع. وتتنوع أسباب تقرحات اللسان بين الأسباب البسيطة مثل التهيج الموضعي، والأسباب المعقدة المرتبطة بأمراض جهازية مزمنة أو حالات نقص غذائي. لذا فإن فهم الأسباب والآليات التي تؤدي إلى ظهور هذه التقرحات يُعد أمرًا ضروريًا لكل من الأطباء والمرضى على حد سواء.

في هذا المقال، سيتم التطرق بشكل تفصيلي إلى الأسباب المحتملة لتقرحات اللسان، وأنواعها، والعوامل المؤهبة، إلى جانب الطرق التشخيصية والعلاجية، والمضاعفات المحتملة، مع التركيز على أهمية التقييم الطبي الشامل للحالات المزمنة أو المتكررة.

التقرحات الفموية: تعريف وأهمية اللسان كموقع شائع

تُعرف التقرحات الفموية بأنها آفات صغيرة تظهر على الأغشية المخاطية المبطنة للفم، وتشمل بطانة الخدود، وسقف الفم، واللثة، وكذلك سطح اللسان. ويُعد اللسان من أكثر المواقع حساسية لهذه التقرحات نظرًا لغناه بالأعصاب والأوعية الدموية، فضلاً عن الاحتكاك المستمر خلال الحديث والمضغ والبلع، مما يزيد من الانزعاج الناتج عن وجود التقرح.

أنواع تقرحات اللسان

تتعدد أنواع تقرحات اللسان حسب طبيعتها، وشكلها، وسبب حدوثها، وتشمل:

1. التقرحات القلاعية (Aphthous ulcers)

تُعد هذه التقرحات الأكثر شيوعًا وتظهر عادة بشكل دائري أو بيضوي، ذات مركز أبيض أو أصفر وحواف حمراء ملتهبة. وهي غير معدية وتظهر لدى البالغين والأطفال على حد سواء.

2. التقرحات الناتجة عن العدوى الفيروسية

مثل الهربس البسيط (Herpes simplex virus) الذي يسبب تقرحات مؤلمة على اللسان أو تحته.

3. التقرحات الناتجة عن العدوى الفطرية

تظهر غالبًا بسبب الإصابة بداء المبيضات الفموي (Oral candidiasis)، وهي حالة تنتشر بشكل خاص لدى مرضى السكري أو من يتناولون مضادات حيوية أو الكورتيزون لفترة طويلة.

4. التقرحات الناتجة عن نقص غذائي

تحدث نتيجة نقص الحديد، أو حمض الفوليك، أو فيتامين B12، وهي تقرحات متكررة وغير مؤلمة في بعض الحالات.

5. التقرحات الناتجة عن عوامل ميكانيكية

مثل العض العرضي للسان، أو استخدام أطقم أسنان غير مناسبة، أو تناول أطعمة حارة وصلبة تؤدي إلى تهيج الأغشية المخاطية.

6. التقرحات السرطانية

تُعد من أخطر الأنواع، وهي عادة ما تكون غير مؤلمة في بدايتها، ولا تلتئم خلال فترة طويلة، وقد تصاحبها تغيرات في لون وشكل سطح اللسان.

الأسباب والعوامل المؤهبة لتقرحات اللسان

1. العوامل الميكانيكية

• الاحتكاك الدائم بسبب أطقم الأسنان أو تقويم الأسنان.

• جرح اللسان أثناء تناول الطعام أو أثناء تنظيف الأسنان بقوة.

• عادة عض اللسان المتكررة.

2. العدوى الميكروبية

• العدوى الفيروسية مثل الهربس.

• العدوى الفطرية مثل داء المبيضات.

• العدوى البكتيرية، وإن كانت نادرة نسبياً.

3. اضطرابات الجهاز المناعي

• أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) أو الحزاز المسطح (Lichen Planus).

• نقص المناعة المرتبط بفيروس نقص المناعة البشري (HIV).

4. نقص الفيتامينات والمعادن

• نقص فيتامين B12، وحمض الفوليك، والحديد.

• اضطرابات سوء الامتصاص مثل الداء البطني (Celiac disease) أو داء كرون.

5. الحالات الهرمونية

• التغيرات الهرمونية خلال الدورة الشهرية.

• الحمل أو سن اليأس.

6. التوتر والضغوط النفسية

تشير الدراسات إلى أن الضغط النفسي والقلق المزمن يمكن أن يؤديان إلى ظهور التقرحات القلاعية لدى الأشخاص الحساسين.

7. أمراض جهازية مزمنة

• داء بهجت (Behçet’s disease).

• التهاب الأمعاء التقرحي.

• متلازمة شوغرن.

الجدول التالي يوضح أهم أسباب تقرحات اللسان وفقًا لطبيعتها ومدتها:

الأعراض المصاحبة لتقرحات اللسان

• ألم موضعي يزداد أثناء الأكل أو الكلام.

• احمرار أو انتفاخ في منطقة التقرح.

• شعور بالحرقان أو الوخز قبل ظهور التقرح.

• صعوبة في المضغ أو البلع في الحالات المتقدمة.

• رائحة فم كريهة في بعض الأحيان.

• تغير في الطعم أو فقدان مؤقت له.

التشخيص الطبي لتقرحات اللسان

يعتمد تشخيص التقرحات على الفحص السريري والتاريخ المرضي، لكن قد تتطلب الحالات المزمنة أو غير المستجيبة للفحوصات الأولية إجراء تحاليل إضافية تشمل:

• تحليل دم شامل للتحقق من فقر الدم أو نقص فيتامينات.

• مسحة من الفم للكشف عن الفطريات أو الفيروسات.

• اختبار فيروس نقص المناعة.

• خزعة من التقرح في حال استمراره أكثر من 3 أسابيع دون شفاء.

العلاج والوقاية

1. العلاج الموضعي

• استخدام غسولات الفم المطهرة مثل الكلورهيكسيدين.

• مراهم مخدرة تحتوي على ليدوكائين لتخفيف الألم.

• مستحضرات الكورتيزون الموضعية في الحالات القلاعية الشديدة.

2. العلاج الدوائي العام

• مضادات الفيروسات مثل أسيكلوفير لعلاج الهربس.

• مضادات الفطريات مثل النيستاتين لداء المبيضات.

• مكملات الحديد، وفيتامين B12، وحمض الفوليك.

3. التغييرات الغذائية

• تجنب الأطعمة الحارة، والمالحة، والحمضية.

• تناول الأطعمة اللينة والباردة لتقليل الاحتكاك.

• شرب كميات كافية من الماء لتجنب الجفاف.

4. تقوية الجهاز المناعي

• النوم الكافي وتجنب التوتر.

• ممارسة الرياضة بانتظام.

• اتباع نمط حياة صحي يشمل غذاءً متوازنًا.

5. معالجة السبب الأساسي

• تعديل أطقم الأسنان أو علاج مشاكل الإطباق.

• علاج الأمراض الجهازية مثل داء كرون أو الذئبة.

• مراجعة الطبيب المختص في حال استمرار التقرحات.

المضاعفات المحتملة لتقرحات اللسان

على الرغم من أن معظم تقرحات اللسان تزول تلقائيًا دون تدخل طبي، إلا أن تجاهل بعض أنواعها قد يؤدي إلى مضاعفات مثل:

• الإصابة بعدوى ثانوية بكتيرية.

• صعوبة التغذية ونقص الوزن.

• الألم المزمن المؤثر على جودة الحياة.

• انتشار التقرحات إلى مناطق أخرى من الفم.

• خطر تطور التقرح السرطاني في بعض الحالات غير المشخصة.

الخلاصة

تقرحات اللسان ليست فقط مصدرًا للألم وعدم الراحة، بل قد تكون علامة على حالة طبية كامنة تتطلب التقييم والعلاج المناسب. وبفضل التقدم في الفحوصات التشخيصية وتنوع الخيارات العلاجية، يمكن التعامل مع هذه الحالات بكفاءة إذا تم تشخيصها بشكل مبكر وصحيح. إن الوعي بأسباب التقرحات وأنواعها، ومراقبة نمط تكرارها ومدتها، يساعد بشكل كبير على الوقاية منها وتقليل مضاعفاتها.

المراجع:

1. Scully C. Oral and maxillofacial medicine: The basis of diagnosis and treatment. Elsevier Health Sciences, 2013.

2. Porter SR, Scully C. Aphthous ulcers (recurrent). Clinical Evidence. BMJ Publishing Group.